2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-心血管内科学(中级)代码：304考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号3

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-心血管内科学(中级)代码：304考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、心尖区收缩期吹风样杂音C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音正确答案:A2.一15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为( )A、维生素K缺乏症B、血友病C、过敏性紫癜D、原

2、发性血小板减少性紫癜E、重症肝炎正确答案:C3.女，35岁，多食、多汗、消瘦、心悸半年，查体：突眼，心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是A、甲状腺肿大，质地柔软，触诊有震颤，听诊闻及“嗡鸣”样血管杂音B、甲状腺结节性肿大，无震颤和杂音C、甲状腺肿大有结节感，不规则、质地硬D、颈静脉怒张E、Oliver征正确答案:A4.突发严重呼吸困难伴一侧呼吸音消失最常见于A、胸膜炎B、肺水肿C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、自发性气胸正确答案:E5.下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿A、肺炎球菌肺炎B、支原体肺炎C、衣原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、病毒性肺炎正确答案:D6.血气PaCO升高的主要机制是A、

3、肺泡膜透明变B、肺血流量不足C、动静脉分流D、肺泡通气量下降E、氧耗量增加正确答案:D7.女性，15岁，因心悸就诊，查体时发现胸骨左缘34肋间收缩期震颤，诊断应首先考虑A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、重度二尖瓣关闭不全正确答案:D8.男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO50mmHg(6.7kPa)、PaCO50mmHg(6.7kPa)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗A、应用长期家庭氧疗B、应用阿米替林，提高PaOC、应用降肺动脉压药

4、物D、应用间歇正压通气E、应用膈肌起搏器正确答案:A为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，不正确的是A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、缩唇呼气D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E、浅快呼吸正确答案:E为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择A、吸气阻力锻炼B、双水平气道正压呼吸支持C、间歇正压呼吸支持D、呼气末正压呼吸支持E、体外负压呼吸支持正确答案:A9.关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是A、咯血见于呼吸道疾病B、出血方式不同，咯血为咯出，呕血为呕出，可为喷射状C、咯出的血为碱性，呕出的血为酸性D、咯血血中混有痰泡沫，呕血血中混有食物残渣、胃液E、出现黑便就可肯定是胃溃疡正确答案:E10.患者，男性

5、，74岁。咳嗽、咳痰20余年，呼吸困难6年，近1年来反复双下肢水肿。近3天咳嗽、咳痰，神志不清。查体：嗜睡，皮肤湿热，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺散在干啰音，中下肺可闻及湿啰音，心率132次分，律不齐，可闻及期前收缩35次分。诊断患者肺心病的必备条件是A、低氧血症B、心电图示肺性P波C、肺动脉高压D、心电图示右束支传导阻滞E、双下肢水肿正确答案:C该患者意识障碍最可能的原因是A、动脉血PaCO升高B、动脉血PaO下降C、颅内感染D、心功能不全E、脑栓塞正确答案:A改善患者意识障碍最主要的措施是A、吸氧B、静脉注射氨茶碱C、吸入糖皮质激素D、静脉滴注呼吸兴奋药E、机械通气正确答案:E11.下列哪项

6、符合心源性晕厥A、多见于老年女性B、发作常无明显诱因C、常见于心动过缓与心脏停搏D、不能自然苏醒E、有后遗症正确答案:C12.外源性致热源的特点，正确的是A、分子量小B、致热性可被蛋白酶类水解C、能激活血液中的中性粒细胞D、直接作用于体温调节中枢E、在体内最终由肝、肾灭活和排泄正确答案:C13.男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次分，急查肝功能正常急诊胃镜检查可能的发现为A、急性胃炎B、食管静脉曲张破裂C、食管癌D、胃癌E、应激性溃疡正确答案:E该患者的出血量约为A、1500mlE、2000ml正确答案:C1

7、4.以下肾脏疾病不易引起大量蛋白尿的是A、狼疮肾炎B、膜性肾病C、痛风肾D、过敏性紫癜肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案:C15.治疗癫痫持续状态，首选药物是( )A、安定肌内注射B、水合氯醛灌肠C、安定静脉注射D、氯丙嗪肌内注射E、鲁米那肌内注射正确答案:C16.紫癜的皮下出血面积的直径为A、6mm正确答案:C17.女性，24岁，低热、乏力、腹胀1月余。查体：腹部膨胀，腹部可触及不规则包块，不易推动，全腹轻压痛，腹壁柔韧，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.020，白细胞0.610/L，淋巴细胞90%，腺苷脱氨酶活性细胞增高，拟诊考虑为A、结肠癌腹膜转移B、结核性腹膜炎C、肝硬

8、化D、卵巢囊肿E、肝肾综合征正确答案:B18.能引起凝血功能障碍的疾病为A、维生素C缺乏B、维生素PP缺乏C、维生素K缺乏D、单纯性紫癜E、再生障碍性贫血正确答案:C19.男性，55岁。于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木，查体：呼吸40次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊断为A、气胸B、气管异物C、脑梗死D、癔症E、支气管哮喘正确答案:D20.心包积液时可见A、水冲脉B、脱落脉C、无脉D、交替脉E、奇脉正确答案:E21.急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后A、612小时达高峰B、1315小时达高峰C、1624小时达高峰D、2535小时达高峰E、3648小时达

9、高峰正确答案:C22.男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是A、肠结核B、血友病C、急性菌痢D、消化性溃疡E、直肠息肉正确答案:C23.患者，女性，16岁，3天前四肢对称性出现紫癜，略突出皮面伴轻度瘙痒。其紫癜发生的机制最可能是A、血管壁功能异常B、血小板减少C、血小板功能异常D、凝血因子异常E、纤溶亢进正确答案:A24.有关决定心脏收缩功能的因素中，以下不正确的是A、心脏的容量负荷B、心脏的压力负荷C、心肌收缩力D、心率E、静脉血压正确答案:E25.A.遗传性红细胞膜结构异常B.遗传性红细胞内酶缺陷C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷D.遗传性珠

10、蛋白肽链量异常E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常G-6-PD缺乏病表现为正确答案:BPNH表现为正确答案:C26.患者，男性，44岁，近3个月出现低热、头昏、乏力，测体温37.5左右，未介意。近1周渐进性心悸、气短，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：体温37.6，脉搏102次分，血压90/70mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及啰音，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下可触及，下肢水肿(+)。该患者最可能的诊断是A、病毒性心肌炎B、扩张型心肌病C、心包积液D、甲状腺功能亢进症E、肥厚型心肌病正确答案:C为明确诊断最简便有效的检查方法是A、心肌酶检查B、放射性核素扫描C、心导管检查D、血细菌培养E、超声心动

11、图正确答案:E该患者最可能的病因是A、细菌（链球菌）性B、结核性C、肿瘤性D、真菌性E、代谢性正确答案:B27.男性，50岁，持续性腹泻1年，每天45次黄色稀水便或糊状便，食欲明显下降，1个月来出现腹胀及下肢水肿。查体：全身消瘦，皮肤干燥，腹部轻度膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未及，双下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A、慢性肾炎B、营养不良性水肿C、慢性肾盂肾炎D、黏液性水肿E、老年性水肿正确答案:B28.腹膜刺激征是A、腹式呼吸消失，腹肌紧张和压痛B、腹式呼吸消失，压痛和反跳痛C、腹肌紧张，压痛和反跳痛D、腹部膨胀，腹肌紧张和反跳痛E、肝浊音界消失，腹肌紧张和压痛正确答案:C29.引起发热的病因中，下列哪项属于非感染性发热( )A、立克次体B、肺炎支原体C、螺旋体D、病毒E、变态反应正确答案:E30.男性，41岁。查体：T35，该患者不可能是A、休克B、脑出血C、严重营养不良D、甲状腺功能低下E、过久暴露在低温环境正确答案:B31.二尖瓣狭窄血流动力学影响造成的心脏改变是A、左右心房扩大B、右心房右心室扩大C、左心房左心室扩大D、左心房右心室扩大E、全心扩大正确答案:D32.引起急性间质性肾炎的最常见原因为A、药物B、感染C、病因未明的D、继发于全身性疾病E、重金属正确答案:A33.为明确上消化道出血的原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查A、腹部B超B、吞线试验C、胃镜检