2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-肾内科学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号10

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-肾内科学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.关于肾小球疾病，叙述正确的有A、肾小球疾病的病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同B、原发性肾小球疾病多数病因清楚C、肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病D、肾小球疾病是引起慢性肾衰竭的主要疾病E、肾小球疾病可分为原发性、继发性及遗传性正确答案:A,C,D,E2.老年人急性肾损伤(AKI)的临床表现不包括A、AKI常呈少尿型，尿量恢复慢，少尿期较长B、血肌酐升高值常不能准确反映肾小球滤过功能受损程度C、老年人AKI最常见的类型是急性肾小管坏死和肾后性AKID、老年是AKI的

2、高危因素之一。由于肾储备功能减退、合并症多等原因，老年人对AKI的易感性增高，AKI发病率显著高于普通人群E、与非老年人相比，老年人AKI后肾修复能力明显下降，更易进展至终末期肾病正确答案:A,C3.患者女性，18岁，因“眼睑水肿，血压增高，少尿，呼吸困难，不能平卧3日”来诊。患者于3周前因急性化脓性扁桃体炎出现发热，治疗后好转。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎合并左侧心力衰竭B、急性上呼吸道感染C、急性心肌炎合并左侧心力衰竭D、急进性高血压E、急进性肾小球肾炎正确答案:A有助于急性肾炎诊断的血液生化改变是A、血浆蛋白明显下降B、血清胆固醇升高C、抗链球菌溶血素“O”试验效价升高D、血清免疫球

3、蛋白升高E、血清补体3(C3)暂时下降正确答案:E治疗措施主要是A、控制感染和利尿对症处理B、给予激素和免疫抑制剂C、抗凝治疗D、给予非甾体消炎药E、透析疗法正确答案:A4.尿毒症血液透析患者改善贫血的措施有A、输血B、提高透析充分性C、应用促红细胞生成素D、应用铁剂E、加强营养正确答案:A,B,C,D,E5.挤压伤综合征所致急性肾损伤(AKI)患者的常见临床表现为A、严重的高钾血症B、低钙血症C、代谢性酸中毒D、肌红蛋白尿E、严重贫血正确答案:A,B,C,D6.患者女性，68岁，因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5 ，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血

4、压138/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；肾病面容，贫血貌；心率86次/分，律齐，双肺呼吸音无异常；腹部移动性浊音()，肾区叩击痛()，双下肢轻度水肿。为明确诊断，必须进行的检查项目包括A、心电图B、胸部X线片检查C、血常规D、24小时尿蛋白定量E、双肾B型超声F、出、凝血时间G、肺功能检查H、PET-CTI、血生化J、动脉血气分析正确答案:A,B,C,D,E,F,I提示临床诊断为肾病综合征，患者双下肢水肿持续不缓解，且左下肢水肿明显较对侧显著。血红蛋白100 g/L，血肌酐98 mol/L，血白蛋白18 g/L。尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g，尿量约1000 ml/2

5、4 h。胸部X线片：左上肺占位性病变。应尽快做的处理包括A、静脉使用利尿剂B、静脉使用人体白蛋白C、快速大量补液D、皮下注射低分子肝素E、静脉应用小剂量多巴胺F、静脉应用糖皮质激素G、输血H、降血脂治疗I、肺部CT正确答案:A,I提示CT示左上肺周围型肺癌可能性大。为明确诊断，应尽快进行A、全身PET-CT检查B、肺功能检查C、肺穿刺活检或肺部肿瘤切除及根治术D、肾穿刺活检E、血免疫蛋白电泳检查F、胸部MRI检查正确答案:A,B,C目前应主要考虑的疾病有A、肾病综合征B、急性肾衰竭C、膜性肾病D、左上肺周围型肺癌E、肾性水肿F、不典型膜性肾病正确答案:A,D提示PET-CT示全身无转移，行左上

6、肺叶微创切除术。病理检查结果支气管上皮细胞腺癌。术后第3日实验室检查：血肌酐432 mol/L，尿量约100 ml/24 h，尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g。关于该病例，叙述正确的是A、患者出现了急性肾衰竭B、急性肾衰竭是肾病综合征的并发症C、急性肾衰竭是左上肺叶微创切除术的并发症D、有可能与补液量不够有关E、患者病史已经超过3个月，应当是慢性肾病3期(CKD-3)，无须特殊处理F、有可能与手术过程中患者摄入不足有关正确答案:A,B,D,F此时应做的进一步处理是A、静脉使用利尿剂B、肾穿刺活检C、如果应用利尿剂无效，应立即行血液透析治疗D、加强静脉营养支持治疗E、按照慢性肾病3期(CKD-

7、3)进行非透析治疗F、口服厄洛替尼治疗G、使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂正确答案:A,C,D,G提示经补液、营养支持和透析治疗，患者水肿症状减轻，肾功能逐渐恢复，血肌酐102 mol/L，尿量达到2000 ml/24 h，尿蛋白/肌酐比值3105 mg/g。关于患者后续治疗的建议，叙述正确的是A、可以停止透析治疗B、继续使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂C、尽快行肾穿刺活检病理检查，以明确肾的病理诊断D、检测患者的血液生化指标，预防急性肾衰竭多尿的并发症产生E、降脂、抗凝治疗，积极预防肾病综合征的并发症F、可以在门诊定期随访G、患者可以暂时不进行肾穿刺活检病理检

8、查，保守治疗6个月后再决定下一步治疗方案正确答案:A,B,D,E,F,G7.患者男性，45岁，因“乏力、夜尿增多、泡沫尿3个月”来诊。患者职业为电镀工，3个月前无明显原因出现夜尿明显增多，尿液中见泡沫。查体：血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清，眼睑无水肿，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率68次/分，律齐，未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。患者需要进行的实验室检查包括A、尿常规B、血、尿渗透压C、尿pHD、24小时尿蛋白定量E、血、尿毒物鉴定及浓度检测F、尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)正确答案:A,B,C,D,E,F提示

9、入院后行毒物鉴定，提示体内镉水平明显高于正常。患者还可能出现的临床表现及并发症有A、肾小球滤过率下降B、腹痛C、肾结石D、急性溶血E、痛性骨软化症F、慢性间质性肾炎正确答案:A,C,E,F关于该病例，叙述正确的有A、无特效解毒药物B、一般的金属络合剂对排镉无益C、镉中毒引起的肾损害一般是可逆的D、血镉较尿镉水平更能体现体内和肾内镉负荷量E、适度补充镁对肾功能有一定保护作用F、停止接触1周后血镉即可出现明显降低正确答案:A,B,E8.腹膜透析的相对禁忌证有A、妊娠B、多囊肾C、马蹄肾D、腹腔粘连E、双肾盂畸形正确答案:A,B,D9.患者，男，25岁。发热，咽痛2周后，尿蛋白(+)红细胞1520H

10、P，血Cr180mmlL，血C降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。提问：急性肾小球肾炎的发病机制是A、基膜抗体介导B、沉着的循环免疫复合物介导C、原位形成免疫复合物介导D、细胞免疫介导E、其他炎症介导正确答案:B,C提示：患者相关结果示ASO(+)，C05gL，肾小球滤过率进行性下降 提问：血清C可能恢复正常的时间是 A、发病2周内B、发病4周内C、发病6周内D、发病8周内E、发病10周内正确答案:D提示：若患者出现发憋、气短，不能平卧，血钾65mmolL 提问：患者的治疗原则 A、对症治疗B、休息C、不用细胞毒性药物D、可用糖皮质激素E、透析治疗正确答案:A,B,C,E10.对慢性肾炎的诊断和鉴

11、别诊断有帮助的检查是A、血清补体测定B、尿纤维蛋白降解产物(FDP)测定C、尿蛋白分析D、静脉肾盂造影E、放射性核素肾图及肾扫描正确答案:A,B,C,D,E11.女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞56/HP，白细胞2030/HP，中段尿培养大肠埃希菌10/ml。经抗生素治疗3天后体温正常此时应 ( )A、停用抗生素B、青霉素巩固治疗1周C、继续用抗生素14天D、碱化尿液E、如尿培养阴性，停用抗生素正确答案:C患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意 ( )A、定时复查尿常规B、继续用抗生素治疗C、长期服用碳酸氢钠

12、D、每晚服抗生素1次E、卧床休息至腰痛消失正确答案:A12.肾有强大的内分泌功能，能分泌产生多种具有生物活性物质，参与机体的各种调节。与肾性骨病相关的激素是A、促红细胞生成素B、甲状旁腺素C、缓激肽D、1-羟化酶E、前列腺素正确答案:D上述激素主要分布的部位是A、肾髓袢B、肾髓袢升支C、近曲小管D、远端小管上皮细胞E、近端小管上皮细胞线粒体内膜正确答案:E13.患者男性，68岁，因“蛋白尿伴双下肢水肿2个月”来诊。查体：睑结膜苍白，呼吸平稳，心率78次/分，律齐。实验室检查：血红蛋白65 g/L，血肌酐458 mol/L。为明确诊断，需做的检查是A、24小时尿蛋白定量B、心电图C、胸部CTD、

13、肾穿刺E、骨髓穿刺F、腹部B型超声正确答案:A,B,C,D,E,F提示双肾B型超声：肾体积明显增大。X线片：骨骼局限性骨质破坏或缺损。初步考虑的两个诊断是A、再生障碍性贫血B、原发性肾小球肾炎C、缺铁性贫血D、轻链沉积病E、多发性骨髓瘤F、骨髓增生异常综合征正确答案:D,E鉴别上述两种疾病的方法有A、肾穿刺B、骨髓穿刺C、血免疫球蛋白电泳D、尿免疫球蛋白电泳E、24小时尿蛋白定量F、外周血涂片正确答案:A,B,C,D,F提示外周血涂片未见破碎红细胞；骨髓穿刺示浆细胞0.05。可能的诊断为A、再生障碍性贫血B、原发性肾小球肾炎C、缺铁性贫血D、轻链沉积病E、多发性骨髓瘤F、骨髓增生异常综合征正确

14、答案:D14.患者，男，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐，Scr980molL，血钙175 mmolL，血磷30 mmolL。下列哪项处理是正确的A、使用磷结合剂B、补充钙盐C、使用大剂量活性维生素D3D、限磷饮食E、以上都不是正确答案:E此时，要降低血磷可采取下列哪项措施A、饮食控制B、肾移植C、口服氢氧化铝D、口服碳酸钙E、以上都不是正确答案:D15.腹膜透析相关腹膜炎的诊断标准是A、腹痛B、伴或不伴发热C、透出液中白细胞10010/L，中性粒细胞0.50D、透出液培养有病原微生物生长E、腹膜透析液浑浊正确答案:A,B,C,D,E16.患者女性，45岁，因“

15、口干、眼干3年，夜尿增多伴全身肌无力1年”来诊。诊断应首先考虑A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、干燥综合征D、贝赫切特综合征E、系统性硬化症F、慢性肾小球肾炎正确答案:C为明确诊断，首先应检查的项目是A、红细胞沉降率B、免疫球蛋白C、补体D、自身抗体和唇腺病理E、类风湿因子F、血常规正确答案:D有助于诊断原发性干燥综合征的是A、自身抗体检测B、角膜荧光染色C、腮腺造影D、Schirmer试验E、血清补体水平测定F、泪膜破裂时间测定正确答案:A,B,C,D,F17.患者男性，45岁，因“醉酒后倒地15小时”来诊。查体：无尿，双下肢肿胀，胸闷，气促，不能平卧。实验室检查：血红蛋白95 g/L，

16、血氧饱和度89%。采取急诊血液透析的判断标准是A、贫血程度B、有无心力衰竭表现C、有无过度通气现象D、创伤严重程度E、水肿程度F、意识状态正确答案:B提示实验室检查：血肌酐460 mol/L，血钾7.1 mmol/L，二氧化碳结合力18 mmol/L。提示需行急诊血液透析的检查指标是A、血肌酐B、肾超声C、血钾D、血红蛋白E、血钙、血磷F、血甲状旁腺素正确答案:C提示经连续性血液净化治疗效果欠佳，患者仍呈现高钾血症、代谢性酸中毒症状。进一步治疗措施中最重要的是A、连续性血液净化治疗B、切除坏死组织C、营养支持D、抗感染E、镇痛F、输注碳酸氢钠溶液正确答案:B18.患者女性，35岁，因“服用头孢

17、类抗生素5日后出现发热、斑丘疹”来诊。患者因“感冒”自行服用头孢类抗生素，5日后发热，躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹，尿量正常。查体：血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：尿蛋白()，尿白细胞1015个/HP，尿红细胞59个/HP。应给予的处理是A、立即停用头孢类抗生素B、立即给予抗革兰阴性杆菌药物C、立即做中段尿细菌培养D、完善肾B型超声和肾功能检查E、先给予抗革兰阳性球菌药物F、进行逆行肾盂造影检查正确答案:A,D最可能的诊断是A、尿道综合征B、急性膀胱炎C、急性间质性肾炎D、慢性间质性肾炎E、急性肾盂肾炎F、急性肾小球肾炎G、急性肾功能不全正确答案:

18、C对诊断帮助最大的是A、血清补体检查B、血红蛋白检查C、双肾B型超声D、尿白细胞分类E、尿红细胞相位检查F、肾穿刺病理检查正确答案:D,F该患者肾病理最可能出现的表现是A、肾间质广泛炎症细胞浸润B、大量IgG沉积C、抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性D、肾小管膨大、扩张，部分肾小管出现颗粒及空泡样变性E、系膜细胞及基质增生F、部分肾小球硬化正确答案:A,D首选治疗措施是A、停用头孢类抗生素及应用泼尼松3040 mgB、停用头孢类抗生素及口服泼尼松60 mgC、停用头孢类抗生素及使用免疫抑制剂D、停用头孢类抗生素及口服血管紧张素转化酶抑制剂类药物E、停用头孢类抗生素F、换用其他广谱抗生素正确答案:A

19、提示患者病情未能得到及时控制，2年后逐渐出现夜尿增多现象。查尿常规：蛋白()，白细胞57个/HP，尿糖()。此时患者最易出现异常的检查是A、尿浓缩试验B、红细胞沉降率C、血清白蛋白D、血清补体E、血清免疫球蛋白F、内生肌酐清除率正确答案:A,F19.患者男性，72岁，因“受凉后头晕、胸闷、恶心、呕吐1周”来诊。患者高血压20余年，间断服用硝苯地平，血压控制于(150160)/(70105) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。3年前曾一过性脑缺血发作，B型超声示颈动脉内膜增厚。有心肌缺血史。无糖尿病史。1年前体检，尿常规无特殊发现，血肌酐103 mol/L，血尿酸500 mol/L。

20、查体：血压(220250)/(110125) mmHg。急诊实验室检查：血肌酐318 mol/L，血尿酸765 mol/L，尿红细胞()，尿蛋白()。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、尿电解质B、血电解质C、肾B型超声D、眼底检查E、香草扁桃酸(VMA)F、肾活检正确答案:A,B,C,D需要鉴别的疾病有A、急进性肾小球肾炎B、系统性血管炎肾损害C、良性小动脉性肾硬化D、恶性小动脉性肾硬化E、腹主动脉夹层动脉瘤形成F、肾素瘤正确答案:A,B,D,E目前主要考虑诊断的疾病有A、原发性醛固酮增多症B、恶性高血压C、嗜铬细胞瘤D、肾动脉狭窄E、IgA肾病F、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性

21、血管炎肾损害正确答案:B,D,F20.原发性肾小球疾病的临床分型包括A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、隐匿性肾小球疾病E、肾病综合征正确答案:A,B,C,D,E21.患者男性，26岁，因“胸闷、视物模糊1周”来诊。患者1周前无明显原因出现胸闷，伴视物模糊，无尿量减少、水肿，无咳嗽、咯血。近日胸闷逐渐加重，夜间不能平卧。否认高血压史。查体：血压220/150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双下肺可闻及少量啰音，心界不大，心律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，无压痛，上腹部可听到收缩期杂音。初步检查项目包括A、尿常规B、肾功能C、双肾B型超声D、血

22、常规E、腹主动脉B型超声F、眼底检查正确答案:A,B,C,D,E,F提示实验室检查：血肌酐210 mol/L，血钾3.0 mmol/L，血红蛋白170 g/L；尿蛋白()，尿红细胞02个/HP。双肾B型超声：左肾9.0 cm5.5 cm，右肾9.8 cm5.6 cm，皮质均匀低回声。腹主动脉B型超声未见异常。眼底检查示视盘水肿伴渗出性病变。考虑的诊断有A、肾动脉狭窄B、原发性高血压C、慢性间质性肾炎D、原发性醛固酮增多症E、大动脉炎F、嗜铬细胞瘤正确答案:A,D,E,F为进一步明确病因，应行检查有A、卧立位试验B、双肾动脉CT血管造影C、肾穿刺活检病理D、血、尿儿茶酚胺测定E、肾上腺CTF、颈

23、部血管彩色多普勒超声正确答案:A,B,D,E,F22.常出现乳糜尿的疾病有A、丝虫病B、腹腔结核C、腹腔肿瘤D、胸腹部手术E、慢性肾炎正确答案:A,B,C,D23.患者男性，26岁，因“上呼吸道感染后20日出现肉眼血尿、颜面水肿”来诊。查体：血压20/13.5 kPa(150/100 mmHg)。实验室检查：血肌酐180 mol/L；尿蛋白()，尿红细胞满视野。对诊断帮助最小的是A、血清补体测定B、咽拭子培养C、抗链球菌溶血素“O”试验D、肾B型超声E、高血压家族史正确答案:E诊断最可能为A、急性链球菌感染后肾炎B、急进性肾炎C、IgA肾病D、系膜毛细血管性肾炎E、系膜增生性(非IgA)肾炎正

24、确答案:A如果患者按上述诊断治疗2个月，血压与之前相仿，血红蛋白110 g/L，血白蛋白39 g/L，血肌酐400 mol/L。尿蛋白()，尿红细胞1520个/HP。B型超声示双肾增大。为进一步明确诊断，应做的检查是A、中段尿细菌培养B、肾CTC、尿检抗酸杆菌D、肾活检E、尿检病理细胞正确答案:D最不可能的病理类型为A、新月体肾炎B、弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎C、系膜毛细血管性肾炎D、IgA肾病E、膜性肾病正确答案:E24.紧急透析的指征是A、严重高钾血症，血钾7.2 mmol/LB、急性肺水肿，对利尿剂无良好反应C、有严重心律失常、严重代谢性酸中毒，动脉血pH7.2D、贫血E、高血磷正确答

25、案:A,B,C25.关于功能性蛋白尿，叙述正确的有A、可由剧烈活动、受寒、发热和体位等因素引起B、肾小球通透性增加C、有肾血管痉挛或充血D、24小时尿蛋白定量不超过0.5 gE、尿蛋白定性常为()正确答案:A,B,D,E26.共用题干单选题患者女性，42岁，因“咽部不适3日，眼睑水肿，尿量减少，腹部饱胀感1日”来诊。患者8岁时患“急性肾小球肾炎”。患者母亲也发现镜下血尿多年。查体：体温36.6 ，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双上睑中度水肿，结膜苍白，腹部无压痛及反跳痛，双肾区有叩痛，双下肢无水肿。目前主要考虑患者所患疾病为A、

26、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾病综合征D、IgA肾病E、薄基底膜肾病F、系膜增生性肾小球肾炎G、Alport综合征H、狼疮性肾炎I、急性肾衰竭正确答案:C,D,F,G,H为行下一步治疗，最有帮助的检查项目包括A、血常规B、肝、肾功能C、电解质检测D、动脉血气分析E、尿沉渣F、胸部X线片G、肾B型超声H、腹部CTI、24小时尿蛋白定量正确答案:A,B,C,E,G,I提示实验室检查：血白细胞15.7109/L，红细胞3.2510/L，血红蛋白106 g/L，血小板328.0109/L；血生化：总蛋白50.1 g/L，白蛋白28 g/L，血尿素氮7.8 mmol/L，血肌酐22

27、1.0 mol/L，血钾4.10 mmol/L，血钙2.12 mmol/L，二氧化碳结合力17.0 mmol/L；尿沉渣检查：红细胞100个/l，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白()。应给予的处理包括A、鼻导管吸氧B、敏感抗生素抗感染C、补充白蛋白D、口服乳酸亚铁E、口服小剂量糖皮质激素F、给予环磷酰胺免疫抑制G、谨慎给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂控制血压H、给予钙通道阻断药控制血压I、静脉滴注碳酸氢钠溶液J、血液透析K、给予肠道透析药物正确答案:B,D,G,H,K提示治疗1个月后，患者自觉症状好转。查体：双上睑无水肿，血压125/75 mmHg，双肾区无叩痛

28、。左侧扁桃体度肿大，右侧扁桃体度肿大，散在分布脓点。复查血生化：白蛋白32 g/L，血尿素5.9 mmol/L，血肌酐169.0 mol/L；尿红细胞22.5个/l，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白()。为明确诊断应考虑的检查是A、静脉肾盂造影B、肾活检病理检查C、肾图D、肾B型超声E、腹部X线片F、红细胞沉降率及补体检测正确答案:B提示肾活检病理检查：IgA肾病(增生性硬化)，荧光强度IgA()。应给予的处理方法有A、注意休息，避免感染B、清淡饮食C、给予广谱抗生素预防感染D、可考虑腭扁桃体摘除术E、给予肠道透析药物F、可给予小剂量糖皮质激素G、给予免疫抑制剂H、可给予血管紧

29、张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂I、可给予受体阻滞药J、可给予钙剂K、给予质子泵抑制剂正确答案:A,B,D,E,F,H27.患者男性，65岁，因“口渴、多尿16年，水肿、泡沫尿3个月”来诊。患者3个月前查体：血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。尿常规：尿蛋白()，红细胞()，尿肌酐142 mol/L。尚需重点询问的病史有A、是否有尿频、尿急、尿痛、尿量增多/减少、尿潴留，腰酸痛B、是否有肉眼血尿、血块、腹痛C、饮食习惯D、既往史和系统回顾E、个人史F、家族史正确答案:A,B,C,D,E,F需要做的实验室检查有A、尿相差显微镜检查B、24小时尿蛋白定量、24小

30、时尿白蛋白/肌酐测定C、眼底检查、胸部X线片、心电图、心脏彩色多普勒超声D、肾活检病理检查E、泌尿系统超声F、静脉尿路造影G、肾小球滤过率测定正确答案:A,B,C,D,E,G治疗原则是A、控制血糖B、控制血压C、控制血脂D、控制尿蛋白E、糖皮质激素或免疫抑制剂治疗F、必要时行肾替代治疗正确答案:A,B,C,D,F28.肾病综合征的诊断标准包括A、24小时尿蛋白定量3.5 gB、血白蛋白30 g/LC、水肿D、高血压E、血尿正确答案:A,B,C29.患者女性，45岁，因“突发头痛，头晕”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温36.5 ，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压230/135 mm

31、Hg(1 mmHg=0.133 kPa)，肥胖，颈静脉无怒张，腹部听诊无杂音，双下肢轻度水肿，神经系统检查未见明显异常。实验室检查：血肌酐200 mol/L，尿蛋白()。诊断为恶性高血压。应尽快做的处理包括A、静脉使用降压药物B、口服降压药物C、眼底检查D、颅脑CT检查E、肾穿刺活检F、24小时尿蛋白定量检查正确答案:A,C,D提示颅脑CT无异常，眼底检查示出血、渗出，经积极静脉降压处理后，血压降至150/90 mmHg。血肌酐下降至156 mol/L。为明确诊断，应考虑的检查有A、肾穿刺B、血电解质水平C、血气分析D、超声心动图E、肾素-血管紧张素活性F、双肾B型超声正确答案:A,B,C,D

32、,E,F提示血电解质，血气分析均正常，心脏多普勒超声示左心室肥厚，双肾B型超声示双肾正常大小，肾素-血管紧张素活性增大，肾穿刺示肾小动脉纤维素样坏死。诊断为原发性高血压引起的恶性高血压。应进一步采取的措施有A、口服降压药物B、低盐饮食C、控制血糖D、减轻体重E、规律的体力活动F、检测血压，随访肾功能正确答案:A,B,C,D,E,F30.患者女性，58岁，因“家庭纠纷服药自杀”由家属送诊，未发现残留药物及药瓶。患者表现为头晕、烦躁、意识障碍。查体：双侧瞳孔缩小、口吐泡沫，呼吸急促，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率86次/分，律齐，未闻及病理性杂音。四肢肌肉痉挛，双下肢无水肿。为明确诊断，应立即

33、进行A、血液毒物鉴定及浓度检测B、尿液毒物鉴定及浓度检测C、肺部CTD、肺功能检查E、血生化检查F、动脉血气分析正确答案:A,B,E,F应尽快做的处理包括A、彻底洗胃B、快速大量补液C、使用胆碱酯酶复活剂D、使用普鲁士蓝E、使用螯合剂F、输血G、无创呼吸机辅助通气H、使用抗胆碱药正确答案:A,B,C,H提示经上述治疗，患者病情未见好转，意识障碍加重，昏迷，呼之不应，尿量明显减少。查体：呼吸急促，心率110次/分，律齐，两肺底闻及广泛湿啰音。为明确诊断，应行检查包括A、胸部X线片B、尿常规C、血生化D、心电图E、动脉血气分析F、B型尿钠肽检测正确答案:A,B,C,D,E,F患者可能出现的并发症包

34、括A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、急性肾损伤D、急性溶血反应E、脑水肿F、脑出血正确答案:A,B,C,E此时应做的进一步处理有A、血液灌流B、对症支持治疗C、吸氧D、血浆置换E、静脉应用前列地尔F、密切监测尿量正确答案:A,B,C,D,F31.急性肾炎综合征患者行肾活检以明确诊断的指征有A、伴肾病综合征B、少尿1周以上C、病程超过2个月而无好转趋势D、伴严重高血压E、进行性尿量减少伴肾功能恶化正确答案:A,B,C,E32.判断血液透析充分性的评估指标有A、尿素清除指数(Kt/V)B、尿素氮移除率(URR)C、透析液流量D、透析器超滤系数E、透析血流量正确答案:A,B33.患者男性，49岁，因“反复多关节肿痛20年、皮下结节10余年、尿液检查异常及肾功能不全1个月”来诊。当地实验室检查：血肌酐179 mol/