2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床医学）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号4

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床医学）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则是(-第二节，难度：3)A、充分快速补液B、适当补液C、给强心药物D、舒张血管E、补液试验正确答案:B2.关于损伤性休克的治疗，以下哪项不正确(-第二节，难度：4)A、损伤性休克的急救不需补充血容量B、疼痛刺激严重者可适当镇痛C、妥善固定（制动）受伤部位D、对危及生命的创伤（如张力性气胸）应作必要的紧急处理E、应使用抗生素，防继发感染正确答案:A3.急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不

2、可取(，难度：2)A、选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入B、限制水分摄入，调整电解质酸碱失衡C、利用甘露醇，降低颅内压D、抗感染治疗E、腹膜透析正确答案:E4.男性，37岁，既往有偏头痛病史20年。1天前劳动中突然出现右侧剧烈头痛，难以忍受，呕吐6次为胃内容物。当地医院按偏头痛治疗未见好转。查体：血压115/70mmHg,神清语利，脑神经未见异常；运动、感觉正常；病理征阴性；脑膜刺激征阳性。辅助检查:腰椎穿刺脑脊液压力为250mmH2O，呈均匀一致粉红色。问题：1、初步诊断与依据是什么？2、需要与哪些疾病鉴别？3、病因有哪些？为明确诊断还需做哪一项检查？4、急性期最常见的并发症是什么？5、急性期治

3、疗目的是什么？正确答案:1、初步诊断：蛛网膜下腔出血。依据：37岁男性，活动状态下急性起病；以右侧剧烈头痛，呕吐为主要表现；既往有右侧偏头痛病史；查体：脑膜刺激征阳性，余神经检查未见异常；辅助检查：腰穿脑脊液压力增高，呈均匀一致粉红色。2、需要与脑出血、小脑出血、原发性脑室出血，颅内感染如细菌性、真菌性、结核性和病毒性脑膜炎，脑肿瘤相鉴别。3、病因为先天性动脉瘤或脑血管畸形。需进行头颅CT检查；为明确病因，需做CTA和（或）DSA检查。4、最常见的并发症：再出血、脑血管痉挛和急性或压急性脑积水。5、急性期治疗目的是防治再出血，降低颅内压，防治继发性脑血管痉挛，减少并发症，寻找出血原因、治疗原发

4、病和预防复发。5.低血容量性休克患者，治疗后测得CVP 6cmH2O，血压85/60mmHg，处理原则是(，难度：4)A、充分补液B、适当补液C、给强心药物D、舒张血管E、补液实验正确答案:E6.关于创伤的固定，下列哪项是错误的()(，难度：3)A、骨关节损伤时不需全部固定B、较重的软组织损伤也宜局部固定C、固定范围一般应包括骨折远、近二个关节D、急救时如缺乏材料，可用自体固定法E、固定既要牢靠，又不可过紧正确答案:A7.某农民在田间被竹刺刺伤足底4小时，伤口深3cm，出血已停止，创缘稍肿胀，污染明显，来院就诊，下列处理哪项是错误的(-第一节，难度：4)A、清创后不予缝合B、清创后一期缝合C、

5、注射破伤风抗毒素D、给予抗菌药物E、限制活动，抬高患肢正确答案:B8.反映肾血流灌注的可靠指标是(，难度：1)A、血压B、脉率C、尿量D、中心静脉压E、肺毛细血管楔压正确答案:C9.开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是()(，难度：3)A、立即送往医院B、给予呼吸兴奋剂C、通畅气道，必要时行人工呼吸D、应用抗休克药物E、立即包扎伤口正确答案:C10.中毒的急诊处理原则包括（-第一节，难度：2）A、脱离中毒现场、终止与毒物的进一步接触B、清除体内毒物C、尽早使用解毒剂D、对症治疗E、抢救生命正确答案:A,B,C,D,E11.女性，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50，行穿刺排气治疗，抽气

6、量应为(-第三节，难度：2)A、600ml以内B、1000ml以内C、800ml以内D、2000ml以内E、1500ml以内正确答案:B12.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确(-第三节，难度：3)A、积气量少于该侧胸腔容量 50% ，不抽气B、积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能C、积气量多时，应立即闭式水瓶式引流D、积气量多时，可一日多次抽气，每次一升，直到抽尽E、积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升正确答案:E13.胸外按压的正确位置是(-第二节，难度：2)A、胸骨的上半部分B、胸骨下，剑突上C、乳头连线的左侧D、胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点E、心尖搏动处正确答案:D1

7、4.休克早期微循环变化(，难度：2)A、组织灌注“只出不进”B、组织灌注“只进不出”C、组织灌注“有进有出”D、内脏小血管扩张E、外周皮肤、骨骼肌血管扩张正确答案:A15.阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标(-第二节，难度：2)A、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、心率加快E、肺部音减少或消失正确答案:B16.主动脉夹层多见于(-第二节，难度：3)A、青年人B、儿童C、中老年患者D、男性E、女性正确答案:C17.男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物

8、立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是(-第一节，难度：4)A、毒物种类不明不该洗胃B、每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收C、每次注入量太少，排毒不够D、总量太多达5.4LE、总量太少，洗胃不彻底正确答案:B18.下列哪项严重创伤后机体的反应是错误的()(，难度：2)A、淋巴细胞增多B、失血、失液使血容量降低C、免疫功能紊乱D、分解代谢增强E、损伤组织发生局部炎症反应正确答案:A19.下列对骨折部位的临时固定原则描述中哪项是错误的(-第二节，难度：3)A、注意伤员全身情况B、外露的骨折端立刻送回伤口C、畸形的伤部不必复位D、固定要牢靠E、松紧要适度正确答案

9、:B20.有机磷农药中毒解毒药(-第二节，难度：4)A、二巯丙磺钠B、亚硝酸盐 -硫代硫酸钠疗法C、阿托品D、亚甲蓝E、纳洛酮正确答案:C21.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据(-第一节，难度：2)A、毒物接触史B、临床表现C、毒物分析D、毒物接触史和毒物分析E、毒物接触史和临床表现正确答案:E22.关于有机磷的代谢和排泄正确的是(-第二节，难度：2)A、在体内蓄积，毒性持久B、经肾排泄C、肝内氧化产物不如原来毒性强D、肝内水样产物比原来毒性强E、经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄正确答案:B23.急性一氧化碳中毒的发病机制，哪项是错误的(-第十一节，难度：2)A、主要为

10、组织缺氧B、CO与Hb有特强亲和力C、COHb失去携氧能力D、COHb容易解离E、中枢和全身缺氧症状正确答案:D24.钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤应属()(，难度：3)A、挤压伤B、冲击伤C、切割伤D、多处伤E、撕裂伤正确答案:E25.男性，26岁，因外伤导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用(，难度：1)A、异丙肾上腺素1mg静脉滴注B、间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射C、去甲肾上腺素5mg静脉滴注D、新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射E、西地兰0.4mg缓慢静脉注射正确答案:E26.张某，男，38岁。201

11、9年6月26日23时因右足背被不明动物咬伤5小时，呼吸困难，神志不清1小时入院。患者家属代诉：张某下午6点在草丛中劳动时，被不明动物咬伤，自己未予重视，7点钟回家后，感头晕乏力，精神不振，8点半到当地医院就诊，给予吸氧和静脉输液，但症状不减，10点出现呼吸困难，并出现神志不清，即送我院外一科。检查：右足背有2个宽约1.5cm的牙痕，右下肢及右足背肿胀不明显。？请问：1.本案例中最有可能是哪种类型动物咬伤？说出你的诊断依据？2.下一步如何治疗？正确答案:1.答：本案例中最有可能被神经类毒蛇咬伤。依据：“右足背有2个宽约1.5cm的牙痕”可排除毒虫咬伤，基本可判定为毒蛇咬伤。咬伤后“感头晕乏力，精

12、神不振”，后出现“呼吸困难、神志不清”。查体可见右下肢及右足背肿胀不明显，通过以上症状，可判定为神经类毒蛇咬伤。2.答：？治疗：立即行气管切开，并予呼吸机辅助呼吸；同时给予足量抗蛇毒血清；地塞米松静滴，常规注射破伤风抗毒素，抗生素抗感染及对症支持治疗。27.有机磷杀虫药中毒诊断的主要实验室检测指标是(-第二节，难度：4)A、血常规B、呕吐物毒物分析C、胃内容物毒物分析D、胆碱酯酶活力测定E、甲胎蛋白检测正确答案:D28.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为(-第二节，难度：5)A、积极内科保守治疗B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术

13、治疗D、急诊手术E、内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗正确答案:D29.低血容量性休克是指(，难度：1)A、失血性休克B、过敏性休克C、损伤性休克D、神经性休克E、感染性休克正确答案:A30.女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是(-第一节，难度：4)A、增用镇静剂B、重用复能剂解磷定C、加大阿托品用量D、输血E、透析正确答案:B31.成人CPR时，心脏按压的标准，下列哪项是错误的(-第二节，难度：3)A、肘关节伸直，垂直下压B、按压幅度为3-4cmC、按压频率至少100次/分D、每次按压后，手不要离开胸壁E、按压与放松的时间为1:1正确答案:B32.粪便隐血试验阳性(-第二节，难度：1)A、每日出血量50-100mlB、每日出血5-10mlC、1次出血量不超过400mlD、短期内出血量超过1000mlE、出血量超过400-500ml正确答案:B33.瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是(-第二节，