2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-外科学（专临床）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号6

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-外科学（专临床）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男性，45岁，建筑工人，因“腹胀约半年，加重1周并突发呕血1次”入院，15年前因“骨盆骨折”，外院行手术内固定，术后1年复查，提示“乙型肝炎”，未规律治疗，平素喜饮酒，约26两/日，此次一小时前因腹胀便秘，用力排便时突感头昏，腹痛，腹胀加重，呕吐鲜红色血块约1000ml，由家属发现，紧急送诊。查体：体温：36.9，HR：110/分，R：22/分，BP：92/55mmHg，神志模糊，嗜睡，皮肤及巩膜黄染，四肢末端冷，双肺呼吸音低，肺底有湿罗音，心界无扩大，心律齐，未

2、闻及明显杂音。腹部膨隆，未见胃肠型以下可暂不考虑的诊断是：A、食道静脉曲张破裂并出血B、失血性休克C、肝性脑病D、病毒性肝炎乙型E、感染性休克正确答案:E患者经过积极治疗后10天，病情明显好转，强烈要求出院，签字办理手续后再发呕血，考虑“食道曲张静脉再发破裂出血”首要处理措施是：A、输液维持并密切观察生命体征B、同患者及家属沟通有，继续住院治疗C、急诊内镜套扎出血点D、输血E、开放手术止血正确答案:A首要救治措施是：A、抽血化验完善相关生化检查B、完善CT等影像学检查C、积极补液维持生命体征D、急诊开放手术止血E、胃镜下曲张静脉套扎正确答案:C2.女性，57岁，大便性状改变半年，便意频繁，大便

3、变形变细，时有粘液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。此时对确诊最有意义的检查A、钡剂灌肠B、内镜检查及活检C、腹部B超D、CT检查E、CEA测定正确答案:B若证实为位于腹膜返折以下直肠癌，则需采用哪项手术方式A、局部切除B、Mile术C、Dixon术D、Hartmann术E、横结肠造口术正确答案:B若证实为直肠癌，则其最主要转移途径是A、直接浸润B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、以上全是正确答案:B3.男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走，立即来诊：检查见胸腰段后凹畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平，x线示腰1椎

4、体骨折为明确有无脊髓损伤，首选辅助检查是：A、MRIB、CTC、B超D、X线E、肌电图正确答案:A如果伤后3小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，最可能诊断为A、脊髓水肿B、脊髓出血C、脊髓挫伤D、脊髓震荡E、脊髓休克正确答案:D对该病人正确的搬运方法A、二人用手分别托住伤员头肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬平，平放于门板担架上后送B、一人抱起伤员放于门板担架上后送C、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送D、无搬运工具时可背负伤员后送E、二人分别抱头抱脚平放于硬板床上后送正确答案:A4.男性，67岁，左下肢青筋显露20余年，近来小腿骚痒，抓破后伤口经久不愈。查体：BP：150

5、/80mmHg，左下肢浅静脉曲张，足靴区色素沉着，内踝约32cm溃疡，肉芽不鲜，附脓性分泌物，周围湿疹样改变。为了解该病人是否交通支静脉瓣膜功能性质，应作A、Perthes试验B、Pratt试验C、Buerger试验D、指压试验E、以上都不对正确答案:B目前首选治疗方法是A、换药治疗B、大隐静脉瓣膜成形术C、硬化剂注射治疗D、大隐静脉高位结扎交通支静脉结扎E、大隐静脉高位结扎术正确答案:D5.男性，65岁，6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力为确定诊断首选：A、头颅X线B、眼底检查C、神经系统检查D、头颅CTE、腰穿正确答案:D最有可能的诊断是：A、亚急性硬膜下血肿B、亚急性

6、硬膜外血肿C、慢性硬膜下血肿D、慢性硬膜外血肿E、急性硬膜下血肿正确答案:C若确定为颅内出血，最适合的治疗方法是：A、脱水降颅压B、神经营养治疗C、功能锻炼D、观察生命体征、神志、瞳孔变化E、手术治疗正确答案:E6.男性，72岁，陈旧性心肌梗塞伴室壁瘤形成5年，突发下肢疼痛4小时。无下肢间歇性跛行史。查体：膝下10cm有明显变温带，N、足背及胫后动脉搏动消失。电解质检查提示肾功能不全。最可能的诊断为A、急性动脉栓塞B、急性深静脉血栓形成C、动脉硬化性闭塞症D、雷诺氏病E、Buergers病正确答案:A最可能的阻塞部位为:A、腹主动脉B、髂总动脉C、股动脉总动脉D、股浅动脉远端E、股深动脉正确答

7、案:D最合理的检查为A、彩色多谱勒B、动脉造影C、静脉造影D、螺旋CT增强E、X光摄片正确答案:A7.男，25岁，建筑工人，不慎从2米高处摔下，排尿困难4小时送至急诊室，体检，尿道口滴血，会阴部肿胀。下列何项处理不妥：A、尿道造影B、试插导尿管C、尿道扩张术D、排泄性尿路造影E、抗炎止血正确答案:C尿道造影发现尿道球部造影剂外渗，尿道近端不显影，最好采取何类手术：A、膀胱造萎术B、尿道会阴术C、尿道断端吻合术D、会阴切开引流术E、导尿术正确答案:C术后导尿管至少留置几天：A、7天B、14天C、21天D、28天E、35天正确答案:B首先会考虑的是 :A、肾挫伤B、膀胱破裂C、尿道球部损伤D、尿道

8、膜损伤E、会阴部软组织挫伤正确答案:C8.女，46岁，近两个月来有不明原因的黏液脓血便，稀、软，每天56次，量不多，腹胀，有时可闻及肠鸣音亢进，消瘦明显，检查：腹软，中等度胀，肝、脾未触及，左下腹可扪及一质硬、较固定、椭圆形包块。下列哪项检查可明确诊断A、大便常规+隐血试验B、直肠镜检查C、乙状结肠镜检查D、X线胃肠钡餐检查E、直肠指检正确答案:C该病人应考虑为A、结肠息肉B、乙状结肠癌C、溃疡性结肠炎D、慢性菌痢E、过敏性肠炎正确答案:B9.男性，29岁，转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显

9、压痛，反跳痛，最可能的诊断是A、急性阑尾穿孔B、阑尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黄疸D、门静脉炎E、阑尾与结肠形成内瘘正确答案:D医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置A、位于右上腹部B、在右下腹麦氏点深面C、靠近闭孔内肌D、位于腰大肌前方E、靠近脐部正确答案:C急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38.5，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是A、腹部B超B、盆腔CTC、直肠镜D、钡剂灌肠E、直肠指检正确答案:A10.患者诉头痛、头晕20天，加重伴烦躁、呕吐1天入院。查体：嗜睡，血压110/80mmHg，

10、头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。如果患者突发脑疝，最有效的治疗措施为：A、使用脱水剂B、腰穿放脑脊液C、给予镇静止痛药D、高压灌肠E、脑室穿刺引流正确答案:E脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳孔散大，首先诊断为:A、穿刺损伤B、脑瘤卒中C、休克D、低血压E、小脑幕切迹上疝正确答案:E该患者可能发生的脑疝为：A、大脑镰疝B、小脑幕切迹上疝C、小脑幕切迹疝D、枕骨大孔疝E、脑中心疝正确答案:D11.一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压8055mmHg，脉搏108次分，呼吸28次分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，

11、左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78gL，WBC 135109L；尿常规：RBC3050HP。（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据 （3）抢救治疗原则。正确答案:（1）诊断 复合伤闭合性胸外伤： 肋骨骨折、血气胸闭合性腹外伤： 脾破裂、左肾挫裂伤、失血性休克（2）诊断依据 闭合性胸外伤 肋骨骨折、血气胸：气管向右侧移位，左侧胸廓满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱。脾破裂：腹式呼吸

12、减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78gL。左肾挫裂伤：左肾区叩击痛（+），尿常规：RBC3050HP。失血性休克：血压8055mmHg，脉搏108次分，面色苍白、四冷。（3）抢救治疗12.男性，10岁，发现左上腹部肿物半年，无血尿、疼痛，查体：左上腹可触及一囊性肿块，表面光滑，无压痛，尿常规正常。病人首先应考虑的疾病A、输尿管结石B、输尿管肿瘤C、肾肿瘤D、肾盂输尿管连接处狭窄E、多囊肾正确答案:D经检查确诊上述疾病，该病的治疗目的是A、切除病肾B、改善肾功能C、肾盂整形D、切除输尿管狭窄段E、恢复肾脏形态正确答案:D考虑上述疾病，首选的

13、检查方法是A、B超B、CT检查C、静脉路肾盂造影D、核磁共振E、逆行肾盂造影正确答案:B要明确病变部位及初步了解患肾功能的检查是A、B超B、CT检查C、静脉路肾盂造影D、核磁共振E、逆行肾盂造影正确答案:C13.男，20岁，高处坠落，下腹部疼痛，尿道口流血。查体：骨盆挤压分离试验，会阴部瘀斑。为明确诊断，首选的检查是A、MRB、肛门指诊C、核素扫描D、X线片E、CT正确答案:D考虑该患者骨盆骨折并发A、腹膜后血肿B、神经损伤C、脂肪栓塞D、静脉栓塞E、尿道断裂正确答案:D首先考虑的诊断是A、耻骨骨折B、髋关节脱位C、尾骨骨折D、腰椎骨折E、股骨骨折正确答案:A14.男，40岁，双侧腰痛1个月，

14、泌尿系平片及排泄尿路造影示双侧肾盂各有1.5cm1cm和1cm1cm结石，双肾中度积水，一次性体外冲击波碎石将结石粉碎。术后当天有血尿及碎石排出，第天出现双肾绞痛、发热，尿闭。为确定碎石造成输尿管梗阻的部位，选哪种检查最合适A、CB、放射性同位素肾显像C、B超D、泌尿系平片E、排泄性尿路造影正确答案:D最可能的诊断是A、尿路血块梗阻B、肾损伤C、双侧输尿管碎石梗阻D、急性肾小管坏死E、急性肾盂肾炎正确答案:C正确的处理方法是A、血液透析B、大量饮水C、口服排石药物D、手术处理或输尿管镜取石或碎石术E、使用利尿剂利尿正确答案:D15.7岁男孩，突发寒战、高热（T39.8），烦躁不安，诉右膝下方剧

15、痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A、局部引流B、多次抽脓并注入抗生素C、脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药D、局部固定防止病理骨折E、联合使用大量抗生素正确答案:A早期确诊主要依靠A、病儿高热、肢体肿痛B、X片摄片C、局部CT检查D、化验WBC升高E、局部分层穿刺抽得脓汁正确答案:E最可能的诊断是A、风湿性膝关节炎B、化脓性膝关节炎C、股骨下端化脓性骨髓炎D、创伤性膝关节炎E、膝关节结核正确答案:C病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A、乙型链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、链球菌E、无细菌生长正

16、确答案:B确诊急性骨髓炎后须立即A、抗感染B、支持治疗C、手术D、肢体制动E、物理降温正确答案:A16.男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉6mmh。为进一步明确诊断，首先应行哪一项检查()A、胸部X线检查B、胸部CT检查C、肿物B超检查D、肿物上方穿刺E、查结核抗体正确答案:D患者最可能的诊断是()A、皮下血肿B、脂肪肉瘤C、皮下蜂窝组织炎D、肋骨肿瘤E、胸壁结核正确答案:E17.40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时加重。查右腿直腿抬高试验40阳性，加强试验阳性，X线片示

17、：L4-5椎间隙变窄其最有可能的诊断A、急性腰扭伤B、腰3横突综合征C、腰椎管狭窄症D、腰椎间盘突出症E、梨状肌综合征正确答案:D可完全排除的诊断是A、腰椎结核B、腰椎劳损C、腰椎肿瘤D、脊柱滑脱症E、椎管狭窄症正确答案:B对诊断有定位定性意义的检查方法是A、X线片B、CTC、ECTD、肌电图E、化验检查正确答案:B18.女，50岁，右腹股沟下方有一半球性肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。患者发生小肠嵌顿，因庙环狭小，小肠回纳困难，此时采取下列哪项措施?A、施加压力，强行使小肠回纳B、行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后行二期手术回纳肠管D、切断腹股沟

18、韧带扩大疝环后回纳肠管E、切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管正确答案:D此患者首先考虑为:A、腹股沟斜庙B、脂肪瘤C、腹股沟直庙D、股疝E、大隐静脉曲张结节样膨大正确答案:D此类病人手术常用的术式为:A、Bassini修补术B、Halsted修补术C、Ferguson修补术D、McVay修补术E、疝成形术正确答案:D19.患者女性，80岁，因洗澡时，不慎摔倒，感左髋部疼痛，不能站立与行走。体查：左下肢缩短、外旋45畸形，髋部叩击痛，有轴向叩击痛。为明确诊断，首选的检查是A、X线片B、B超C、CT检查D、MRI检查E、关节穿刺正确答案:A最有可能的诊断是A、左股骨颈骨折B、左股骨转子间骨折C、左股骨

19、骨折D、左髋关节后脱位E、左髋关节中心脱位正确答案:A20.男性，32岁，饱食后2小时中上腹持续疼痛，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐。体检：急性面容，表情痛苦，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，脉搏120次/分，全腹压痛，尤以中上腹为著，并有肌紧张和反跳痛，肝区未扪及肿块，肠鸣音微弱，白细胞15109/L，中性粒细胞0.81。下列哪项检查对明确诊断无意义A、血、尿淀粉酶的测定B、腹部B型超声波检查C、静脉肾盂造影D、腹部CT检查E、腹部MRI检查正确答案:C最可能的诊断是A、急性胃肠炎B、急性胰腺炎C、急性绞窄性肠梗阻D、急性肾或输尿管结石梗阻E、胃十二指肠溃疡穿孔正确答

20、案:B该患者应采取何种治疗A、手术治疗B、半流饮食，解痉止痛C、血液滤过D、腹腔灌洗E、禁食补液，抗生素，解痉止痛，抑制胰腺分泌正确答案:E21.男性，56岁，头痛6月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。头颅平片可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。为明确诊断，首选：A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、气脑造影E、颅脑超声波检查正确答案:C正确治疗方法为：A、单纯肿瘤切除B、肿瘤大部切除C、肿瘤及受侵颅骨全部切除D、局部放疗E、全身放疗正确答案:C诊断首先考虑：A、脑膜瘤B、脑膜肉瘤C、胶质瘤D、海绵状血管瘤E、髓母细胞瘤正确答

21、案:A22.男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是A、肺炎球菌B、链球菌C、变形杆菌D、大肠杆菌E、厌氧类杆菌正确答案:D患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是A、细菌毒力强B、脱水和电解质紊乱C、血浆蛋白降低D、心肺功能障碍E、吸收大量毒素和血容量下降正确答案:E治疗处理不正确的是A、继续观察，选择非手术治疗B、立即手术治疗C、立即补充血容量，纠正水电解质失衡D、使用抗生素抗感染E、备血，必要时

22、输血正确答案:A腹膜炎的主要标志是A、压痛和反跳痛B、腹式呼吸减弱或消失C、腹肌紧张D、肠鸣音消失E、明显腹胀正确答案:A23.女性，26岁，4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损。X线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。下列治疗中首选A、踝关节内翻位石膏固定B、踝关节外翻位石膏固定C、人工踝关节置换术D、切开复位内固定，早期功能锻炼E、观察正确答案:D此类骨折晚期最常见的并发症A、肢体严重短缩B、骨端缺血坏死C、创伤性关节炎D、化脓性关节炎E、骨髓炎正确答案:C24.血胸继发感染诊断最可靠的依据是A、穿刺液查到细菌，细菌培养阳性B、寒

23、战，高热C、白细胞计数增高D、胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为3001E、胸腔穿刺液混浊正确答案:A25.男性，30岁，头痛4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征（+），头颅CT检查显示：右颞定一低密度区，占位效应明显，中线左移。根本治疗原则是：A、脱水治疗B、给予镇痛剂C、冬眠物理治疗D、手术切除E、去骨瓣减压正确答案:D诊断为：A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、颅内肿瘤E、假性脑瘤正确答案:D进一步检查是：A、MRIB、脑电图C、脑血管造影D、SPECTE、TCD正确答案:A26.男，45岁，酗酒后8小时出现

24、中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压7555mmHg，脉搏110次分下列检查应首先选择A、血、尿常规B、尿淀粉酶测定C、胸腹部X线平片D、血清淀粉酶测定E、腹部B型超声检查正确答案:D对诊断困难者应进一步采取A、剖腹探查B、ERCP检查C、抗感染治疗下严密观察D、抗休克治疗E、腹腔穿刺正确答案:E最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎E、急性胆管炎正确答案:D27.男性，55岁，突然头痛2小时，查体：神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT显示左侧裂池有高密度阴影。最可能的出血来源为：A、肿

25、瘤B、烟雾病C、颅内动脉瘤D、脑血管畸形E、脑动脉硬化正确答案:C最重要的治疗措施是：A、绝对卧床休息B、冬眠物理降温C、动脉瘤夹闭术D、止血剂E、脱水剂正确答案:C诊断为：A、脑梗死B、脑出血C、脑膜炎D、脑供血不足E、蛛网膜下腔出血正确答案:E28.女，60岁，左乳癌综合治疗（手术+化疗+内分泌治疗）后3年，发现右乳肿块3天。来院就诊。体查：左乳呈乳腺癌术后外观，右乳外上触及2cm*2cm肿块，质硬，边界欠清，活动差，右侧腋窝及双锁骨上未及明显肿大淋巴结。为明确诊断，患者现应选何方式？A、钼靶X线射片B、B超C、CTD、穿刺活检E、MRI正确答案:D若左乳肿块考虑为新的原发癌灶，该患者下一

26、步治疗计划？A、生物治疗B、乳腺癌改良根治术C、中药治疗D、化学治疗E、放疗正确答案:B29.男，36岁，上腹部隐痛伴反酸数年，今天早上突起腹部绞痛，同时出现右下腹痛。体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性料细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是A、纤维光束胃镜B、立位腹部平片C、X线钡餐检查D、B超E、CT正确答案:B该病人最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、急性胆囊炎E、肝脓肿正确答案:C30.男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤腹部，查体：P90次/分，BP120/80mmHg，颜面苍白，骨盆挤压分离试验阳性。为明确诊断，

27、首选的检查是A、MRB、肛门指诊C、核素扫描D、X线片E、CT正确答案:D检查后测得P120次/分，BP80/50mmHg，腹部压痛，腹腔穿刺抽搐15ml血性液体，考虑合并A、神经损伤B、腹膜后血肿C、脂肪栓塞D、静脉栓塞E、尿道断裂正确答案:B该患者首先考虑诊断为A、股骨骨折B、髋关节脱位C、尾骨骨折D、腰椎骨折E、骨盆骨折正确答案:E31.女性，39岁，半小时前误服稀盐酸，急送入急诊室为维持患者的营养状态，合适的处理是A、颈部食管造瘘B、胃造瘘C、TPND、食管扩张，经口进食E、下段食管结扎术正确答案:C经过6个月治疗，患者中下段食管狭窄明显，上段食管扩张，此时可行A、食管切除后胃代食管B、食管切除后空肠代食管C、食管切除后结肠代食管D、放射治疗E、化学治疗正确答案:A该患者最适当的处理是A、口服碱性溶液B、吞服蛋白水C、洗胃D、大量应用抗菌素E、食管扩张正确答案:B32.食堂某厨师，48岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，寒战高热，明显黄疸。查体：意识模糊，