《康复医学》第四节 压疮的康复评定与处理课件

1、第四节 压疮的评定与处理1一、概 述压疮的定义局部皮肤长时间受压或受摩擦力与剪切力作用后，受力部位出现血液循环障碍而引起局部皮肤和皮下组织缺血、坏死 2007新定义：指皮肤或皮下组织由于压力或复合有剪切力和/或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤 （National Pressure Ulcer Advisory PanelNPUAP）2压疮好发部位多见于脊髓损伤、颅脑损害、年老体弱等长期卧床者骶尾部、足跟、股骨大粗隆、枕骨隆突、坐骨结节等骨性隆起表面的皮肤压疮也可发生于身体软组织受压的任何部位，包括来自夹板、矫形器、矫形固定物的压迫 3一、概 述一、概 述压疮的流行病学一般医院压疮的发生率

2、为2.5%8.8%脊髓损伤患者的发生率为25%85%老年住院患者的发生率为10%25%4一、概 述压疮的危险因素1.压力如果压力持续612小时，局部皮肤色泽变暗，坏死，皮肤破溃，继而出现压疮2.剪切力 当皮肤保持不动而其下的组织移动时会发生剪切情况5一、概 述压疮的影响因素1.内在因素: 营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性疾患、年龄、体重、血管病变、脱水等。2.外在因素: 压力、剪切力、摩擦力和潮湿。3.诱发因素: 长时间坐/卧的姿势、移动病人的技术、大小便失禁和环境因素等7二、 压疮的评定压疮的局部评估包括：压疮的形状、部位、范围、分期、渗出液的量,局部感染情况疼痛情况意义：有助于对创面情况

3、的详细了解为去除病因、制定和实施相关的治疗提供科学的依据8定义是指皮下组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整,但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水泡特点在肤色较深的个体中,深部组织损伤可能难以检测厚壁水泡覆盖的黑色伤口可能进展更快足跟部是常见的部位,这样的伤口恶化很快,即使给于积极的处理,病变可迅速发展,致多层皮下组织暴露10可疑深部组织损伤 期 在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不退色的局限性红斑深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同此阶段受损部位与周围相邻组织比较,有疼痛、硬块、表面变软、发热或冰凉11可疑深部组织损伤 期真皮部分缺失,表现为一个浅的开发性溃疡,伴有

4、粉红色的伤口,无腐肉也可表现为一个完整的或破溃的血清性水泡此阶段表现为发亮的或干燥的表浅溃疡,无坏死组织或瘀伤此阶段不能描述为皮肤撕裂伤会阴皮炎或表皮剥脱,瘀伤表明有可疑的深部组织损伤12可疑深部组织损伤 期全层组织缺失,伴有骨肌腱或肌肉外露,伤口的某些部位有腐肉或焦痂常有窦道 此阶段压疮的深度因解剖部位不同而各异鼻梁、耳朵、枕骨隆突、踝部因无皮下组织该阶段的压疮可能是表浅溃疡,可能扩展到肌肉和/或支持结构(如肌腱、肌腱或关节囊),有可能导致骨髓炎,可以直接看见或触及骨或肌腱14可疑深部组织损伤 指全层组织缺失,溃疡底部有坏死组织覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或者伤口有焦痂附着此阶段

5、只有去除足够的坏死组织或焦痂,暴露伤口的底部,才能准确评估压疮的实际深度、确定分期足跟处稳定的焦痂(干的、黏附紧密的、完整但没有发红或波动感)可不必去除15不明确分期的压疮压疮的三力作用剪切力垂直压力摩擦力17压疮的预防1.运动障碍者：应定时变换姿势，调整矫形器2.多处压疮者：采取交替式充气床垫，避免持久受压，但应禁止使用橡皮圈，以免影响血流进而影响组织生长3.翻身对卧床患者应每2小时翻身1次，翻身时间安排并不是固定的，但翻身时必须检查皮肤4.体位摆放可通过使用泡沫楔形物和枕头进行体位摆放18压疮的预防5.转移技术将患者抬离床面时，须教给患者减少身体和肢体通过床或椅面时的摩擦力和剪切力的技术6.使用适合的轮椅及坐垫坐轮椅时最好至少每半小时进行1次姿势改变在轮椅上减除身体重量有多种