2022-2023年（备考资料）临床“三基”-中医临床三基（医师）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号4

1、2022-2023年（备考资料）临床“三基”-中医临床三基（医师）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.望神应从哪些方面观察？正确答案:(1)两目：望神重点是观察两目。(2)色泽：是指人体周身皮肤（以面部为主）的色泽。(3)神情：指人的精神意识和面部表情。(4)体态：指人的形体动态。除重点观察上述几方面外，还要结合神在其他方面的表现，如语言、呼吸、舌象、脉象等，进行综合判断。2.肝脏体积缩小，肝包膜回声增强呈锯齿状，肝内光点增粗，分布紊乱应考虑( )A、脂肪肝B、肝淤血C、肝硬化D、肝脓肿E、肝炎正确答案:C3.脾的按诊，患者应采取仰卧位和右侧卧位。正确答案:正确4.以

2、下拆线时间正确的是A、面颈部45天拆线B、四肢1012天拆线C、胸背部79天拆线D、下腹部、会阴部14天拆线E、上腹部79天拆线正确答案:A,B,C,E5.下列不能洗胃的情况是( )A、幽门梗阻B、腐蚀性胃炎C、胃扩张D、严重食管胃底静脉曲张E、贲门梗阻正确答案:B,D,E6.甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，震颤有血管杂音，应考虑( )A、单纯性甲状腺肿B、甲状腺炎C、甲状腺癌D、弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢E、结节性甲状腺肿伴甲亢正确答案:D7.颈椎病的临床诊断和推拿手法如何?正确答案:颈椎病是一种常见的中、老年疾病。随着年龄增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定而产生一系列病理性改变，可导致引

3、起相应的临床症状发生。(1)临床表现与诊断根据患者的临床症状，目前可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型。颈型颈椎病：反复出现落枕的现象；平时肩胛骨内上角和内侧缘常有酸胀疼痛感；排除颈肩软组织风湿及颈椎损伤；颈椎X线摄片可见退行性改变。神经根型颈椎病：有颈型颈椎病的临床表现；出现颈神经放射性疼痛；颈椎X线片显示与受害神经相对应的活动节段存在退行性征象；物理检查提示颈神经变的定位在神经根，排除脊髓内、神经干病变的可能性。脊髓型颈椎病：有颈型颈椎病的临床表现；出现脊髓长传导束受压的症状、体征；脊髓损伤平面不易确定，下肢运动与感觉障碍呈不完成性；脊髓损害症状呈流浪型逐渐发展和短暂

4、缓解的趋势；X线摄片显示椎体后缘有明显骨质增生；CT、MRI片显示脊髓受骨赘及膨出的颈椎间盘组织压迫；排除椎管内外占位性病变。椎动脉型颈椎病：有颈型颈椎病的临床表现；出现椎动脉供血不足的症状；椎动脉供血不足症状与头颈的位置改变有关；脑阻抗图提示椎动脉血流量减少；排除椎动脉瘤等动脉本身的病变；X线摄片显示颈椎退行性变化。交感神经型颈椎病：有颈型颈椎病的临床表现；有慢性头痛史；出现交感神经功能紊乱的症状和体征；排除器官的器质性病变；X线摄片显示颈椎退行性改变。(2)治疗治则：松解，调整。取穴：风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。手法：一指禅推法、滚法，拔伸法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等

5、。(3)预后与注意事项患者如能得到合理治疗，配合功能锻炼，预后尚可。若脊髓型颈椎病进一步发展，预后较差；其它多型颈椎病未经规范治疗，会产生严重不良后果。患者平时宜仰头抬臂，协调平衡，锻炼颈部后伸肌群，保持颈部应力和稳定。注意纠正不良习惯姿势和合理用枕。注意肩颈部保暖和避免风寒侵袭。8.以下哪项不会出现颈静脉怒张A、左心功能不全B、右心功能不全C、大量心包积液D、缩窄性心包炎E、上腔静脉阻塞正确答案:A9.简述腹部肿块体格检查的内容及要点。正确答案:(1)全身检查：应注意一般情况，营养状况，有无贫血，黄疸等。还应注意身体其他部位有无相似的肿块，如有无锁骨上窝、腋窝、直肠膀胱窝的淋巴结肿大和恶性肿

6、瘤转移征象等。(2)腹部肿块的位置：首先应区别肿块来自腹壁或腹腔内，可做屈颈抬肩动作，使腹肌收缩紧张，肿块更明显则位于腹壁上，如肿块变得不清楚，则位于腹腔内。其次应区别肿块来自腹腔内或腹膜后，可用肘膝位进行检查，如肿块更为清楚，且活动度增加有下垂感，则提示肿块位于腹腔内；如肿块不如仰卧位清楚，肿块位置深而固定，无下垂感觉，则提示肿块位于腹膜后，如胰腺等。腹部肿块的位置与腹部各区分布的相应脏器的病变有一定关系。(3)肿块的大小、形态、质地、压痛、活动度、搏动、震颤和数目：肿块边缘清楚，表面光滑无明显压痛、质地柔软、中等、可活动的多为良性肿瘤、脏器肿大或囊肿。肿块外形不规则，表面呈结节状，质地坚硬

7、，位置较固定者，多为恶性肿瘤。边缘不清的有轻度压痛的肿块，可能为炎性肿块。多个结节，互相粘连则多见于腹腔结核。炎性肿块常有腹肌紧张、压痛、发热、外周血白细胞计数增高，肿块位于肝、脾、胆、肾、胃、横结肠、大网膜者可随呼吸运动而活动。小肠和肠系膜的肿块可随体位左右移动，活动度较大。血管瘤、三尖瓣关闭不全至肝淤血肿大时，可扪及扩张性搏动。右心功能不全肝淤血肿大时，肝质地稍韧，边缘圆钝，表面光滑，有压痛，肝-颈静脉回流征阳性。肝包虫病时，肝震颤试验阳性，即用右手手指的掌面按在肿大的肝脏囊肿表面，稍用力按压片刻可有一种特殊的震颤感。10.作滚法操作时，手掌背侧的具体位置在什么部位?正确答案:作滚法操作时

8、，手掌背侧的具体位置是以第3、第4、第5掌指关节为轴，也以手掌小鱼际侧为轴，两轴相交的手掌背三角区即是。11.急诊病程记录的书写要求有哪些?正确答案:收入急诊观察室的患者应随时书写留观期间的观察记录，要求同住院病历病程记录。急诊观察患者离院时要记录患者离院时病情、去向及随诊要求。自动离院者要求有患者或患者家属签字。其他记录的书写要求同住院病历。12.临床见弦脉一定都是病脉。正确答案:错误13.夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘)正确答案:当急性左心功能不全时，患者常于熟睡中因呼吸困难而突然憋醒，被迫坐起，表现为胸闷、气急，伴气喘、出汗，有哮鸣音，咳粉红色泡沫样痰，查体两肺底有湿性啰音，可出现奔马律

9、，称夜间阵发性呼吸困难，又称为心源性哮喘。14.A.舌苔的有无B.舌苔的润燥C.舌苔的厚薄D.舌苔的颜色E.舌苔有根无根观察舌苔辨别病位的深浅主要是依据正确答案:C观察舌苔辨别津液的存亡主要是依据正确答案:B15.既往史包括( )A、传染病史及接触史B、手术外伤史C、家族遗传病史D、局灶病史E、预防接种史及药物过敏史正确答案:A,B,D,E16.A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时急诊X线诊断报告发出的时限是正确答案:A普通平片X线诊断报告发出的时限是正确答案:B17.胸外心脏按压的主要目的是造成胸腔内压力的变化，促使血液循环。( )正确答案:正确18.怎样对胸部进行按诊？正确答

10、案:胸部按诊患者多采取坐位，若患者不能坐时，可先仰卧位诊察前胸，然后侧卧位诊察侧胸及背部。方法多采用触法、摸法和指指叩击法，采取指指叩击法叩击时，左手中指应沿肋间隙滑行（与肋骨平行），右手指力应适中。顺序应由上而下地按前胸、侧胸和背部进行，并应注意两侧对称部位的比较。19.不另立专页的记录是A、入院记录B、转科记录C、接班记录D、出院记录E、死亡记录正确答案:B,C20.叩诊音为浊音的是( )A、正常肺组织B、心脏绝对浊音区C、心脏相对浊音区D、胃泡区E、大量胸腔积液正确答案:C21.首次病程记录具体应当如何书写？正确答案:(1)病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整

11、理后写出本病例特征，包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。(2)拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）：根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析。(3)诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排。22.腋温的测量方法及出现误差的常见原因？正确答案:方法：患者解开外衣，擦干腋下汗液；医师将体温计水银甩至36以下，将水银柱置于患者腋窝顶部，紧贴皮肤；患者夹紧温度计，保持10分钟后取出，准确读数并记录。误差原因：测量前未将体温计的汞柱甩到36以下；肢体未能将体温计夹紧；检测局部存在有冷热物品或刺激。23.A.心B.肝C.脾D.肺E.肾在素问

12、刺热论中，左颊候正确答案:B在素问刺热论中，右颊候正确答案:D24.A.恶寒重发热轻B.发热重恶寒轻C.发热轻而恶风D.寒热往来E.寒热俱重半表半里证的寒热特点是( )正确答案:D伤风表证的寒热特点是( )正确答案:C25.揩舌和刮舌可用于鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。正确答案:正确26.急性心包炎ST段呈弓背向上抬高。正确答案:错误27.日常病程记录指的是什么？正确答案:日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。28.试述死亡病例讨论记录的内容及要求。正确答案:死亡病例讨论是指在患者死亡1周

13、内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。其内容及要求包括患者的姓名、性别、年龄、讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。应另页书写。29.拔罐法有哪些适应范围?正确答案:拔罐法具有通经活络，吸拔经络中的风寒湿气外出，还具有引出排脓等作用，适用于各种急慢性软组织损伤、风湿痛、感冒、咳嗽、腰背痛、月经痛、胃痛、疡初期未溃时，以及局部皮肤麻木或机能减退的等病症。30.关于体温测量，不正确的是( )A、应将汞柱用到36以下B、腋测法时用口表C、肛测法温度稳定，但使用不方便D、腋测法时，腋窝应干燥E、昏迷患者应用口测法正确答案:E31.何谓控制性给氧？为什么要进行控制性给氧？正确答案: 24%35%的低浓度给氧称为控制性给氧。控制性给氧的目的是防止吸氧造成呼吸抑制。严重CO潴留患者，呼吸中枢对CO敏感性降低(CO麻痹)，呼吸主要靠缺氧刺激外周化学感受器(主动脉弓及颈静脉窦)来维持，如果突然吸入高浓度氧，迅速纠正缺氧，就消除了缺氧的刺激作用，患者的自主呼吸即被削弱或抑制，使呼吸变浅、慢，甚至停止，肺泡通气量减少，CO潴留加重。32.脓肿切开排脓的主要目的是_和_。正确答案:防止炎症扩散,促进炎症消退33.