心脏呼吸骤停与心肺复苏课件

1、心脏呼吸骤停与心肺复苏通江县人民医院 李德元心脏呼吸骤停与心肺复苏通江县人民医院 李德元定义：心脏呼吸骤停是指患者突然、意外的心脏停止有效搏动和（或）自主呼吸停止。心脏骤停最常见的心电图类型是：心室颤动、室性心动过速，其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见为无脉搏性电活动。定义：心脏呼吸骤停是指患者突然、意外的心脏停止有效搏动和（或心脏呼吸骤停病因心血管疾病呼吸系统疾病其他病及意外手术及其他 诊疗操作冠心病、主动脉夹层、心脏瓣膜病、心肌疾病、先心病、恶性心律失常窒息、气道异物、烟雾吸入、会厌炎触电、溺水、创伤、中毒、严重休克、电解质紊乱、中风、昏迷心包或胸腔穿剌、气道造口、气管插管、压迫双侧眼

2、球和（或）双侧颈动脉窦、胸、腹手术、麻醉意外心脏呼吸骤停病因心血管疾病呼吸系统疾病其他病及意外手术及其他诊断要点病人突然意识丧失大动脉（颈、股）搏动消失，根据这两点就可以肯定诊断，并应立即开始抢救。此外还可有瞳孔扩大、喘息、发绀、呼吸停止等征象。近年来规定，非专业医生不必查脉搏，只查一般生命表现，如意识丧失，强剌激无反应，无呼吸等 ，即做出心脏骤停的判定。诊断要点病人突然意识丧失大动脉（颈、股）搏动消失，根据这两处理注意：必须争分夺秒！不要因听心音、看瞳孔、测血压、做心电图或开放静脉等延误开始复苏的时间。一切处理要有利于神经系统功能的恢复（脑复苏）。处理注意：必须争分夺秒！不要因听心音、看瞳孔

3、、测血压、做心电A：判断和畅道呼吸道1、判断病人有无意识（轻揺肩呼叫）2、立即就地抢救，同时叫人拨打“120”急救电话请求帮助3、使病人仰卧于坚平面上（解开上衣、领口）4、畅道呼吸道：清除口腔异物（包括假牙），将病人头部后仰（压额举頜或抬颈，有头颈部外伤时用下腭推前法）A：判断和畅道呼吸道1、判断病人有无意识（轻揺肩呼叫）B、人工呼吸口对口吹气1、保持呼吸的畅通和病人口张开，耳朵接近患者口鼻，观察 ：胸部是否起伏；是否有空气呼出；感觉：空气的流动。评估过程不超过10秒钟。2、用按于前额一手的拇指和食指捏紧病人双侧鼻孔，深吸气后，张口完全包住病人的口部并贴紧，两秒内向病人肺内吹气约500-800

4、ml，然后脱离病人口部并放松捏鼻手指使病人呼气，观察病人胸部应有起伏。B、人工呼吸口对口吹气1、保持呼吸的畅通和病人口张开，耳B、人工呼吸口对口吹气3、首次连续吹气两次，然后每按压15次吹气两口（双人复苏与单人复苏时相同），吹气时暂停按压胸部，有脉搏无呼吸者每5秒吹气一口（10-12次分）4、对婴儿用口对口鼻呼吸，每次吹气约10mlkg（约合新生儿30ml, 6月龄65ml，1岁90ml）B、人工呼吸口对口吹气3、首次连续吹气两次，然后每按压1C、人工循环胸外心脏按压1、快速确定按压部位：一手的掌根部置于胸骨中下13交界处，与胸骨方向一致，手指和掌心抬起脱离胸壁，另一只手的掌根重叠放在前手背上

5、，双手指可交叉。2、抢救者双臂垂直平稳下压，深度3-5cm ,频率100次分，向上放松与下压时间大致相等。任何情况下中断按压时间不得超过5秒。每按压15次吹气两口，小儿每按压5次吹气一口，新生儿每按压3次吹气一口。C、人工循环胸外心脏按压1、快速确定按压部位：一手的掌根C、人工循环胸外心脏按压注意：放松时掌根不要离开胸壁，如掌根位置错误或移动、双手掌不是重叠面是交叉放置、全手掌或手指压到胸壁、按压过猛或方向不垂直等，都可能导致肋骨骨折、气胸、血胸及肝破裂等严重后果，造成复苏失败。当无法做口对口呼吸时，也要坚持做胸外按压。C、人工循环胸外心脏按压注意：放松时掌根不要离开胸壁，如C、人工循环胸外心

6、脏按压3、胸外按压前可以做胸前叩击一次，方法：手半握拳，自约20-25cm高度向胸骨中下13交界处捶击。4、8岁以下儿童可用单手掌根按压；一岁以下儿童用环抱按压法，以2-3手指在双乳头连线与胸骨正中线交叉点下一横指处下压2cm。频率120次分。C、人工循环胸外心脏按压3、胸外按压前可以做胸前叩击一次D、其他1、立即做心电图，对室颤者尽快除颤2、建立有效通气：应熟练掌握气囊面罩给氧法，可代替口对口呼吸，约400-600ml次（6-7mlkg）。有条件的可气管插管或气管切开，应用呼吸机机械通气。3、建立静脉通路，尽早使用药物：有气管插管的病人可经气管内给药（药量为静脉用量的2-2.5倍，以10ml

7、生理盐水稀释后注入。D、其他1、立即做心电图，对室颤者尽快除颤D、其他4、复苏药物的应用肾上腺素：1mg/次，每3-5分钟重复一次。阿托品：心脏停搏时 1mg/次，3-5一次；心动过缓时首次0.5 mg/次,必要时5分钟重复一次利多卡因：适于室 性早搏和阵发性室性心动过速，除颤后又反复心室颤动者。用法：负荷量成人50-100mg静脉注射，继以1-4mg分的速度（100ml液体内加利多卡因100mg，15-60滴分）连续静脉注射。D、其他4、复苏药物的应用D、其他4、复苏药物的应用支甲肾上腺素：仅对顽固性休克者适用，在100ml液体内加入支甲肾上腺素1mg，12-25滴分（8-30ug分）多巴胺

8、：用于复苏后心动过缓及低血压。用100ml液体内加多巴胺20-40mg ,成人19-75滴分。注意不能与碱性药同用。5、积极稳定呼吸循环，防治脑水肿，预防治疗复苏后多器官功能衰竭等并发症。D、其他4、复苏药物的应用心肺复苏有效指标1、面色（口唇）由发绀转为红润2、颈动脉搏动，自主呼吸出现3、瞳孔由大变小4、眼球活动，手脚抽动，呻呤等心肺复苏有效指标1、面色（口唇）由发绀转为红润常见的心肺复苏失败原因1、复苏技术错误 A、呼吸道不通畅 B、按压部位、深度、频率不正确2、胸骨压断、肋骨骨折3、胸廓畸形4、心脏血流受阻5、心包填塞常见的心肺复苏失败原因1、复苏技术错误终止心肺复苏的指标1、脑死亡深度昏迷，对任何剌激无反应自主呼吸停止脑干反射（瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射）全部或大部消失脑电图连续6小时监测均为一直线或24小时内，每6小时测一次，每次均为一直线2、无心跳及脉搏以上两点已做心肺复苏30分钟，提示病人死亡，可终止复苏。终止心