描述性研究课件

1、描述性研究（descriptive study）描述性研究 1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。人们纷纷逃散死亡无数引 言 1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水， Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，爆

2、发即告终止。 英国医师John.Snow运用了流行病学调查，分析了霍乱的流行情况。引言 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情 描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。它是流行病学调查的第一步，也是分析流行病学的基础。 Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的 方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。引言 描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出利用已有的的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描绘、叙述疾病

3、或健康状态的分布情况流行病学研究基础描述性研究第一节概述利用已有的的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不涉浅水者见虾其颇深者察鱼鳖其尤甚者观蛟龙涉浅水者见虾第一节 现况研究概述 第二节 现况研究的设计与实施第三节 研究实例第四节 生态学研究目 录第一节 现况研究概述 目 录一 概 念二 特 点三 种类四 设计与实施五 优点六 缺点七 应用现况研究 一 概 念现况研究 又称横断面研究(Cross-sectional study) 也称患病率研究（Prevalence study）研究特定时点或期间和特定范围内人 群中的有关变量 (因素)与疾病或健康 状况的关系一 概 念第二节现况调查

4、又称横断面研究(Cross-sectional study) 掌握目标群体中疾病或健康状况的分布 提供疾病病因研究的线索 确定高危人群 评价疾病监测、预防接种等防治措施效果 二、研究目的与应用范围第一节 现况研究概述 掌握目标群体中疾病或健康状况的分布二、研究目的与应用范围第 研究特点开始时一般不设对照组现况研究的特定时间在确定因果联系时受到限制对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果联系三、研究特点与研究类型 第一节 现况研究概述 研究特点三、研究特点与研究类型 第一节 现况研究概述三 种类普查（Census） 调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)抽样调查（Sampling sur

5、vey） 随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围 第二节现况调查三 种类普查（Census）第二节现况调查（一）明确目的和类型（二）研究对象（三）样本含量（四）抽样方法（五）资料收集（六）偏倚与控制（七）资料分析四 设计与实施第二节现况调查（一）明确目的和类型四 设计与实施第二节现况调查（一）明确目的和类型根据研究提出的问题，明确调查目的根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查第二节现况调查-设计与实施（一）明确目的和类型根据研究提出的问题，明确调查目的第二节现（二）研究对象根据研究目的和实际情况选择普查 某个区域内的全体居民或其中一部分， 或某特

6、殊群体抽样调查明确抽样研究总体保证样本代表性第二节现况调查-设计与实施（二）研究对象根据研究目的和实际情况选择第二节现况调查-设计方法：依据过去的经验查表统计学公式计算（三）样本含量的确定方法：（三）样本含量的确定确定样本含量的影响因素预期现患率 ( P )允许误差（d）显著性水平（）第二节现况调查-设计与实施确定样本含量的影响因素预期现患率 ( P )第二节现况调查-描述性研究课件计量资料样本大小估计公式计数资料样本大小估计公式 t:统计学上的t值 d: 容许误差 P：某病现患率 Q=1P计量资料样本大小估计公式计数资料样本大小估计公式 t:统计例 如：欲调查我国肺结核患病率,预定=0.05

7、,则t2,既往全国结核病流调资料显示,我国结核病患病率为367/10万,若调查的容许误差为50/10万,需调查的样本量应多大?例 如：欲调查我国肺结核患病率,预定=0.05,则t2答 案t=2P=367/10万=0.00367 Q=1-P=0.99633 d=50/10万=0.0005N=t2PQ/d2=58500答 案t=2当现患率太小，如1%时，可参考泊松（poisson）分布，查泊松分布期望值可信限表，直接估计抽样调查所需样本大小。当现患率太小，如单纯随机抽样系统抽样分层抽样最优分层抽样 误差大小比较：整群抽样单纯随机抽样系统抽样误差大小比较：（五）资料收集资料的收集一般有两种方法：通过

8、测定或检查的方法收集直接用调查表询问研究对象第二节现况调查-设计与实施（五）资料收集资料的收集一般有两种方法：第二节现况调查-设计资料的整理与分析检查资料的完整性和准确性；对疾病或某种健康状态按已明确规定好的标准进行归类、核实，按照三间分布进行描述；根据调查的结果可把人群分为暴露组（或患病组）和非暴露组（或非患病组）或不同水平的暴露组，比较疾病或健康状况发生率的差异（各因素与疾病的联系）。资料的整理与分析检查资料的完整性和准确性；例如：重庆市流动农民工乙型病毒性肝炎感染现况研究例如：重庆市流动农民工乙型病毒性肝炎感染现况研究为了解城市中的流动农民工的健康状况,于2004年9月2005年12月对

9、重庆市流动农民工进行乙型病毒性肝炎感染现况研究。为了解城市中的流动农民工的健康状况,于2004年9月200目的掌握流动农民工乙型肝炎感染状况,为制定预防控制策略提供信息和依据。方法抽样调查,酶联免疫吸附实验检测病原体。目的掌握流动农民工乙型肝炎感染状况,为制定预防控制策略提结果HBsAg总阳性率为8.6%,男性为10.0%,女性为7.0%,男女差别无统计学意义,各年龄组差别无统计学意义。HBsAg阳性人群中20.4%为HBsAg和HBeAg两项同时阳性。多因素非条件Logistic回归分析表明,输血、口腔疾病就医史、两个以上性伴侣等为该人群乙型肝炎感染的主要危险因素。结果HBsAg总阳性率为8

10、.6%,男性为10.0%,女性结论重庆市流动农民工人群在乙型肝炎的传播流行上具有特殊的流行病学意义。加强乙型肝炎相关知识健康教育,提倡良好的生活卫生习惯和安全性生活,推行免疫接种,推广分餐制,严格献血员的筛选等,是预防乙型肝炎进一步在该人群间以及该人群与城市居民之间传播流行的必要和切实可行的措施。 结论重庆市流动农民工人群在乙型肝炎的传播流行上具有特殊的材料与方法抽样调查抽样方法:多级抽样,从主城区随机抽取一个区,再对雇佣民工较多的单位进行抽样。样本含量:根据相关文献,取乙型肝炎HBsAg感染率P=15%,规定容许误差=0.15,=0.05,u=1.96,样本含量N=u2PQ/2=968,实际

11、抽取样本含量1 195。材料与方法抽样调查抽样方法:多级抽样,从主城区随机抽取一个区1.2实验室检测方法、试剂和仪器全国临床检验操作规程第2版,酶联免疫吸附实验(ELISA),采取静脉血清进行测定。上海实业科华生物. 1.2实验室检测方法、试剂和仪器全国临床检验操作规程第2中国西部45县农村2005年3岁以下儿童母乳喂养现状调查目的 了解中国西部10省45县农村3岁以下儿童母乳喂养的状况及其影响因素。方法采用横断面调查设计和人口比例抽样法，于2005年调查了45县获得14077对母子，通过母亲回顾调查了儿童的母乳喂养情况。中国西部45县农村2005年3岁以下儿童母乳喂养现状调查目调查地区和对象

12、：调查地区为我国西部的贵州、广西、江西、等10个省的45个县。调查县均由卫生部和联合国儿童基金会确定。调查对象为小于3岁的儿童及其母亲。 调查方法：本研究采用横断面调查方法。抽样方法：采用多阶段人口比例抽样的方法。在每个调查县中，按人口比例抽取5个乡，各抽样乡按人口比例抽取4个行政村。各抽样村完全随机抽取16对三岁以下儿童及其母亲。当抽样村符合要求的家庭不够16户时，将其全部调查，其余的户数在邻村补足。在样本户的小于3岁儿童中随机抽取1名儿童调查（若该户仅有1名儿童就调查该儿童）。调查地区和对象：调查地区为我国西部的贵州、广西、江西、等10上海市某街道外来流动人口生存质量的现况研究 目的：了解

13、上海市某街道外来流动人口生存质量的现况。方法：通过系统抽样的方法抽取480名外来流动人口，采用世界卫生组织生存质量测定量表中文版（WHOQOL-BREF）对其生存质量进行调查，拟合多元线性回归模型来分析各因素与量表四个领域得分的关系。上海市某街道外来流动人口生存质量的现况研究 目的：了解上海市结果：外来流动人口生理领域得分为（1409209）分、心理领域得分为（1128218）分，均低于全国一般水平，分别为（15829）分、（14325）分。女性社会关系得分高于男性（P=0017），生理领域、心理领域得分随年龄增加而降低（生理领域P=0030、心理领域P=0023）。各领域得分随家庭摩擦对生活

14、影响程度加深而减少（P001），随食欲增加而增加（P001）。结果：外来流动人口生理领域得分为（1409209）分、结论： 年轻女性的生存质量较高，但是从外来流动人口总体生存质量状况来看，更需重视他们的生理和心理方面的需求。结论： 年轻女性的生存质量较高，但是从外来流动人口总体调查表编制编制调查表的一般步骤为：首先将根据研究目的确定的调查内容归纳为几大项；将大项分别分为若干小项；将小项变为具体的问句。调查表编制编制调查表的一般步骤为：问题应具体、明确，不能抽象、笼统问题适合被调查者特点，回答能力，尽量通俗易懂用词要准确，避免产生歧义问题要尽量简短避免复合性或双重含义问题避免倾向性和诱导性问题问

15、题应具体、明确，不能抽象、笼统按问题的性质和类别排列按问题的复杂程度或难易程度排列按问题的时间顺序排列按被调查者兴趣排列封闭式在前，开放式在后按问题的性质和类别排列填空式 你的年龄 岁； 家里有 口人 是否式 你是学生吗？ 是 否多项式 你目前的婚姻状况： A.未婚 B.已婚 C.离婚 D.丧偶 E.其他填空式矩阵式 很严重 比较严重 不太严重 不严重 不知道 1. 烟尘 2.污水 3. 垃圾表格式半封闭半开放式 你认为人工流产对人体有害吗? A.有害 B. 没有害 C.不知道 如果你认为有害,请举例说明 。矩阵式答案设计应符合实际答案的穷尽性和互斥性答案只能按一个标准分类程度式答案应按一定顺

16、序排列答案太多时，设“其他”项答案设计应符合实际（六）常见偏倚与控制 定义产生原因类型控制第二节现况调查-设计与实施（六）常见偏倚与控制 定义第二节现况调查-设计与实施 偏倚（bias)：是指从研究设计、实施、数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实值之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系。定 义第二节现况调查-设计与实施-偏倚 偏倚（bias)：是指从研究设计、实施、数据处理和分析主观选择研究对象任意变换抽样方法调查对象不合作或因种种原因拒绝参加调查到对象均为幸存者，无法调查死亡者回答不准确或回忆不清调查员有意识地深入调查某

17、些人的某些特征，而不重视或马虎对待其他一些人的这些特征而导致的偏倚，即调查偏倚测量误差产生原因第二节现况调查-设计与实施-偏倚选择偏倚主观选择研究对象产生原因第二节现况调查-设计与实施-偏倚选择 类型选择偏倚 选择性偏倚 无应答偏倚 幸存者偏倚信息偏倚 回忆偏倚 报告偏倚 测量偏倚第二节现况调查-设计与实施-偏倚类型选择偏倚第二节现况调查-设计与实施-偏倚严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则提高研究对象的依从性和受检率正确选择测量工具和检测方法培训调查员，统一标准和认识作好资料的复查复核工作选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素偏倚的控制第二节现况调查-设计与实施-偏倚严格遵照抽样方法要求，确保

18、随机化原则偏倚的控制第二节现况调查1、检查与核对原始资料:检查资料的完整准确性，补缺、补漏，删除重复，纠正错误;对疾病或某健康状态按规定的标准归类核实2、描述：样本推断总体。按不同空间、不同时间、不同人群描述分布特征和差异，进行显著性检验第二节现况调查-设计与实施（七）资料分析1、检查与核对原始资料:检查资料的完整准确性，补缺、补漏，3、分组比较寻找差异。可按是否暴露研究因素进行分组作有对照组的比较分析4、提出病因假设。3、分组比较寻找差异。可按是否暴露研究因素进行分组作有对照组五 优点常用抽样调查，获得的是有代表性的样本，结果有较强推广意义；有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比

19、性；一次调查可同时观察多种因素第二节现况调查五 优点常用抽样调查，获得的是有代表性的样本，结果有较强推六 缺点在同一时点估计暴露和疾病状况，不能判断谁前谁后，即难以确定先因后果的时相关系；不能获得发病率资料；许多慢性病都有发病前期、恶化期和缓解期，研究对象可能处于发病前期和缓解期，把临床前期和缓解期的病人错划为无病。第二节现况调查六 缺点在同一时点估计暴露和疾病状况，不能判断谁前谁后，即掌握目标人群中疾病的患病率及其分布；提供疾病致病因素的线索；确定高危人群；对疾病监测、预防接种效果及其他资料的质量评价。七 应 用第二节现况调查掌握目标人群中疾病的患病率及其分布；七 应 用第二节现况调 200

20、0年第四次全国结核病流行病学抽样调查 第三节 研究实例 2000年第四次全国结核病第三节 研究实例一、明确调查目的和类型目的 获得全国结核病的患病率及相关的基础资料。 类型 普查和抽样调查都可以采用，但结核病属较常见病种，抽样调查是最优的选择。第三节 研究实例一、明确调查目的和类型目的 第三节 研究实例二、确定研究对象、样本量和抽样方法研究对象 全国的居民样本量 约38万人抽样方法 分层整群等比例随机抽样 第三节 研究实例二、确定研究对象、样本量和抽样方法研究对象 第三节 研究 具体方案 全国设257个调查点 抽样比例为13200 每个调查的群体人数保持在1500人左右 折算后全国抽样人数约为

21、38万人左右，约每480万人口中调查1500人第三节 研究实例 具体方案 全国设257个调查点第三节 研究实例 实际调查 平均每个调查点实检人数为1420人抽样人口为418456人应检人口为375599人实检人口为365097人受检人口占应检人口的97.2%，占抽样人口的87.3%第三节 研究实例 实际调查 平均每个调查点实检人数为1420人第三节 研究三、确定研究内容和资料的收集方法 收集方法 实验室检测 问卷调查 调查、检测项目 肺结核的患病率 涂阳患病率和菌阳患病率 野生株的菌种鉴定和药物敏感试验 结核病及肺结核的死亡专率 结核病防治措施及肺结核患者社会经济情况第三节 研究实例三、确定研

22、究内容和资料的收集方法 收集方法 第三节 四、资料整理与分析 主要对结核病现患流行情况及其人群、空间和 时间分布特征进行了描述结果 流行状况 活动性肺结核患病率 367/10万 菌阳患病率 160/10万 涂阳患病率 122/10万 估算全国有活动性肺结核患者451万， 菌阳肺结核196万， 涂阳肺结核150万。 结论我国人群结核患病率依然很高 第三节 研究实例四、资料整理与分析 主要对结核病现患流行情况及其人群人群分布 35岁年龄组的涂阳和菌阳肺结核患病率的男女性别无差异 其余年龄组的各类患病率男性均高于女性 患病率随年龄的增长呈不断增高趋势，55岁后 更为明显，至75岁达到最高 第三节 研

23、究实例人群分布第三节 研究实例 空间分布 将我国分成东、中、西部三类地区,各地区的肺结核疫情有明显差异 农村是结核病疫情最严重的地区 项目地区活动性、涂阳和菌阳肺结核患病 率明显低于其他非项目地区第三节 研究实例 空间分布第三节 研究实例表31 结核病流行的空间分布 因素活动性肺结核（例） 涂阳肺结核（例） 菌阳肺结核（例） 地理位置 东部地区24593120 中部地区 436 148178 西部地区 451137199城乡分布 城市 21168117 城镇 319101129 农村 393116169地区 项目地区 328110150 非项目地区 429143180第三节 研究实例表31 结

24、核病流行的空间分布 因素活动性肺结核（例） 涂时间趋势 标准化处理后 2000年活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率 300/10万、97/10万和124/10万 1990年活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率 523/10万、134/10万和177/10万 涂阳患病率2000年比1990年下降27.6%，年递降率 为3.2% 第三节 研究实例时间趋势第三节 研究实例五、调查结论 我国结核病的流行虽然呈缓慢下降趋势，但患病率依然较高 结核病患病率男性高于女性，随着年龄的增长患病率不断提高 经济不发达地区和农村结核病疫情较为严重第三节 研究实例五、调查结论 我国结核病的流行虽然呈缓慢下降趋势，但患病率依一 定义二 目的三 研究方法四 优点五 缺点第四节 生态学研究一 定义第四节 生态学研究描述性研究的一种；群体的水平上（如：国家、城市和学校）研究某种暴露因素与疾病的关系；以群体为观察和分析单位；描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系 。一 定义第三节生态学研究描述