中药学第25章收涩药课件

1、第二十五章 收涩药 概述 一、概念： 收 - 内收、收敛。 涩 - 阻涩、阻止、固涩。 收涩的药性，以阻止正气的外泄。 凡以收敛固涩，治疗滑脱证为主要功效的药物，称之为收涩药。.二、性味、功效及适应证： 1、性味： 酸、涩。 2、功效： 收敛、固涩。 3、适应证： （1）自汗、盗汗、汗多虚脱 - 敛汗固表。 （2）久咳、久喘 - 敛肺止咳。 （3）久泻、久痢 - 涩肠止泻。 （4）遗精、滑精 - 固精止遗。 （5）遗尿、尿频 - 固精缩尿。 （6）带下过多 - 固涩止带。 （7）崩漏 - 固涩止漏。 .五味子、五倍子五味子：为木兰科植物五味子或华中五味子的成熟果实。.五倍子：为漆树科植物盐肤木

2、、青、红麸杨叶上的虫瘿。.共同点： 1、敛汗：治疗自汗、盗汗。 2、敛肺：治疗久咳、久喘。 3、涩肠止泻：治疗久泻、久痢。 4、固精止遗：治疗遗精、滑精。 二药是收敛固涩的代表药、常用药，收敛固涩作用强，应用范围广，可以治疗多种精气滑脱证。常相须配伍同用。 不同点： .五味子： 1、本品上敛肺气，下滋肾阴。善于治疗肺肾两虚，肾不纳气之久咳、久喘。 2、本品药性偏温，其涩肠止泻之功，偏于治疗脾肾虚寒之五更泄泻、完谷不化等。 3、生津止渴：治疗热病伤津之口渴、内伤杂病之消渴。 4、宁心安神：治疗心神不宁之虚证。 现代研究报导： 本品具有良好的降低谷丙转氨酶作用，临床上用五味子糖浆治疗肝炎等谷丙转氨

3、酶增高者，有较好的疗效。 .五倍子： 1、本品药性偏寒，能敛肺降火，对于久咳、久喘而有虚热者，更为适宜。 2、收敛止血：治疗崩漏下血、便血等。 3、收湿敛疮：治疗疮疡溃后久不收口、口疮、湿疹、湿疮等。 用量用法： 1、二药酸涩之性较强，用量不宜过大，一般36克。 2、五倍子外用，既可煎汤外洗，又可研粉调敷。 注意事项： 二药酸敛之性较强，对于外邪未解，或内有实邪者，应慎用，以免引邪深入，或恋邪难去。 .第一节 固表止汗药 麻黄根、浮小麦麻黄根：为麻黄科植物草麻黄、中麻黄的根及根茎。.浮小麦：为禾木科植物小麦未成熟的颖果。.共同点： 1、敛汗：治疗自汗、盗汗。 二药功效比较专一，收敛固涩就是以固

4、表止汗为主，是敛汗的常用药。 不同点：麻黄根： 1、功效专一，止汗作用强。 2、和麻黄是同一种植物，只是用药部位不同，功效则相反。 .浮小麦： 1、养胃气：善于治疗气虚自汗。 以止汗为主，又具有养胃气之作用，所以偏重于治疗气虚之自汗。 2、退虚热；治疗骨蒸潮热、虚热不退等。用量用法： 1、麻黄根是常用量。 2、浮小麦药性平和，用量偏大，一般1530克。 .第二节 敛肺涩肠药 乌 梅 为蔷薇科植物梅的近成熟果实。.功效特点： 1、敛肺止咳：治疗久咳、久喘。 2、涩肠止泻：治疗久泻、久痢。 3、安蛔止痛：治疗蛔厥腹痛、呕吐等。 蛔虫遇辛则伏，得酸则静。本品味极酸，能使蛔虫安静，而治疗蛔厥腹痛。（胆

5、道蛔虫症） 4、生津止渴：治疗热病后期、虚热口渴、喜饮、舌红少苔等。 亦可治疗内伤杂病之消渴病。 现代有夏季人人喜爱的酸梅汤； 古代有“望梅止渴”之典故。 5、亦可收敛止血，治疗便血、崩漏下血等。 .用量用法： 1、本品用量上无特殊，一般常用量1015克。 2、止泻、止血一般炒炭用，增强吸附性，以提高疗效。 .罂 粟 壳 为罂粟科植物罂粟的未取过浆的果实外壳。.功效特点： 1、敛肺止咳：治疗久咳、久喘。 常加入在强力止咳糖浆之中应用。 2、涩肠止泻：治疗久泻、久痢。 3、止痛：治疗一切疼痛。 临床证明： 本品有良好的止泻、止咳、止痛之作用，功效强而疗效好，但由于其有毒，而且成瘾性大，所以临床一

6、般不用。.实验研究证明： 本品具有强烈的镇痛、镇咳作用。并能提高胃肠道及括约肌之张力，减少消化液的分泌，使便意迟钝而止泻。 用量用法： 1、本品用量偏小，入煎剂35克。 2、止咳宜用蜜炙；止泻、止痛亦用醋炒。 注意事项： 1、本品一般不轻易使用。 2、使用时用量不宜过大，用药时间不宜过长。 3、收敛之性强，疾病早期，内有实邪者，禁用。 .诃子、石榴皮诃子：为使君子科植物诃子的成熟果实。.石榴皮：为石榴科植物石榴的果皮。.共同点： 1、涩肠止泻：治疗久泻、久痢。诃子： 1、本品既可涩肠止泻，又可下气消胀，治疗久泻、久痢兼腹满胀痛者更为适宜。药性偏平，无论寒热者均可应用。 2、敛肺止咳：治疗久咳、

7、久喘。 3、利咽开音：治疗咽喉肿痛、声音嘶哑、失音者。 用量用法： 1、入煎剂，常用量为510克。 2、生用，清肺利咽开音作用好。 3、煨用，涩肠止泻作用好。 .石榴皮： 1、本品涩肠止泻作用好，可以单味药应用。 2、收敛止血：治疗便血、崩漏等。 3、杀虫：治疗蛔虫、蛲虫、绦虫等肠道寄生虫病。 亦治皮肤之疥癣、疥疮等。 用量用法： 1、本品常用量，入汤剂1015克。 2、外用煎汤洗，或熬膏敷。 .肉 豆 蔻 为肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟种仁。.功效特点： 1、涩肠止泻：治疗久泻、久痢。 本品药性偏温，其涩肠止泻偏于治疗脾肾阳虚之五更泄泻。 2、温中行气：治疗脾胃虚寒，气机不畅之脘腹胀满冷痛、食少

8、呕吐等。 用量用法： 1、面裹去油，可以减少呕吐之副作用。 2、入煎剂常用量510克；入丸散剂23克。 .第三节 固精止遗缩尿止带药 山 茱 萸 为山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。.功效特点： 1、收敛固涩：治疗多种精气滑脱证。 （1）固精止遗：治疗遗精、滑精。 （2）固精缩尿：治疗遗尿、尿频。 （3）固涩止漏：治疗崩漏、月经量多。 （4）敛汗：治疗大汗欲脱等。 . 2、补益肝肾：治疗肝肾亏虚之头昏、眼花、耳鸣、耳聋、腰膝酸软等。 本品酸而微温，质地偏润，性温而不燥，补益肝肾作用好，既可益精，又可助阳，为平补阴阳之要药，是补益肝肾之常用药。 （1）补益肝肾之阴，与熟地、山药等配伍，治疗肝肾阴虚之

9、证。 （2）补肾助阳，与附子、肉桂等配伍，治疗肾阳不足，命门火衰之证。 注意事项： 1、本品在用量用法上无特殊。 2、本品既补又涩，故无虚、无脱者，禁用。 3、内有实邪，或外邪未解者，禁用。 .桑螵蛸、金樱子桑螵蛸：为螳螂科昆虫大、小刀螳螂的卵鞘。 .金樱子：为蔷薇科植物金樱子的成熟果实。.共同点： 1、固精止遗：治疗遗精、滑精。 2、固精缩尿：治疗遗尿、尿频。 不同点： 桑螵蛸：补肾助阳：治疗肾阳不足之阳痿、早泄、不孕、不育等。 作用较弱，不能作为主药，一般作辅助药物应用。 金樱子： 1、涩肠止泻；治疗久泻、久痢等。 用量用法： 二药是常用药，药性平和，一般是常用量。.海 螵 蛸 为乌贼科动

10、物无针、金乌贼的内壳。.功效特点： 1、固精止遗：治疗遗精、滑精。 2、固精止带：治疗带下过多。 3、收敛止血：治疗吐血、便血、崩漏、外伤出血等。 4、收湿敛疮：治疗湿疹、湿疮、疮疡溃后久不收口者。 5、制酸止痛：治疗胃酸过多、胃脘疼痛者。 本品由于既可收湿敛疮，又可制酸止痛，还可收敛止血，所以近代临床用于治疗消化道溃疡、消化道出血，能够取得较为满意的效果。.莲子、芡实莲子：为睡莲科植物莲的成熟种子。.芡实：为睡莲科植物芡的成熟种仁。.共同点： 1、固精止遗：治疗遗精、滑精。 2、固精止带：治疗带下过多。 3、补脾止泻：治疗脾虚之泄泻等。 不同点：莲子： 1、养心安神：治疗心肾不交之虚烦、失眠

11、、惊悸、多梦等。 本品既可以养心，又可以益肾，所以可交通心肾而安神。 .附药： 莲须： 益肾固精止遗、止带，作用较弱。莲房： 止血化瘀：治疗崩漏、尿血、痔疮出血、产后腹痛、恶露不尽等。莲子心： 1、清心安神作用好。 既可以治疗热入心包之神昏谵语；又可以治疗心肾不交之失眠、惊悸、多梦、遗精等。荷叶： 1、清暑化湿：治疗暑热之头昏、头重、肢体困倦。 亦治暑湿、脾虚之泄泻。.芡实： 为睡莲科植物芡的成熟种仁。 1、健脾祛湿：本品既可以止泻、止带，又可以健脾祛湿，所以偏重于治疗脾虚有湿之泄泻、带下。 用量用法： 二药药性平和，用量用法上一般入汤剂，常用量。 .收涩药的小结 一、收涩药的常用配伍： 本类药物以治疗滑脱证为主，而且是治标，而滑脱证之根本是正气的亏虚，脏腑固摄功能失常，所以常配伍补虚药以治其本。 1、自汗者，常配补气药。 2、盗汗者，常配补阴药。 3、脾虚之久泻、带下者，常配补气健脾药。 4、脾肾阳虚之五更泄泻者，常配温补脾肾阳气之品。 5、肾不纳气之虚喘者，常配补肾纳