甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗甲状腺眼病45例疗效观察

1、甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗甲状腺眼病45例疗效观察【摘要】目的观察甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗甲状腺眼病的治疗效果。方法甲状腺眼病患者45例，用甲泼尼龙琥珀酸钠参加5%葡萄糖溶液或生理盐水中静滴，后改口服泼尼松。观察甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗甲状腺眼病的治疗效果。结果45例患者眼部病症和体征有不同程度的改善，总有效率75.6%。治疗前后眼病体征明显改善(P0.05)。结论甲状腺眼病应用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗临床效果显著。【关键词】糖皮质激素;甲泼尼龙琥珀酸钠;甲状腺眼病Abstrat：bjetiveTexplretheeffetfethylprednislneinthetreatentf

2、Gravesphthalpathy.ethdsSeletively45asesfGravesphthalpathyeretreatedithethylprednislne500gaddedintsalinerGluse，QDivgttfr35daysandnextithralprednisne40g，QDp.fr4days.Aftertheurse，eexplredtheeffetfinthetreatentfGravesphthalpathy.Resultsstsyptsfeyein45asesfGravesphthalpathyererelievedand75.6%aseshadanipr

3、veentaftertheurse.henparedbefretreatent，thedegreesfexphthalsin27ases(60%)hadaniprveentf14.5，signsfeyebviuslyiprved(P0.05)andthettaleffiayftreatentasahieved(P0.05)aftertheurse.nlusinsThesatisfatryeffetfethylprednislneinthetreatentfGravesphthalpathyasahieved.Keyrds：rtisterid;ethylprednislne;Gravesphth

4、alpathy1资料与方法1.1一般资料从2022年1月至2022年6月期间在我院内分泌科诊断为甲状腺眼病的患者45例，其中男21例，女24例;年龄2761岁，平均35.9岁。其中甲状腺功能亢进者27例，甲状腺功能正常者10例，甲状腺功能低下者8例。1.2诊断标准本组病例诊断标准：如有眼睑退缩，只要合并以下客观检查证据之一即可确诊：甲状腺功能异常或调节异常;眼球突出;视神经功能障碍;眼外肌受累。如无眼睑退缩，那么必须有甲状腺功能异常或调节异常并合并以下临床体征之一：眼球突出;视功能障碍;眼外肌受累。并排除其他原因引起的类似的眼部体征。全部病例对糖皮质激素无禁忌证(无高血压、糖尿并消化性溃疡、精

5、神并骨质疏松、严重感染及肝肾功能不全等)。1.3临床表现眼球突出51只眼，眼睑退缩48只眼，迟落40只眼，眼睑闭合不全51只眼，眼睑肿胀24只眼，球结膜充血及水肿43只眼，视力下降37只眼，眼球运动障碍者45只眼。1.5治疗方法用甲泼尼龙琥珀酸钠(药品产地：比利时法玛西，简称甲基强龙)5001000g参加5%葡萄糖溶液或生理盐水中静滴，1次/d，连用35d，后改口服泼尼松40g，1次/d，连用4d为一疗程。可根据病变严重程度、治疗反响及患者的耐受情况选用二个疗程。在上述治疗的同时，定期查血压，血糖和血电解质，常规服用胃粘膜保护剂、补钾补钙。假设患者兴奋亢进那么服用镇静剂。伴有角膜病变者部分加用

6、眼膏和抗生素滴眼液，同时观察眼压变化。1.6疗效评估标准3个月后观察结果。治疗前、治疗后由同一个眼科医生对眼病临床活动性评分(linialativitysre，AS)1：(1)眼球或球后疼痛或压迫感;(2)眼球左右上下运动感疼痛;(3)眼睑充血;(4)眼结膜弥漫性充血;(5)球结膜水肿;(6)眼阜水肿;(7)眼睑水肿;(8)突眼度在13月内增加2或以上;(9)13个月内视力表敏感度下降1行;(10)13个月内眼球运动在任何方向下降5或以下;以上每点1分，在4分或以上为活动性。软组织炎症评分按NSPES评分2，根据程度不同计0、1、2、3分。疗效评价采用DnaIdn制定3的标准进展评价。显效：主

7、要病症改善或减退;中度有效：大多数病症及体征有明显改善，但仍有一些临床表现存在;部分有效：虽然一些临床表现有改善，但主要的临床表现仍细微改善或无变化;无效：临床病症或体征无改变或加重。1.7统计分析所有数据应用SPSS10.0统计软件处理。计量资料用均数标准差表示，记数资料采用x2检验。2结果2.1疗效结果45例患者激素冲击治疗后，显效24例，中度有效10例，部分有效5例，无效6例，总有效率为75.6%。突眼度改善情况：疗程完毕后突眼度与治疗前相比改善14.5者27例，占60.0%。其中1例伴有暴露性角膜炎患者予大量抗生素控制感染根底上予大量激素冲击治疗，患者眼球突出度明显减少，双眼睑可完全闭

8、合，暴露性角膜炎治愈。随访3个月6个月，其中2例患者未坚持按时复诊，未按规定减量或过早停药复发，其余均得到控制。眼球突出度2.5，平均3。眼睑退缩减轻，眼球运动度有不同程度的改善，复发患者再用甲基强的松龙治疗有效。未见激素性青光眼及白内障出现。2.2治疗前后眼病体征及总体疗效(AS)比拟见表1。表1治疗前后眼病体征及总体疗效(AS)比拟2.3不良反响全部病人均出现不同程度的睡眠困难，严重者用药过程中予以安眠药口服。3例患者出现胃部疼痛等胃肠道不适，加雷尼替丁口服，不适感减轻或缓解。部分患者出现面部痤疮、轻度情绪波动、体重增加，不予特殊处理，停药后可自行消失。3讨论Graves眼病在临床上表现为突眼、畏光、流泪、结膜充血、复视、斜视、视野缺损或视力下降等，特异性组织学变化是淋巴细胞和巨噬细胞浸润，氨基葡聚糖堆集，眼外肌肥大，眼球后脂