休宁县人民医院临床路径课件

1、休宁县人民医院医务科 临床路径LOGO目 录文件解读实施背景工作目标时间安排工作内容工作要求Page 2目 录本院临床路径工作前期准备工作休宁县人民医院推广临床路径管理工作实施方案Page 3一 安徽省卫计委文件：关于做好县级公立医院临床路径管理推广工作的通知 卫医秘【2015】512号Page 4（一）实施背景 2014年，安徽省确定信息化建设较好的宁国市、天长市、桐城市、太和县、庐江县和怀宁县开展了县级公立医院临床路径示范创建工作，开展一年多以来，经专家组评估取得了阶段性成效。为进一步推动我省县级公立医院改革工作，根据国家卫生计生委关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知（国卫医发【201

2、5】2号）要求，经研究，决定在全省县级公立医院改革试点县（区）全面推广临床路径管理工作。Page 5（二）工作内容1.病种选择：从省卫计委发病的100个病种实施性路径中选择不少于50个其中至少包括5个以上产科病种，作为本院临床路径管理病种。2.基线调查：对实施临床路径管理工作前三年度医院平均住院日、住院病人平均费用、医院感染率、住院患者、住院患者抗菌药物使用率等指标进行统计，以便今后进一步分析和比较成效。 3.信息化建设：各实施临床路径单位要加快推进临床路径管理信息化建设，充分发挥信息化管理优势，减轻医务人员工作负担，提高工作效率，加强医疗质量管理和费用控制。 4.质量控制与评估：实施单位要加

3、强对本单位实施临床路径管理病种的质量管理和控制，提高临床路径管理病例入组率和完成率，同时要及时评估完善，建立综合性的评估机制，科学引导医务人员开展临床路径管理工作。Page 7（三）工作要求1.卫生计生行政部门： 省卫计委成立全省临床路径管理工作领导小组和专家工作组，负责对全省的管理、指导和督导。各市、县（区）卫计委负责本辖区临床路径管理工作实施，要成立领导机构，确定责任部门，协调有关部门，推动工作开展，要制定符合当地实施情况的实施方案，检查、指导医疗机构落实各项工作。Page 8（三）工作要求3.其他医疗机构： 根据省市有关要求，结合本单位实际情况选择开展临床路径管理工作，做好下一步安徽省扩

4、大临床路径管理范围的准备。 Page 10（四）工作安排1.2015年工作安排2.2016年工作安排3.2017年工作安排Page 11（四）工作安排1. 2015年工作安排： 省卫计委印发关于做好县级公立医院临床路径管理工作的通知，展开全省会议部署工作。各市部署落实各项具体工作。Page 12（四）工作安排3. 2017年工作安排：（1）2017年1月，总结2016年度临床路径管理工作落实情况。（2）2017年2月，省卫计委召开会议通报2016年度工作开展情况，部署2017年工作，对2016年工作突出的单位进行表扬，在省会议上进行经验交流。（3）2017年3月12月，医疗机构落实临床路径管理

5、各项工作，省卫计委组织多种形式的评价，督导检查，对各市、各单位开展临床路径管理工作实施效果进行评估。Page 14 二 本院临床路径工作Page 15 1.赴宁国市人民医院参观学习172.1：筹备会议主要内容（1）学习省卫计委文件精神； （2）初步制定出本院临床路径工作实施时间节点： 11月份初步制定出本院临床路径表单，对全院医师进行培训； 12月份挑选科室进行先期试点； 2016年进行全院推广。 （3）下发院级文件，成立临床路径工作组织机构； （4）信息化工程建设；（5）建立行之有效的奖惩机制； （6）初步商定本院各科室临床路径病种目录共61种；其中内科系统15种，外科系统22种，骨脑科10

6、种，妇产科9种（含产科5种），儿科5种。18193.成立组织机构（1）管理委员会： 主 任：宁卫华 副主任：许家骝 赵炜 吴灶秋 成 员：张林可 程新建 汪 彬 吴文利 黄 斌 吴来玖 赵卫东 王祖正 曹忠民 程红宇 王晓智 吴旺社 吴光荣 宋学军 吴志华 毕美兰 雷 瑛 陈 坤委员会下设临床路径办公室，办公室设在医务科，张林可公室主任，吴国泰任秘书。203.成立组织机构 实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理相关人员任成员。实施小组设立路径管理员，原则上由临床科室具有高年资主治医师以上技术职称的医师担任21临床路径管理各小组人员名单如下：内二科 组长：吴旺社 路径管

7、理员：宋学军急诊病区 组长：黄 斌 路径管理员：余方健外 科 组长：曹忠民 路径管理员：叶 森儿 科 组长：吴文利 路径管理员：金朝辉骨脑科 组长：王祖正 路径管理员：汪群力妇产科 组长：王晓智 路径管理员：邵争光手术室 组长：赵卫东 路径管理员：许渝辉内 科 组长：程红宇 路径管理员：査跃华22（二）休宁县人民医院推广临床路径管理工作实施方案1.工作目标2.工作内容3.实施步骤4.追踪评价5.保障措施241.1.1工作目标通过实施临床路径管理并持续改进优化，协助探索建立合理的医疗服务补偿机制，完善医疗服务监管和内部管理制度，充分调动医务人员积极性，规范医疗服务行为，提高服务质量，控制医疗费用

8、不合理增长，保持公立医院公益性，使群众切实享受到方便、安全、质优、价廉的医疗服务。252.工作内容 （1）优化临床诊治技术 （2）协同探索建立医院合理补偿机制 （3）建立完善临床路径实施监管制度与办法 （4）实施临床路径管理的试点病种272.工作内容 （1）优化临床诊治技术 通过实施常见病和多发病临床路径管理，优化医院临床诊治技术，以提高医疗服务质量。在全省各级专家的 技术援助下，从临床路径管理效果和费用控制角度进行评价，修改完善临床路径，建立临床路径范本。根据本地疾病谱和我院诊治技术实力，逐步扩大临床路径管理病种范围，更大范围地优化临床诊治技术，提高医疗服务质量。282.工作内容 （2）协同

9、探索建立医院合理补偿机制 对实施临床路径管理的病种，采取以实际临床诊治服务费用为基础，确保医疗服务质量为前提，促进合理用药、合理检查等合理控制费用为目标的病种定额支付方式。协同探索建立医院合理补偿机制，改变现有的项目付费等带来的医院补偿方面的弊端，调动医务人员提高医疗服务质量、降低服务成本的积极性。292.工作内容 （3）建立完善临床路径实施监管制度与办法 建立相应的监管组织，制定相应分配政策和奖惩政策，确保临床路径的有效实施和持续优化。302.工作内容 （4）实施临床路径管理的试点病种 根据安徽省卫计委关于做好县级公立医院临床路径管理推广工作的通知（卫医秘2015512号）文件精神并结合我院

10、实际情况暂定50个病种，优化诊疗流程，明确治疗药物，限定使用的耗材，使之完善细化更有操作性。313.实施步骤 准备阶段： （1）制定临床路径试点工作实施方案； 2015年11-12月 （2）信息化系统初步建立及对接； （3）临床科室制定临床路径详细表单，临床路径管理委员及医院专家 委员会讨论并修改。 实施阶段 2016年1月-2016年3月 （1）先期在内科、外科、儿科开展临床路径试点工作，及时发现问题， 积极改进，总结经验，试点一个月内全院范围内推广实施。 （2）医院各实施小组每月对当月临床路径实施工作进行总结，及时上报 医院领导小组，原则上要求每月1-2次。 扩大阶段 2016年4月始 各

11、科室根据本专业实际情况按照临床路径遴选的原则扩大临床路径 病种范围，开发与制定临床路径电子文本，向管理委员会提出申请 和审核。 324.实施结果的评估与评价在临床路径的实施过程中，临床路径质量管理委员每月对路径的实施效果进行评估，并对运行中存在问题的路径表单、医嘱及时进行修改、完善。334.实施结果的评估与评价（1）手术患者实施效果评价包括：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、患者满意度等。344.实施结果的评估与评价（2）非手术患者实施效果评价包括：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、患者满意度等。355.保障措施 （1）建立组织 医院成立临床路径管理管理委员会和临床路径指导评价小组、临床路径管理工作实施小组。 （2）建立制度，明确职责 医院建立临床路径管理工作相关制度，包括临床路径管理实施细则，临床路径付费实施方案，临床路径病种申请制度，质量监督考核方案和考核办法，科室医务人员激励机制和奖惩办法等，明确医院各工作组职责。365.保障措施（3）监督考核： 医院质量监督考核办公室负责