慢性肺源性心脏病本科课件

1、第十节 慢性肺源性心脏病 chronic pulmonary heart disease新疆医科大学一附院呼吸科 陆 影教师简介-陆影学历：本科职称：讲师 副主任护师课目：内科护理学 儿科护理学层次：大专 本科教龄：19年教学特色：把握学生心理 授课通俗易懂 重点突出明确 理论实际结合教学大纲掌握：临床失代偿期表现及护理。（标 ）熟悉：病因、治疗及健康指导（标 ）了解：肺心病的发病机制、实验室及其他检查肺循环和体循环（心脏）之间的关联？肺的“环境”?知识回顾定 义肺组织、血管或胸廓慢性病变肺血管阻力升高 肺动脉压力升高右心室扩张或（和）肥厚伴或不伴右心功能衰竭的心脏病1.肺动脉高压的形成2.心

2、脏病变和心力衰竭发病机制支气管肺组织、血管或胸廓慢性病变请思考：形成肺动脉高压的主要原因？右室肥大肝肿大下肢水肿颈静脉充盈右心衰竭请思考：肺动脉高压和右心衰之间的关系？实验室及其他检查 1、X线检查：肺动脉高压征 右心室肥大 2、心电图检查：肺心病的参考条件 3、超声心动图-右心室肥大 4、血气分析 ： 5、血液检查 ：HGB、RBC 6、其他：痰细菌学，肺功能治疗要点一、急性加重期： 积极控制感染，改善心肺功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。 1、控制感染：联合应用 2、氧疗:提问 3、纠正心衰：治肺为主 治心为辅 适当应用 利尿剂-双克，氨体舒通，速尿 强心剂：12或23剂量 血管扩张剂 4、控

3、制心律失常： 5、抗凝治疗：普通肝素或低分子肝素 ?请思考：1、氧疗的原则？ 2、为什麽抗凝治疗？治疗要点二、缓解期：综合治疗 防治原发病，去除诱发因素，避免或减少急性发作，提高免疫力。 护理措施活动无耐力休息与活动 病情观察请思考：协助病人采取舒适体位的依据是什麽？护理措施体液过多皮肤护理：宣教与观察饮食护理：少糖、易消化、低钠、少量多餐用药护理:镇静剂-慎用 利尿剂-低钾 洋地黄-中毒 抗生素-有效请思考：1、如何测量病人腿围？ 2、少糖、低钠饮食的原因？健康指导 疾病知识增强抵抗力包括定期门诊随访请思考：出院病人的健康教育指导内容？练习题1、肺心病为降低肺动脉高压，以下措施中哪一种最佳（

4、 ） A 输氧 B 洋地黄制剂 C 异丙基肾上腺素吸入 D 氨茶碱静注 E 速尿 2、肺源性心脏病最常见的病因是（ ） A脊柱的侧弯 B肺血管疾病 C慢性弥漫性肺间质纤维化 D慢性阻塞性肺疾病 E支气管哮喘3、慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（ ） A双肺底湿啰音 B肝肿大和压痛 C双下肢水肿 D胸腔积液 E肝颈静脉回流征阳性 4、某人因长期咳嗽伴脓痰于近日发生下肢浮肿，查体：桶状胸，颈静脉怒胀，肝大，肝颈静脉回流征 ，问所患何病（ ） A慢性支气管炎 B慢性阻塞性肺气肿 C支气管扩张 D慢性肺源性心脏病右心衰竭 E肝炎5、肺心病病人在氧疗过程中所用的氧浓度可按以下公式估算

5、( ) A吸人氧浓度()21+4氧流量(Lmin) B吸入氧浓度()= 21+4氧流量(mLmin) C吸入氧浓度()20+4氧流量(Lmin) D吸人氧浓度()= 20+4氧流量(Ls) E吸人氧浓度()21+4氧流量(Ls)6、患者，男性，77岁，有肺心病病史20年，2天前洗澡后受凉，出现咳嗽、咳痰、气喘症状，病人应避免使用( ) A氨茶碱 B抗生素 C可待因 D 2受体激动剂 E盐酸氨溴索7、慢性肺心病的护理措施中，下列措施哪项不正确( )A预防上呼吸道感染 B保持呼吸道通畅 C多食高糖食物D急性加重期卧床休息 E低流量吸氧8、慢性肺心病失代偿期的临床表现，哪项表现不正确 ( ) A交替

6、脉 B嗜睡 C下肢水肿 D颈静脉怒张 E心律失常9、慢性肺源性心脏病的最常见病因，以下哪项不正确（ ）A支气管哮喘 B 肺结核 C肺炎 D慢性阻塞性肺疾病 E支气管扩张10、慢性肺源性心脏病并发心力衰竭病人最主要的治疗是( ) A 控制感染，改善呼吸 B洋地黄类药物 C利尿剂 D抗凝治疗 E血管扩张药练习题答案1A 2B 3D 4D 5A 6C 7C 8A 9C 10A参考书及参考文献一、参考书： 1、内科护理学 第五版 尤黎明主编 人民卫生出版社 2、内科学 第七版 陆再英、钟南山主编 人民卫生出版社 3、护患沟通技巧 方立珍主编 湖南科学技术出版社 二、参考文献： 1、邓蓉，冯先琼，唐仁涛.慢性肺源性心脏病病人氧疗遵义行为调查分析【J】.护理学杂志，2004，9（19）. 2、尤黎明.对专科护士岗位定位及学历要求的思考【J】.中国护理管理，2005，5（5）. 3、