2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：9

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.下列有关胸部损伤描述不正确的是A、损伤性窒息表现为上半身点状出血B、广泛性进行性皮下气肿是张力性气胸的特征C、胸部爆震伤是因高压气浪冲击胸部造成肺内支气管断裂出血D、多根多处肋骨骨折可引起大块胸壁软化E、多根多处肋骨骨折可引起纵隔摆动正确答案:C2.患者女性，29岁，1月余前劳累时突感心前区疼痛，此后常感劳累后心悸、气短，并进性行加重；查体发现胸骨左缘34肋间连续性杂音。以下诊断中，可能性最大的是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、不稳定性心绞痛E、主

2、动脉窦瘤破裂正确答案:E其可能的辅助检查表现不包括A、ECG提示RV1+SV55mVB、X线摄片：左前斜位可见心脏后缘向后下移位C、X线摄片：肺门影粗重D、X线摄片：肺动脉段凹陷E、UCG：右室流出道内出现花色血流正确答案:D针对本症的治疗，错误的是A、卧床休息B、利尿治疗C、扩血管药物降低周围血管阻力D、待心功能完全恢复后约36个月行手术治疗E、间断吸氧正确答案:D如怀疑异常属实，则手术中常选取的切口为A、左房切口B、右房切口C、左心室切口D、右心室切口E、主动脉根部及右心室切口正确答案:E3.下列哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查A、X线钡剂造影B、食管拉网脱落细胞学检查C、食管镜检查D

3、、胸部CTE、锁骨上淋巴结活检正确答案:B4.下列哪项不是闭式胸膜腔引流术的适应证? ( )A、血胸B、气胸C、血气胸D、切开胸膜腔者E、结核性胸膜炎正确答案:E5.感染性心内膜炎的病原微生物包括( )A、细菌B、病毒C、立克次体D、螺旋体E、真菌正确答案:A,B,C,E6.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。该患者进一步的检查包括：A、支气管造影B、胸部CTC、肺功能检查D、支气管镜检查E、经皮穿刺细胞学检查正确答案:C,D,E支气管镜检查在肺癌的诊断治疗中起非常重要的作用，以下描述正确的是：A、对中央型肺癌可以通过

4、活组织检查明确诊断B、周围型肺癌不必行支气管镜检查C、全麻插管困难时作引导D、通过支气管镜对粘膜表浅的肿物进行激光治疗E、术后吸痰正确答案:A,C,D,E支气管镜检查示右上肺鳞癌，这种病理类型的特点是：A、多为中心型肺癌B、与吸烟密切相关C、往往通过淋巴转移D、好发于50岁以上男性E、许多患者有阻塞性肺炎和肺不张表现正确答案:A,B,C,D,E肺癌的肺外表现除骨关节痛系统外还包括：A、代谢系统B、神经肌肉系统C、皮肤D、血管E、血液系统正确答案:A,B,C,D,E进一步检查未见远处转移，准备手术治疗，标准术式为：A、右全肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术B、右上肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术C、右上肺

5、楔形切除、肺门纵隔淋巴结清扫术D、右上肺切除术正确答案:B术后病理发现肿瘤位于右上叶未累及主支气管，隆凸下淋巴结发现有转移2/5,肺门淋巴结3/10。病理分期为：A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正确答案:D术后正确的处理是：A、定期随访B、辅助化疗C、放疗D、化疗+放疗E、免疫治疗正确答案:B肺癌的治疗效果差，你认为将来努力的方向在于：A、开发新的药物B、治疗进一步规范化C、控制吸烟D、普查正确答案:A,B,C,D7.胸腔镜肺活检术的适应证包括A、间质性肺病B、中心型肺结节C、周围型肺小结节D、弥漫性肺疾病E、肺周围型肿块，直径5cm正确答案:A,C,D8.女性，68岁，卵巢

6、癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO48mmHg，HCO32mmol/L。若不考虑日需要量，则患者需补钾A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mmolE、350mmol正确答案:B若该病人伴有休克，应在扩容使尿量增至多少后方可补钾A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、80ml/hE、160ml/h正确答案:C若该病人需补钾150mmol/d，其补钾速度不宜超过A、10mmol/hB

7、、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正确答案:C为提升血钾，最简单、安全的补钾方案是A、氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注B、氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注C、口服补钾片药D、口服或管饲20%枸橼酸钾E、氯化钾直接静脉推注正确答案:C该病人的诊断应考虑A、低钾低氯，代酸合并呼酸B、低钾低氯，代酸合并呼碱C、低钾低氯，代碱合并呼酸D、低钾低氯，代碱合并呼碱E、低钾低氯，代碱合并代酸正确答案:D若该患者入院时动脉血pH7.30，纠正缺水后是否补充碱剂应根据A、血清钠B、血清钾C、尿量D、呼吸状态E、动脉血气分析正确答案:E9.61岁女性患

8、者，30年前已确诊为房间隔缺损，本次因心绞痛就诊。体检无发绀，动脉血气分析，SaO为95%，超声检查提示有房间隔继发孔缺损，直径24mm，未见右向左分流，肺动脉压中度增高。冠脉造影见左主干70%狭窄。此患者治疗的最好选择为A、体外循环下修补房间隔缺损，同时行冠状动脉旁路移植术B、以介入方法用封堵伞封闭房间隔缺损，同时行冠状动脉PTCAC、体外循环下修补房间隔缺损，后行冠状动脉PTCAD、年龄大，以保守治疗为妥E、先行冠状动脉PTCA，后行体外循环下修补房间隔缺损正确答案:A10.男，18岁，半小时前被刀刺在胸骨左缘第四肋间，急诊室检查患者神志清楚，血压低，脉搏快、弱，听诊双肺呼吸音清晰，心音低

9、远，最可能的诊断是A、心脏挫伤B、胸主动脉破裂C、心包填塞D、血胸E、气胸正确答案:C11.关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的 ( )A、无家族倾向B、均伴有先天性心脏病C、心电图常有逆钟向旋转D、X线片常有心脏向左移位E、早期不宜行手术治疗正确答案:D12.患儿，男，52天，因发现心脏杂音1个月余入院，查体：体温：36.7，血压：8657mmHg，心率：139次分，律齐，双肺清，胸骨左缘第2肋间听到收缩期吹风样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢90%，右上肢90%，左下肢90%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。患儿听诊到的杂音产生的结构部位为( )A、二尖瓣B、三尖瓣C、动脉

10、导管D、房间隔缺损E、室间隔缺损F、肺动脉瓣正确答案:F为明确诊断，首选检查是( )A、胸部X线平片B、心脏MRIC、心电图D、超声心动图E、心脏PETF、心肌活检正确答案:D(提示 超声心动图显示肺动脉瓣重度狭窄(峰值压差95mmHg)，卵圆孔未闭，房水平双向分流，三尖瓣微量反流，室间隔完整。)普遍认为，此类疾病和下列疾病的病理生理类似的是( )A、室间隔完整的肺动脉闭锁B、有室缺的肺动脉闭锁C、有室缺的重度肺动脉瓣狭窄D、肺动脉重度狭窄E、有室缺的右心室流出道重度狭窄F、肺静脉重度狭窄正确答案:A此类疾病的根本治疗原则是( )A、右心室减压B、恢复肺动脉前向血流C、继续密切观察D、药物保守

11、治疗E、吸氧F、等待到3个月龄以后行手术治疗正确答案:A,B(提示 术前准备完善后，采用全麻下经胸球囊扩张术扩张肺动脉瓣，具体为右心室流出道穿刺，送入球囊至肺动脉瓣处，扩张肺动脉瓣。术中出现心率减慢、血压下降。)此时恰当的措施可能有( )A、迅速撤出球囊B、心脏按摩C、必要时建立体外循环D、除颤E、ECMO辅助F、右心机械辅助正确答案:A,B,C(提示 患儿建立体外循环后，行右心室流出道疏通+肺动脉瓣成形术，术毕测右室和肺动脉之间仍有15mmHg压差。)下一步应采取的措施是( )A、房间隔开窗B、室间隔开窗C、加做改良Blalock-Taussig分流D、无需处理E、重新建立体外循环，再次疏通

12、右室流出道及肺动脉瓣F、使用受体阻滞剂正确答案:D(提示 患儿术后顺利拔除气管插管，FiO：35%时，末梢氧饱和度始终为83%。)考虑主要原因为( )A、肺炎B、解压后的右室短期内不具备足够的泵血能力来维持前向血流C、肺隔离症D、左心功能下降E、左心发育不良F、体外循环打击正确答案:B13.正常成人二尖瓣口面积为A、23cmB、34cmC、45cmD、56cmE、67cm正确答案:C14.患者，男，22岁，因癫痫大发作经急诊科收住。既往因脑脓肿于17岁时行手术治疗，余无特殊。因难以解释的低氧血症行核素灌注扫描时发现体静脉异位连接而转入心血管外科。专科体检：体温36.4，血压11580mmHg，

13、心率60次min，发育良好，口唇轻紫，轻度杵状指，颈静脉无扩张，双肺清，心音可，杂音不明显，腹软，双下肢无水肿。行核素灌注扫描目的在于明确低氧血症是否由肺栓塞所致，以下关于肺栓塞描述，正确的有( )A、最常见的栓子是血栓B、症状常较典型C、常见症状有胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥甚至休克等D、核素灌注扫描是诊断肺栓塞最敏感的检查，而肺动脉造影是最特异的方法E、仅能通过外科手术对其进行治疗F、患者多具有血栓形成史，如手术、外伤、长期卧床、分娩、剖腹产、肿瘤等正确答案:A,C,D,F(提示 进一步完善检查。胸片示：心胸比0.53，心脏稍大，余心脏结构无异常；心电图未见异常；超声心动图示：左房横径4.8

14、cm，左室横径5.9cm，左房、左室轻中度增大，室壁运动无异常；超声心动图学造影示右上腔静脉异位引流入左心房，下腔静脉引流正常；静脉造影示：上腔静脉发育良好，异位引流入左心房，无左位上腔静脉。)根据上述结果应进行手术矫正，关于手术处理，正确描述有( )A、术中要特别注意探查右肺静脉的引流位置B、手术需要中低温体外循环的支持C、采用第4肋间后外侧切口入路D、应建立心内隧道将上腔静脉经房间隔引流入右心房E、在上、下腔静脉之间插管建立外转流，同时视探查情况可结扎奇静脉F、应采用上腔静脉-右心耳端端吻合法正确答案:A,C,E,F该类手术后早期可能的并发症有( )A、灌注肺B、毛细血管渗漏综合征C、右心

15、衰竭D、心律失常E、心包压塞F、心肌梗死正确答案:C,D,E上腔静脉异位引流入左心房是一种较为少见的疾病，以下检查对于提高诊断率具有较大价值的是( )A、心血管CTB、上肢静脉造影C、心血管MRID、冠状动脉造影E、心导管检查及心血管造影F、经食管超声心动图正确答案:A,B,C,E15.食管癌病人，出现下列哪些症状后，不宜手术治疗 ( )A、声音嘶哑B、进食时呛咳C、持续性胸背疼痛D、只能进流质饭，进食时胸骨后或心窝部烧灼样疼痛E、以上均不正确正确答案:A,B,C16.Tietze病是指 ( )A、非特异性肋软骨炎B、肋骨结核C、肋骨骨髓炎D、肋骨纤维结构不良E、肋软骨肉瘤正确答案:A17.怀

16、疑张力性气胸应立即( )A、吸氧B、拍胸片C、胸腔排气D、气管插管，辅助呼吸E、输液、输血正确答案:C18.女性，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。根据患儿症状、体征，结合辅助检查，可能性最大的是A、膈肌破裂B、滑动性食管裂孔疝C、食管旁疝D、Morgagni孔疝E、Bochdalek孔疝正确答案:E若采取手术治疗，决定其预后的主要因素是A、疝孔大小B、疝内容物是否发生绞窄C、患儿全身营养状况D、肺发育情况E、是否合并其他畸形正确答案:D19.18岁，男，咳嗽头晕一个月，请结合胸片和CT检查，选出最可能的诊断 ( )A、

17、胸腺瘤B、淋巴瘤C、畸胎瘤D、胸内甲状腺瘤E、神经源性肿瘤正确答案:C20.下述有关支气管扩张的手术适应证描述恰当的是A、病变若侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺的功能良好者，可作多叶甚至一侧全肺切除术B、病变局限于一段、一叶或多段者，可作肺段或肺叶切除术C、双侧病变，若一侧肺的肺段或肺叶病变显著，而另侧病变轻微，估计痰或血主要来自病重的一侧，可作单侧肺段或肺叶切除术D、双侧病变，若病变范围总肺容量不超过50，切除后不致严重影响呼吸功能者，可根据情况一期或分期作双侧手术E、双侧病变范围广泛，一般不宜作手术治疗；但若反复大咯血不止，积极内科治疗无效，能明确出血部位，可考虑切除出血的病肺以抢救生命正确

18、答案:A,B,C,D,E21.听三角的解剖结构是什么A、下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨B、下界为肩胛骨,内侧界为斜方肌，上外侧界为背阔肌C、下界为斜方肌，内侧界为背阔肌，上外侧界为肩胛骨D、下界为背阔肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜方肌E、下界为肩胛骨，内侧界为背阔肌，上外侧界为斜方肌正确答案:A22.女，18岁，自感胸闷，X线检查见纵隔占位，CT检查如图，最可能的诊断为 ( )A、纵隔畸胎瘤B、上纵隔胸腺瘤C、胸内甲状腺瘤D、淋巴瘤E、下纵隔胸腺瘤正确答案:A23.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的? ( )A、间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管B、间接暴力所致的肋骨骨折常在

19、腋中线和腋后线C、肋骨骨折多见于第47肋骨D、一根肋骨有二处骨折时，称双处骨折E、“浮动骨折”的胸廓是因为多根多处肋骨骨折所致正确答案:A24.男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。最可能的诊断是 ( )A、左侧血胸B、左侧张力性气胸C、左肺裂伤D、心脏压塞E、纵隔气肿正确答案:D既有诊断价值又有治疗作用的措施是 ( )A、血液CK-MBB、胸X线片C、超声心动图D、心包腔穿刺E、胸穿或胸腔闭式引流正确答案:D如诊断明确，应选下列哪项救治措施 ( )A、快速输血输液B、左

20、胸腔穿刺C、气管插管机械通气D、左胸闭式引流E、立即转送手术室正确答案:E上述救治过程中心跳骤停，如何抢救 ( )A、输血B、升压药C、胸外心脏按压D、胸外电除颤E、急诊室剖胸术正确答案:E25.肺转移瘤，哪些是正确的A、结肠癌的肺转移比乳癌的肺转移少，适用肺切除的多B、骨肉瘤易转移到肺门部C、胃癌的肺转移灶，即使是双侧的，也适于肺切除D、肾癌的肺转移灶，多为孤立性的E、甲状腺癌的肺转移灶，多为撒布型的正确答案:A,D,E26.胸部损伤后产生连枷胸的原因是 ( )A、2根以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、纵隔扑动正确答案:B27.左侧胸部损伤的病人，出现极度呼吸困难，

21、气管右移，左侧呼吸音消失及皮下气肿，首先考虑的诊断是A、血胸B、血心包C、脓胸D、肋骨骨折E、张力性气胸正确答案:E28.下列有关肺癌各项辅助检查的描述错误的是A、胸部平片检查是肺癌筛查的最快捷有效手段B、CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查C、纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要的意义D、纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导意义E、在现代医疗条件下剖胸探查已很少用于肺癌的诊断正确答案:B29.关于张力性气胸病人，下列哪项陈述正确 ( )A、伤侧胸膜腔压力和大气压相等B、伤侧肺萎缩，健侧肺代偿性扩张C、呼吸极度困难，甚至发绀、休克D、一般不

22、发生皮下气肿E、纵隔明显向伤侧移位正确答案:C30.Beck三联症的内容不包括以下A、心音遥远、微弱B、静脉压升高C、动脉压降低D、静脉压降低E、A、B、C正确答案:D31.病历摘要：男性、60岁、有吸烟史，近2月咳嗽，痰中带血性、偶有气促，浅表淋巴结不肿大，体查：左上肺呼吸音减弱，胸片发现左上肺叶不张为确定诊断宜行下列哪些检查：A、痰查癌细胞B、痰查抗酸杆菌C、痰培养+药敏D、放射性核素肺扫描E、纤维支气管镜检查F、经皮穿刺肺活检G、胸部CTH、纵隔镜检查正确答案:A,B,C,E,G诊断肺癌最可靠的依据是：A、胸片有肿块影B、有大量胸腔积液C、胸水找到肿瘤细胞D、痰中找到癌细胞E、支纤镜检查

23、发现支气管内新生物F、肺放射性核素扫描阳性G、造影显示支气管正确答案:D经上检查证实左上肺中央型肺癌，请问下列哪个症状常出现于早期：A、咳痰B、血痰C、胸闷D、胸痛E、咳嗽F、声音嘶哑G、上肢静脉曲张H、颈交感神经综合征正确答案:E少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移的全身症状，这些症状在切除肺癌后可能消失，这指下列：A、杵状指B、骨关节痛C、Cushing综合征D、重症肌无力E、红细胞增多症F、类白细胞反应G、男性乳腺肿大H、多发性肌肉神经瘤正确答案:A,B,C,D,G,H对于中央型肺癌下列哪些描述是正确的：A、中心型肺癌早期X线胸片可见异常B、癌肿阻塞支气管可致肺段和肺叶

24、不张C、小细胞肺癌大多数为中心型肺癌D、大细胞癌不多成为中心型肺癌E、小细胞癌细胞质内不含有神经内分泌颗粒F、鳞状细胞癌大多起源于较大的支气管G、细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型H、起源于肺段支气管以上的肺癌，称为中心肺癌正确答案:A,B,C,F,G,H该病例CT证实肿物约4cm大小，边界不清，有毛刺，有分叶，同侧肺门淋巴结肿大，纵隔淋巴结不大，隆突下淋巴结不大，未见远处转移迹象，支纤镜证实为左上叶开口处肿物，正阻塞左上叶支气管，病理诊断为中度分化的鳞状上皮细胞癌，请问临床分期(1997年VICO新修订的肺癌TNM分期)：A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNMF、TNMG、TNMH、

25、TNM正确答案:B拟行剖胸探查，术中证实术前诊断，最佳手术方案是：A、左全费切除，肺门淋巴结清扫B、左上叶切除，肺门淋巴结清扫C、左上肺叶袖状切除系统性肺门及纵隔淋巴结清除术D、左上肺叶支气管袖状切除术E、左上叶切除，肺门及纵隔淋巴结清除术F、左全肺切除肺门及纵隔淋巴结清除术G、左上叶支气管袖状肺动脉袖状叶切除术H、左全肺切除正确答案:E32.男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就诊。体格检查：右第2肋软骨处局部略肿大，有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病，下述正确的是A、Tietze病B、多发于青少年、男性C、胸壁局部X线检查有明显改变D、大多行肋软骨切除术E、多伴局部皮肤红肿等炎