2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重，气促，心前区可闻及收缩期杂音，无震颤，考虑为 ( )A、左室扩大致二尖瓣关闭不全B、合并急性细菌性心内膜炎C、心脏破裂D、乳头肌功能失调或断裂E、室间隔穿孔正确答案:D2.能引起心绞痛的疾病有A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、冠心病D、肥厚型心肌病E、以上均不是正确答案:A,B,C,D3.肥厚型心肌病的临床特征为A、心脏扩大、心肌舒张功能障碍B、心脏扩大、心肌收缩功能障碍C、心肌肥厚和心律失常D、心肌肥厚和晕厥E、心肌肥厚

2、和舒张功能障碍正确答案:E4.采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是A、窦性心动过速B、心房颤动C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案:D5.关于血脂调节剂以下哪项正确A、烟酸主要增强脂蛋白酯酶活性，可降低三酰甘油（甘油三酯）B、苯氧芳酸类可明显降低胆固醇而对三酰甘油升高无效C、胆酸结合树脂如考来烯胺不从肠道吸收，主要降低血胆固醇D、羟基甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂主要阻碍三酰甘油的生物合成降低三酰甘油E、不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇正确答案:C6.下列哪种措施可以改善心衰患者的长期预后A、地高辛B、螺内酯C、ACEID、多巴胺E、受体阻滞剂正确答

3、案:B,C,E7.伴有低血钾的高血压，其病因首先应考虑A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、慢性肾炎E、肾动脉狭窄正确答案:B8.以下不属于冠心病的危险因子的是A、吸烟B、任何年龄的肾动脉狭窄C、体重指数大于28D、高尿酸血症E、脂质代谢异常正确答案:B9.女性，51岁，风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地，伴失语。最可能的原因是A、脑出血B、脑血栓C、短暂性脑缺血发作D、脑栓塞E、脑血肿正确答案:D如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm70mm，对其房颤的治疗最恰当的是A、胺碘酮药物复律治疗B、华法林

4、抗凝治疗C、射频消融术根治D、继续观察病情E、仅用抗心律失常药物控制心室率正确答案:B房颤患者进行华法林抗凝血时，INR应控制在A、2.03.0B、2.53.5C、3.05.0D、1.52.5E、1.82.5正确答案:A10.最常见的致心脏骤停的原因为A、缓慢性心律失常B、房室传导阻滞C、室上性快速性心律失常D、室性快速性心律失常（室速和室颤）E、心房颤动正确答案:D11.患儿，男，4岁，体检发现胸骨左缘第3肋间可闻及收缩期杂音，超声心动图示心房间隔回声失落。其治疗原则是A、尽早手术B、学龄前手术C、1218岁手术D、18岁后手术E、临床观察，不需要治疗正确答案:B12.关于慢性二尖瓣关闭不全

5、的病理生理改变，下列哪项不正确 ( )A、左房扩大缓慢，左房压上升延迟B、左房左室可显著扩大而心衰发生较晚C、一旦发生心衰进展迅速D、左室开始收缩时，血液即向左房反流有利于左室代偿E、左房左室增大不明显时，常发生急性左心衰正确答案:E13.病历摘要:患者男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。可能的诊断为A、缩窄性心包炎B、肝硬化腹水C、右心衰竭D、结核性腹膜炎E、消化道肿瘤F、肺结核G、限制型心肌病H、肿瘤性心包炎I、布-加氏综合征正确答案:A,C证实心包积液最敏感的诊断方法为

6、A、右心导管B、血管造影C、心尖搏动图D、心电图E、超声心动图F、胸片G、放射性核素正确答案:E心包积液的可靠体征有哪些A、叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化B、心包摩擦音C、第二心音逆分裂D、奇脉E、心尖搏动摸不到F、脉压减小G、心音低钝H、叩诊心界扩大与体位无关正确答案:A,B,D解除心脏压塞的首选方法是A、氢化可的松静脉点滴B、抗抗结核药物C、抗化脓菌药物D、心包穿刺抽液E、心包切除术F、吸氧G、呼吸机辅助呼吸正确答案:D下列哪些不是缩窄性心包炎的临床表现A、胸闷、气促B、动脉压升高C、心前区疼痛、干咳D、颈静脉怒张E、心浊音界明显扩大F、心尖搏动明显G、肝肿大H、腹水I、Kussmaul征

7、J、心包叩击音正确答案:B,E,F此患者应进行哪些检查以明确诊断A、右心导管检查B、超声心动图C、心电图D、胸部CT检查E、心内膜活检F、心包穿刺G、静脉压测定正确答案:A,B,C,D,E,G为鉴别肝硬化和缩窄性心包炎，有决定意义的体征是A、肝脏缩小B、肝脏增大C、腹水D、下肢水肿E、颈静脉怒张F、脾肿大G、Kussmaul征H、Ewart征I、奇脉正确答案:E,G,H,I此患者的处理措施有A、术前抗结核治疗B、心包切除术C、术后抗结核治疗1年D、心包穿刺抽液E、抽腹水F、二磷酸果糖G、极化液H、阻滞剂正确答案:A,B,C,E,H14.一高血压患者，与人口角后血压升至33.3/16.0kPa(

8、250/120mmHg)，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现；脑CT未见明显异常。最可能的诊断为 ( )A、脑出血B、蛛网膜下隙出血C、高血压脑病D、脑梗死E、高血压危象正确答案:C15.下列心电图表现（图6），首先应采取的治疗措施为A、毛花苷CO.4mg静推B、直流非同步电除颤C、腺苷6mg静推D、胺碘酮150mg静推E、维拉帕米5mg静推正确答案:D16.泵衰竭通常是指 ( )A、风心病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿B、缩窄性心包炎引起心室充盈受限C、急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全D、扩张型心肌病所致心肌收缩力降低E、高血压病所致心室后负荷增加正确答

9、案:C17.下列哪些疾病可出现心尖区舒张期隆隆样杂音A、甲亢B、贫血C、左房黏液瘤D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案:A,B,C,D,E18.男性，26岁。6小时前突起气促、发绀，血压从120/84mmHg(16.0/11.2kPa)下降至60/46mmHg(8.0/6.1kPa)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音，若考虑为心包积液。下列何项发现有助诊断A、奇脉B、心界增大C、心率绝对不齐D、端坐呼吸E、肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性正确答案:A该病人行心电图检查，可有何项改变A、除aVR导联外，各导联ST段抬高B、QRS电压增高C、病理性Q波D、频发期前收缩E、T波高尖正确答案:A该患者

10、宜选用何项治疗A、多巴胺B、毛花苷CC、补充血容量D、心包穿刺E、临时起搏器正确答案:D19.治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是A、地尔硫B、硝酸甘油C、美托洛尔D、维拉帕米E、阿替洛尔正确答案:A20.一患者血中胆固醇为7.4mmol/L，TG为1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT轻度升高。宜选用何种调脂剂 ( )A、非诺贝特B、益多酯C、烟酸D、吉非罗齐E、考来烯胺正确答案:E21.男性，53岁，近1个月来多于夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟左右，今日再发胸痛2分钟，ECG如图12。 该患者的诊断首先考虑是A、变异型心绞痛B、早期复极综合征C、急性心包炎D、心肌缺血E、急性下壁、

11、前壁心肌梗死正确答案:A该患者治疗方案最好为A、阿司匹林和硝酸酯类药物B、钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物C、受体阻滞剂和硝酸酯类药物D、受体阻滞剂和钙离子拮抗剂E、阿司匹林、调脂药物和受体阻滞剂正确答案:B该病的发病机制为A、冠状动脉粥样硬化所致狭窄B、板块破裂导致冠脉完全闭塞C、离子通道疾病导致的动作电位改变D、心包验证E、冠状动脉痉挛正确答案:E22.男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷气急，心率100次/min，第一心音减弱，血沉30mm/h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为A、心绞痛B、病毒性心肌炎C、风湿热D、急性心肌梗死E、原发性心肌病正确答案:B2

12、3.亚急性感染性心内膜炎患者，抗生素治疗数周后突然出现左上腹剧痛、压痛，脾区听到摩擦音。最可能的原因为A、急性胃炎B、胃穿孔C、脾栓塞D、肠系膜动脉栓塞E、左下肺动脉栓塞正确答案:C24.有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确 ( )A、直接PTCA的开通率最高B、再灌注治疗适用于发病12h以内的患者C、tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝D、再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流E、心源性休克的患者应该尽快溶栓正确答案:E25.按照中国成人血脂异常防治指南，不伴其他危险因素、临床合并症或靶器官损害的稳定型冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标值是（ ）A、4.14mmolLB

13、、3.37mmolLC、2.59mmolLD、2.07mmolLE、1.80mmolL正确答案:E26.下列关于杂音变化及传导的叙述哪些是正确的A、二尖瓣狭窄：杂音局限，左侧卧位较清楚B、二尖瓣关闭不全：后瓣损害为主时，杂音向腋下及背部传导C、三尖瓣关闭不全：杂音吸气时增强D、主动脉瓣狭窄：杂音喷射性，向颈部传导E、以上均正确正确答案:A,C,D27.心绞痛发作时常出现A、体温升高B、血沉增快C、血清心肌酶谱增高D、动脉血压增高E、心率减慢正确答案:D28.除冠心病外，其他可引起心绞痛的心脏病变还有A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、肥厚型梗阻性心肌病D、高血压病E、急性心肌炎正确答案:A

14、,B,C29.76岁，女性。以反复胸闷伴心悸5年为主诉就诊，患者此次发生心悸，持续6小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，BP110/86mmHg，听诊心率130次/分。首选的治疗为A、毛花苷C加速尿静推B、维拉帕米静注C、心律平静推D、硝酸甘油静滴E、氨茶碱静注正确答案:A30.心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎A、心力衰竭时B、咽喉炎或行口腔手术时C、心房颤动时D、严重二尖瓣狭窄时E、室间隔缺损时正确答案:B31.我国冠心病最主要的易患因素是A、高血压病B、高血脂病C、糖尿病D、吸烟E、年龄正确答案:A32.哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现A、呼吸困难B、咳嗽C、下肢水肿D、咯血E、心悸正