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文档简介
1、2022-2023年(备考资料)住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)考试冲刺提分卷精选一(带答案)一.综合考核题库(共35题)1.3岁男孩,因自幼活动后气促,多汗,乏力来诊。体检:身高102cm,胸骨左缘第23肋间闻及收缩期杂音。心电图示:电轴右偏,不完全右束支传导阻滞。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案:A2.营养性缺铁性贫血的特点是A、大细胞性贫血B、正细胞性贫血C、单纯小细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、溶血性贫血正确答案:D3.1岁小儿,血常规检查结果如下:Hb80g/L,MCV101fl,MCH34pg,MCH
2、C33%。最适宜的治疗是A、输血B、脾切除C、口服铁剂D、口服维生素CE、肌注维生素B正确答案:E4.患儿女,3岁。自幼活动后气促,平素易患上呼吸道感染及支气管肺炎。体检:体格瘦小,无发绀,双肺呼吸音粗,P2增强,胸骨左缘第2肋间闻及粗糙、响亮的连续性机器样杂音,可闻及股动脉枪击音。此患儿为以下哪种先心痛A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案:D对于此种类型先心病目前最先进的治疗方法是A、心脏移植B、介入治疗C、外科手术治疗D、前列腺素E治疗E、吲哚美辛(消炎痛)药物治疗正确答案:B以下哪种体征在此患儿不可能出现A、声音嘶哑B、P2增强C、杂音最响亮处
3、可扪及震颤D、脉压减小E、股动脉枪击音正确答案:D5.惊厥持续状态的处理,错误的是A、尽快找出病因B、吸氧C、禁用甘露醇D、首选地西泮止惊E、积极降温正确答案:C6.应用维生素B治疗营养性巨幼细胞性贫血,停药指征是A、血沉恢复正常B、血象恢复正常C、骨髓象恢复正常D、血清维生素B含量恢复正常E、网织红细胞恢复正常正确答案:B7.7个月婴儿,吐泻2天,每日34次蛋花样便,在外院输液治疗,液体液量不详,输液后出现惊厥,其抽搐原因应考虑A、脱水酸中毒B、稀释性低钠血症C、低钙低镁血症D、低钾血症E、中毒性脑病正确答案:C8.夏季,6岁男孩,高热5小时,腹痛、呕吐一次,抽搐2次,神志朦胧,面色苍白,心
4、率加快,手足凉,血压8.5/5kPa,应首先作哪项检查A、血电解质B、血培养C、灌肠通便,作大便常规检查D、脑电图E、腰椎穿刺正确答案:C9.3岁女孩,因生长发育瘦小,肤色及口唇较黯,怀疑有先天性心脏病就诊。对初步诊断有意义的首要检查是A、全血常规B、全面体格检查C、血T、T测定D、胸部X线摄片E、心动电流图正确答案:B若该患儿体检发现口唇、黏膜青紫,胸骨左缘第23肋间闻及2/63/6级收缩期杂音,P2减弱,轻度杵状指(趾),为进一步明确先心痛类型,最简便经济的检查是A、动脉血氧饱和度测定B、心动电流图C、心脏X线摄片D、二维超声心动图E、右心导管造影正确答案:C假如该患儿半年后因不规则发热、
5、头痛3周,偶伴呕吐又来诊。体检:除心脏原体征外,咽充血,扁桃体度肿大伴黄白色渗出,右巴宾斯基征阳性。血白细胞1810/L,中性0.86,淋巴0.14。诊断考虑合并A、渗出性扁桃体炎B、脑脓肿C、脑栓塞D、感染性心内膜炎E、肺部感染正确答案:B治疗合并症后,关于进一步治疗应建议家长A、继续随访观察B、预防脱水C、抗生素预防感染D、做分流手术E、施行根治手术正确答案:E10.危重患儿抢救时,输液量过多、速度过快可致A、水电解质紊乱B、加重心衰与肺水肿C、引起及加重肺炎D、引起急性肾衰E、引起加重低氧血症正确答案:B11.患儿,男,1岁。单纯母乳喂养,未添加辅食。今日发现皮肤仓黄,全身震颤。外周血R
6、BC2.510/L,Hb90g/L。骨髓象:骨髓增生活跃,各期幼红细胞出现巨幼变,细胞核发育落后于胞浆。最适宜的治疗方案是A、输血B、静注丙种球蛋白C、静注甲酰四氢叶酸钙D、口服硫酸亚铁E、肌注维生素B正确答案:E12.重型肺炎与轻型肺炎的主要区别点是( )A、发热B、伴有循环、神经、消化等系统功能障碍C、肺部啰音密集D、肺部病变范围大E、口周、鼻唇沟和指趾端紫绀正确答案:B13.营养性缺铁性贫血,铁剂治疗后1周,首先出现的反应是A、红细胞总数升高B、血清铁增加C、血清铁饱和度升高D、网织红细胞增高E、红细胞平均容积恢复正常正确答案:D14.女孩,5个月,高热、频繁呕吐2天,查体:面色青灰、两
7、眼凝视,前囟隆起,心肺无异常,无脑膜刺激征。血象:WBC1610/L。N0.90,L0.10,患儿最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、病毒性脑膜炎正确答案:C15.小儿腹泻,重度等渗性脱水,酸中毒,循环障碍明显,按计划完成第一天补液后,第二天腹泻仍然明显,应按下列哪种方案补液A、2:1等张含钠液扩容B、2:2:1液补充累积损失量C、5%碳酸氢钠纠酸D、10%葡萄糖维持E、补充继续丢失量与生理需要量正确答案:E16.哪项符合生理性腹泻的特点A、是由辅食添加所致B、生长发育受到一定的影响C、外观虚胖,常有湿疹D、多见于1岁左右小儿E、新生儿期食欲好,无腹泻
8、正确答案:C17.哪一项不符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变A、压力增高B、外观混浊C、白细胞总数100010/LD、蛋白增高E、糖和氯化物正常正确答案:E18.急性肾炎患儿在病程早期突发生惊厥,以下哪项可能性最大A、高热惊厥B、高钙血症C、高钠血症D、高血压脑病E、低镁血症正确答案:D19.8岁女孩。因眼睑水肿1周,伴下肢水肿4天,咳嗽伴喘憋1天入院。体检:血压135/96mmHg,半卧位,呼吸急促,眼睑水肿,双下肢非凹陷性水肿,心率135次分,律齐,心音有力,双肺底部可闻及细小水泡音,肝肋下3.5cm。此患儿诊断应为A、急性肾炎B、支原体肺炎C、急性肾炎伴肺炎D、支气管肺炎合并心力衰竭E、急性肾
9、炎合并循环充血正确答案:E20.心肺复苏的药物治疗中首选的药物是( )A、碳酸氢钠B、肾上腺素C、阿托品D、葡萄糖E、钙剂正确答案:B21.惊厥持续状态时,控制惊厥首选A、苯巴比妥B、副醛C、水化氯醛D、地西泮(安定)E、苯妥英钠正确答案:D22.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至A、症状消失B、血红蛋白恢复正常后68周C、血红蛋白量恢复正常后2周D、血红蛋白量及红细胞数均恢复正常E、血红蛋白量恢复正常正确答案:B23.1岁男孩。母乳喂养,近3个月来面色渐苍黄,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略水肿,表情呆滞,血红蛋白80g/L,红细胞2.010/L,白细胞6.010/L。
10、该患儿可能的诊断是A、大脑发育不全B、营养性缺铁性贫血C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、维生素D缺乏性佝偻病E、营养性巨幼红细胞性贫血正确答案:E确诊需做的检查是A、脑CTB、脑电图检查C、血清铁检查D、血清维生素B、叶酸测定E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定正确答案:D该患儿最恰当的治疗是A、静脉补钙B、维生素口服C、肌注维生素BD、肌注维生素DE、静滴维生素B正确答案:C24.肺炎支原体肺炎最不可能出现的临床表现是A、发热、咳嗽B、听诊呼吸音减低C、外周血白细胞正常D、血沉增快E、脓气胸正确答案:E25.为促进铁的吸收,最好的服用铁剂方法为A、与牛奶同服,餐前服用B、与维生素C同服,餐后服用C、
11、与维生素A同服,餐前服用D、与维生素C同服,两餐间服用E、与茶同服,餐间服用正确答案:D26.下列关于肠套叠的手术治疗,哪一项是不可取的A、对不能复位及肠坏死病例,应行坏死肠段切除、肠吻合术B、常规切除阑尾C、手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀D、套入部与鞘部有粘连整复困难时,可试用小指分离E、套叠是由Meckel憩室引起者,病情允许,可将其切除正确答案:B27.小儿腹泻,常见的电解质紊乱是A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸中毒正确答案:A28.患儿,男,2岁。咳嗽、发热3天,烦躁、气促半天。体检:体温38.0,呼吸40次分,心率168次分。体格发育
12、落后,呼吸急促,三凹征阳性,口唇发绀,双肺可闻及中、小水泡音,P2亢进;胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音,向四周广泛传导,杂音最响亮的部位触及收缩期震颤,肝肋下3cm,质软。此患儿的诊断以下哪项最正确A、先心病,室间隔缺损B、先心病,室间隔缺损并支气管肺炎C、先心病,室间隔缺损并肺动脉高压D、先心病,室间隔缺损并心力衰竭E、先心病,室间隔缺损并支气管肺炎、心力衰竭正确答案:E目前最紧急正确的治疗A、纠正心力衰竭B、控制感染C、应用扩血管药减轻心脏负荷D、室间隔缺损封堵术E、室间隔缺损修补术正确答案:A29.6个月婴儿,诊为化脓性脑膜炎,经抗感染治疗后,脑脊液化验正常,但体温持
13、续不退,并出现惊厥,最可能的情况为A、化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎B、化脓性脑膜炎合并脑积水C、化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液D、化脓性脑膜炎合并高热惊厥E、化脓性脑膜炎合并脑脓肿正确答案:C30.小儿肾病综合征高胆固醇血症的标准是( )A、3mmol/LB、3.5mmol/LC、4mmol/LD、4.5mmol/LE、5.7mmol/L正确答案:E31.与细菌性痢疾临床特点不符的是A、有不洁食物史B、粪便为黏液、脓血样C、临床表现腹痛,里急后重D、罗红霉素治疗有效E、氨基糖甙类抗生素治疗有效正确答案:D32.10个月患儿,早产,出生体重2kg,牛奶喂养,未添加辅食,发现面色苍白5个月。体检:体重
14、7kg,苍白,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,心肺(-)。血象:红细胞3.510/L,血红蛋白75g/L,白细胞6010/L,中性0.30,淋巴0.68,单核0.02,网织红细胞0.004。考虑可能的诊断为A、地中海贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼红细胞性贫血D、营养性混合性贫血E、溶血性贫血正确答案:B贫血的程度为A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、无贫血正确答案:B若为进一步确诊,给患儿做以下辅助检查,结果为:血清铁蛋白(SF)低于10g/L,血清铁(SI)低于50g/L,总铁结合力(TIBC)大于62.7molL,红细胞游离原卟啉(FEP)大于0.9molL,骨髓
15、铁粒幼细胞减少,15%。下列哪项治疗欠妥A、添加含铁辅食B、两餐之间服用铁剂C、口服硫酸亚铁12mg/kg,23次日D、加服维生素CE、反复输血,以刺激骨髓造血正确答案:E若治疗有效,以下哪项是正确的A、网织红细胞于服药34天后升高B、网织红细胞于服药后1周下降至正常C、网织红细胞于服药后立即下降D、血红蛋白最早升高E、以上都不正确正确答案:A33.男孩,1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍白,表情呆滞,肝、脾轻度大。化验:血红蛋白85g/L,红细胞2.2110/L,红细胞平均容积(MCV)105fl,中性粒细胞多分叶,血清铁14mol/L(80g/dl)。最可能的诊断是(2010)A、营养性巨幼细胞贫血B、营
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