2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：5

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的A、肾脏病变可呈各种病理类型B、常见于青年女性C、肾脏病变均发生于全身性表现之后D、全身性表现以发热、关节痛常见E、典型的蝶型红斑等皮肤损害正确答案:C2.对类风湿关节炎，下列描述那条不正确：A、类风湿因子持续低度高者预后不良B、晚期都有骨质破坏C、血中检查IgM-RF即可确诊D、起病缓慢，病情轻重不一E、化液中可能找到类风湿细胞正确答案:C3.女性，24岁，4周来发热不退，关节痛，查体发现面颊及指尖有皮损，Hb85g/L，

2、ESR110mmlh末，尿蛋白(+)，沉渣红细胞510/HP，血IgG24g/L，IgA4.5g/L。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、慢性肾炎C、过敏性紫癜骨炎D、类风湿关节炎E、多发性骨髓瘤正确答案:A4.特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是A、上眼睑提肌无力B、肌无力周期性发作可自行缓解C、肌无力具有晨轻暮重的特点D、对称性四肢近端肌无力E、对称性四肢远端肌无力正确答案:D5.反应性关节炎的临床表现不包括，A、虹膜睫状体炎B、主动脉瓣关闭不全C、膀胱炎D、腹泻E、高热正确答案:E6.一男性病人，20 岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC

3、10.1 10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE 升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是A、韦格纳肉芽钟B、过敏性紫癜C、变应性肉芽肿血管炎D、支气管哮喘E、结节性多动脉炎正确答案:C7.骨性关节炎与RA的主要区别有A、主要累及负重关节B、远端指间关节常出现骨性增生C、疼痛以活动后减轻、休息后加重罗特点D、多见于50岁以上者E、RF阳性正确答案:A,B,D8.CREST综合征是指A、雷诺现象B、硬指C、手指软组织钙化D、毛细血管扩张E、食管运动功能障碍正确答案:A,B,C,D,E9.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是：A、抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B、通过细胞膜受体

4、影响细胞膜的通透性C、杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D、抑制磷脂酶A，减少花生四烯酸产生E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生正确答案:B10.一男性病人，45 岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义A、p-ANCAB、c-ANCAC、ANAD、嗜酸性粒细胞大于10%E、ESR正确答案:B11.一女性病人，21 岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2 月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。该病人最有可能的诊断是A、痛风B、风湿性关节炎C、原发性骨关节炎D、强直性脊柱炎E、类风湿关节炎正确答案

5、:E为明确诊断还需要选择下列哪一项检查？A、ESRB、ANAC、HLA-B27D、补体E、双手加腕关节X 线摄片正确答案:E若诊断为该疾病，首选治疗药物是：A、类固醇B、金制剂C、细胞毒性药物D、生物制剂E、非甾体抗炎药正确答案:E12.男性，18 岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查？A、腰椎X 线摄片B、HLA-B27C、ESR、CRPD、ANA、RFE、骶髂关节摄片正确答案:E13.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是：A、近端指间关节肿胀B、远端指间关节肿胀C、掌指关节肿胀D

6、、腕关节肿胀E、四肢关节对称性肿胀正确答案:B14.多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别，比较可靠的方法是A、病因学方法B、病理学方法C、免疫学方法一特异性抗体的检测D、体检及肌电图E、临床症状特点正确答案:C15.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mmh，CRP：5mgL，RF()。该患者最可能的诊断是：A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮正确答案:B16.下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是：A、曾被称为病情缓解药B、包括多种作用机制不同的药物C、联合使用可以增加疗效D、均

7、抑制B淋巴细胞，减少抗体产生E、各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加正确答案:D17.应用阿斯匹林治疗类风湿关节炎，每日3-4次，每次：A、0.6-1.0gB、0.2-0.4gC、0.4-0.8gD、0.8-1.2gE、1.0-2.0g正确答案:A18.骶髂关节炎级的放射学改变为：A、骶髂关节面虫蚀样B、关节间隙宽窄不一C、局限性硬化D、纤维素性强直E、骨侵蚀但关节间隙正常正确答案:B19.对于骨质疏松症的治疗哪些不正确A、雌激素替代治疗是最有效的方法之一B、钙剂和Vit D是基础用药C、降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收D、补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高E、V

8、it D经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性Vit D才能发挥作用正确答案:C,D,E20.下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的A、在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎B、强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎C、强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似D、强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症E、类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病正确答案:E21.类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确A、已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌B、感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展C、类风湿关节炎是遗传性疾病D、类风湿关节炎与遗传无关E、类风湿关节炎无遗传

9、易感性基础正确答案:B22.SLE可能的致病因素是A、微生物病原体感染B、遗传C、以上都是D、雌激素水平E、环境因素正确答案:C23.在下列疾病中，HLA-B27 阳性率最高的是A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、炎性肠病关节炎D、类风湿关节炎E、反应性关节炎正确答案:A24.常以雷诺现象为首发症状的疾病是A、类风湿关节炎B、皮肌炎C、系统性硬化病D、干燥综合征E、反应性关节炎正确答案:C25.患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR45mm小时

10、，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是A、骨质疏松症B、强直性脊柱炎C、类风湿关节炎D、骨关节炎E、反应性关节炎正确答案:C26.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是A、类风湿因子(RF)B、抗核抗体(ANA)谱C、血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP)D、关节X线检查E、血清补体正确答案:C27.下列血管炎中，最易引起肾损害的是：A、结节性多动脉炎B、Wegener肉芽肿C、ChurgStrauss综合征D、显微镜下多血管炎E、白塞综合征正确答案:D28.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病情活动的指标A、晨僵B、肿胀关节的个数C、关节畸形的个数D、红细胞沉降率(血沉)E、类风湿因子

11、滴度正确答案:C29.女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞310/L，血小板5010/L，尿常规蛋白1g/L。本病最可能的诊断为( )A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、结核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障碍性贫血正确答案:A根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是( )A、血沉B、C-反应蛋白C、类风湿因子D、抗核抗体谱检查E、血免疫球蛋白+补体正确答案:D30.女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力

12、半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、结核D、食管肿瘤E、重症肌无力正确答案:B31.女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1：160(+)，URNP抗体(+)。对该患者的病情判断是：A、病情未控制B、病情活动C、轻度活动D、病情稳定E、以上都不是正确答案:D32.患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C减低。目前最恰当的诊断是A、系统性红斑狼疮B、复发性口腔溃疡C

13、、重叠综合征D、混合结缔组织病E、白塞病正确答案:A33.一女性患者，30 岁，诉多关节肿痛6 月。下述与诊断类风湿关节炎有关的临床表现或检查是：A、关节畸形B、类风湿结节C、ESR 升高D、关节痛E、心悸正确答案:B提示类风湿关节炎活动的指标是：A、ESRB、类风湿结节C、CRP 升高D、RF 滴度升高E、以上均是正确答案:E该患者血白细胞减少与应用下述哪一种药物有关？A、非甾体抗炎药B、甲氨蝶呤C、柳氮磺吡啶D、青霉胺E、以上均可能正确答案:E该患者出现药物性狼疮，考虑与下述哪一种药物应用有关？A、青霉胺B、柳氮磺吡啶C、氯喹D、甲氨蝶呤E、糖皮质激素正确答案:A34.狭义的结缔组织病包括A、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN)B、SLE、RA