2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：10

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，68岁，因右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时入院。查体：体温38.7，脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg，无皮损、右下肺细湿啰音。血常规检查：白细胞1410/L。引起患者SIRS的主要原因是A、肺部感染B、骨折急性期反应C、骨折血肿吸收热D、压疮发生E、骨折疼痛正确答案:A2.患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气

2、分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是A、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润B、双侧肺门蝴蝶样阴影C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D、肺纹理加深和肺透亮度增高E、局灶性肺实变正确答案:A为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是A、右心房压B、右心室舒张末压C、平均肺动脉压D、肺动脉楔压E、右心排出量正确答案:D患者发生低氧血症最主要的原因是A、气道阻力增加B、肺内分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通气E、心搏出量下降正确答案:B此期

3、病理改变，下列表现不会出现的是A、肺间质和肺泡水肿B、间质内红细胞、白细胞浸润C、毛细血管充血D、透明膜形成E、间质纤维组织沉积正确答案:E3.A.急性左心衰竭B.重症肌无力C.肺纤维化D.肺不张E.COPD呼吸肌活动障碍导致呼吸功能障碍的是正确答案:B弥散障碍导致呼吸功能障碍的是正确答案:A气血(V/Q)比例失调导致呼吸功能障碍的是正确答案:D肺顺应性降低导致呼吸功能障碍的是正确答案:C通气功能异常导致呼吸功能障碍的是正确答案:E4.肾功能障碍时泌尿功能紊乱的表现不包括A、肾素分泌增多B、肾小球滤过率降低C、肾小球滤过膜通透性改变D、远曲小管功能异常E、髓襻功能异常正确答案:A5.关于失水，

4、描述不正确的是A、高渗性失水：失水多于失钠B、低渗性失水：失钠多于失水C、等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失D、高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多E、低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失正确答案:E6.以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外A、抗凝血酶(AT-)B、白蛋白(Alb)C、前白蛋白(PA)D、转铁蛋白(TF)E、纤维结合蛋白(FN)正确答案:B7.体内启动外源性凝血途径的物质是A、因子B、因子C、血小板因子3D、CaE、凝血酶原正确答案:A8.A.反映心肺功能和血红蛋白的量水平B.代表组织实际需氧量C.反映机体对氧的需求量D.反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功

5、能E.反映全身组织水平氧供和氧耗的平衡氧摄取率正确答案:D氧消耗正确答案:C氧输送正确答案:A混合静脉血氧饱和度正确答案:E9.临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A、大量液体复苏B、腹水C、急性胃扩张D、腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E、肠梗阻正确答案:D10.关于CO潴留对机体的影响，描述不正确的是A、脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高B、轻度的CO潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少C、轻度的CO潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高D、呼吸性酸中毒E、低氯性碱中毒正确答案:B11.患者，男性，60岁。昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+)，尿酮(+)，血钠155mmolL，血钾4.5mmolL，血氯

6、106mmolL,BUN12mmolL,CR160mmolL，ALT301UL，血糖34mmolL，此患者最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮症高渗性昏迷D、肝性脑病E、尿毒症正确答案:C12.肝功能衰竭并发肝性脑病的发病机制不包括A、氨中毒B、假性神经递质学说C、支链氨基酸增加，芳香族氨基酸减少D、GABA/Bz受体学说E、甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用正确答案:C13.急性左心衰竭的紧急处理中不包括A、高流量吸氧B、加快静脉补液速度C、皮下或静脉注射吗啡D、静脉注射呋塞米E、静脉注射去乙酰毛花苷正确答案:B14.以下哪项可导致氧解离曲线右移A、pH升高B、T降低C、

7、H增多D、PCO降低E、2，3-DPG减少正确答案:C15.微循环中具有调节体温作用的主要是A、直捷通路B、动-静脉短路C、真毛细血管D、迂回通路E、微静脉正确答案:B16.自由基是指A、极易被电离的原子、原子团和分子B、极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C、具有单价的原子、原子团和分子D、外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E、外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子正确答案:E17.肾前性少尿鉴别要点不包括A、尿比重1.020B、病史有肾前性因素C、补液试验或利尿后尿量无明显增加D、血尿素氮血肌酐20E、尿肌酐血肌酐40正确答案:C18.缺血再灌注损伤的关键因素是A、无复流现

8、象B、钙超载C、氧自由基介导的损伤D、微血管损伤E、白细胞浸润正确答案:C19.以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段A、氧代谢期B、炎症反应期C、微循环缺血期D、微循环淤血期E、全身大出血期正确答案:C20.以下哪种药物不属于脑保护策略A、亚低温B、麻醉药物C、高压氧D、脑保护药物E、静脉营养支持正确答案:E21.A.K-Na交换B.Na-H交换C.Na-Ca交换D.L型钙通道E.基质网钙泵pH反常导致细胞内钙超载是直接通过正确答案:B受体兴奋经IP途径加重钙超载是通过正确答案:E受体兴奋经PKC途径加重钙超载是直接通过正确答案:B缺血时胞内钠潴留引起再灌注时钙超载是直接通过正

9、确答案:C造成缺血再灌注时钙超载的主要途径是正确答案:C22.决定药物每天用药次数的主要因素是A、血浆蛋白结合率B、吸收速度C、消除速度D、作用强弱E、起效快慢正确答案:C23.符合肝性脑病前驱期(度)临床表现的是A、以昏睡和精神错乱为主B、脑电图异常C、出现阵发性惊厥、抽搐D、扑翼样震颤E、肌张力异常、病理征阳性正确答案:D24.关于等渗性失水的补液原则，下列错误的是A、先给含钠液体B、可给高渗氯化钠溶液C、可给平衡盐溶液D、可给等渗氯化钠溶液E、必须先补足血容量正确答案:B25.男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软

10、组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96/分钟。对于该患者微循环障碍的分析，不正确的是A、患者处于休克代偿期B、肌性小静脉收缩C、微动脉收缩明显D、毛细血管后阻力大于前阻力E、毛细血管前阻力大于后阻力正确答案:D26.关于血管活性药物以下哪项说法不正确A、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋、受体B、小剂量多巴胺有肾保护作用C、去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注D、肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物E、血管加压素可使用于心搏骤停抢救正确答案:B27.缺氧状态下糖的代谢为A、三羧酸循环途径为主B、糖酵解途径为主C、产生热

11、量明显上升D、产生热量维持不变E、氧化速率上升正确答案:B28.发作性脑功能障碍常见的病因是A、脑血管病B、颅内肿瘤C、代谢异常D、颅内感染E、癫癎正确答案:E29.患者，女性，60岁。肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞1510L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎，胆石症D、急性肝炎E、化脓性腹膜炎正确答案:C经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理A、换用加强抗生素B、行腹部CT检查C、快速输液并做好剖腹探查准备D、床旁行血流动力学检查E、神经科与心内科急诊会诊正确答案:C30.细胞

12、凋亡的概念是A、由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程B、由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程C、由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式D、由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程E、由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式正确答案:B31.内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是A、胃肠道和口咽部定植菌B、皮肤定植菌C、胆道定植菌D、会阴部定植菌E、体癣等皮肤真菌正确答案:A32.SIRS发生时，可出现以下各种病理生理反应，但不包括A、体温改变B、血压改变C、心率或脉率改变D、呼吸频率或通气改变E、血象白细胞计数改变正确答案:B33.对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是A、GCS评分最好在脑损伤24小时内进行B、体