第4章第2节 外科病人营养代谢支持的护理

1、授课教师授课班级*专业*班级授课章节第四章 外科病人营养代谢支持的护理授课题目第二节 营养代谢支持病人的护理教学地点*教室授课方式（请打）理论课 讨论课实训课 其他课时安排2授课时间（写明日期）教学分析教学目标认知目标：（知识）1能描述肠内营养和肠外营养的概念2能列出肠内营养和肠外营养的适应症和禁忌症。能力目标：（专业能力、方法能力、社会能力）能运用相关知识，实施肠内营养和肠外营养病人的护理。素质目标：具备扎实的专业理论知识和规范的实践能力。教学重点：本章重点介绍外科病人营养代谢支持的护理评估和护理措施教学难点是外科病人的代谢特点、掌握营养代谢支持的特征、并发症的观察和评估。教学设计1复习 2

2、知识点引入学法设计本意主要是概念和记忆性内容，因此，为了减少理解的难度和记忆的枯燥。学习上采用先讲授后讨论的学习，在讨论中使学习逐步逼进概念。结合素材以帮助记忆。教学准备人民卫生出版社外科护理第二版教材教案、PPT、案例分析相关的图片教学内容（任务）及过程设计教学组织、教学方法或采取的措施与手段和时间分配 图片4-2-1肠内营养的适应证10分钟（1）吞咽和咀嚼困难者； （2）意识障碍或昏迷、无进食能力者；（3）消化道疾病稳定期；4）高分解代谢状态（5）慢性消耗性疾病肠内营养的禁忌症10分钟【经肠营养用膳食的分类】1、大分子聚合物 包括自制匀浆膳和大分子聚合物制剂2、要素膳 3、特殊配方制剂4、

3、组件配方（调节性制剂）【肠内营养投给方法】10分钟1、口服分次投给重力持续滴注机械连续输注【管饲途径】 图片4-2-2 图片4-2-3【肠内营养的并发症】机械性并发症感染并发症胃肠道并发症代谢并发症【肠内营养的并发症】机械性并发症感染并发症胃肠道并发症代谢并发症【肠内营养并发症的护理】预防误吸保护鼻咽部粘膜、皮肤减少胃肠道不适保持喂养管在位、通畅及时发现并处理并发症【肠外营养】10分钟一、概念：通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素【肠外营养的适应证】（1）营养不良； （2）胃肠道功能障碍； （3）因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足； （4）高分解代谢状态，如严重感染、手术、创伤及大面积

4、灼伤病人； （5）抗肿瘤治疗期间【肠外营养途径的选择】一、周围静脉二、经周围静脉中心静脉插管（PICC）三、中心静脉【TPN 并发症】1、置管并发症2、感染并发症3、代谢并发症【肠外营养并发症的护理】1、输液护理2、导管护理：局部消毒、保持通畅3、TNA液的保存与输注：4 24h4、高热病人的护理：与营养素产热有关者多自行消退。 肠内营养的适应证10分钟板书教学肠内营养的禁忌症10分钟挂图教学【肠内营养投给方法】10分钟PPT教学【肠内营养的并发症】10分钟【肠内营养的并发症】10分钟板书教学 【肠外营养】10分钟【肠外营养途径的选择】10分钟PPT教学【TPN 并发症】10分钟【肠外营养并发

5、症的护理】10分钟ppt教学课堂小结： 学习过程中应注意肠内营养和肠外营养支持护理措施的并同、并发症观察的重点。课后作业及预习： 如何对营养代谢障碍病人进行评估和护理？板书设计本节课为多媒体教学，板书作为辅助。主要分为三部分：一、书写标题和课程目标；二、书写本节课重难点；三、作为草稿板。（教 学 反 思）教 后 记按照计划实施，时间内容比较合理。同学们态度比较认真，积极参与课堂教学活动。病例讨论分析时，能够较好地运用护理程序，提出护理问题，制定出对应的护理措施，教学效果好。课后练习简答题1、简述肠内营养和肠外营养支持的护理要点 填空题1、营养支持的适应症有 2、营养支持的途径的选择 。案例分析：王女士58岁，因胰腺肿瘤行胰十二