层螺旋CT冠状脉成像课件

1、128层螺旋CT冠状动脉成像连云港市第一人民医院周胜利128层螺旋CT冠状动脉成像连云港市第一人民医院周胜利腰围85cm肥胖症?高脂血症?糖尿病?高血圧?冠心病重大疾患?脑梗塞?心肌梗塞冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的危险因子家族史，吸烟嗜酒等诱因Have you a good ?腰围肥胖症?高脂血症?糖尿病?高血圧?冠心病重大疾患?脑梗心电图DSACT冠脉造影血管内超声原 理心脏电脉冲变化X射线减影成像技术（有辐射）X线成像声波衍射及反射原理造影剂使用情况无需要，量较多需要，量少少量或不需要诊断可靠性70左右，易受多种因素干扰，精确定位差可靠性高，显示狭窄，但不能了解狭窄性质可靠性高，达

2、90以上，可显示斑块性质可靠性高，可对斑块性质进行精确判断所需时间短，一般为数秒至几十秒长，通常为20min以上短，通常为数秒至十余秒较长，通常为20min以上创伤性无，价格便宜有创检查，价格较高（4000元）无创，价格便宜（130HU对斑块的评估能对冠状动脉的斑块的大小、形态和位置进行评估，同稳定斑块 冠状动脉斑块的分类不稳定斑块斑块合并钙化甚至全部纤维化。脂核所占斑块体积超过40，主要为软斑块。稳定斑块 冠状动脉斑块的分类不稳定斑块斑块合并钙化甚至全部纤冠状动脉狭窄的显示根据管腔直径狭窄的程度可将其分为4级：级，管腔狭窄在25以下；级，狭窄在2650；级，狭窄5175；级，管腔狭窄在76以

3、上。冠状动脉狭窄的显示根据管腔直径狭窄的程度可将其分为4级：狭窄的形态分向心性和偏心性，以长度10mm和20mm为界，可分为局限性、管状和弥漫性。冠状动脉直径超过邻近直径1.5倍，诊断为动脉瘤。 狭窄的形态分向心性和偏心性，以长度10mm和20mm为界，可冠脉软斑块冠脉软斑块左前降支软斑块形成左前降支软斑块形成右冠近端软斑块右冠近端软斑块左冠及前降支软斑块左冠及前降支软斑块冠脉混合密度斑块冠脉混合密度斑块左回旋支软硬混合斑块左回旋支软硬混合斑块右冠混合斑块右冠混合斑块右冠多发混合斑块与DSA的比较右冠多发混合斑块与DSA的比较冠脉硬斑块冠脉硬斑块正常冠脉左冠主干及前降支多发钙化斑块正常冠脉左冠

4、主干及前降支多发钙化斑块右冠硬斑块右冠硬斑块右冠左前降支右冠左前降支钙化积分分析冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，而冠状动脉钙化(coronary artery calcium，CAC)是冠状动脉粥样硬化的重要标志。钙化积分分析冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，而冠状动脉钙目前沿用Agatston的冠状动脉钙化积分方法钙化积分400为重度钙化。目前沿用Agatston的冠状动脉钙化积分方法钙化积分10钙化计分与冠脉狭窄程度呈正相关，钙化是冠心病的标志，无钙化者97%以上冠脉无狭窄。钙化并非意味着严重狭窄（正性重构），但年轻人少量钙化常意味着严重狭窄 钙化计分与冠脉狭窄程度呈正相关，钙化是冠

5、心病的标志，无钙化者层螺旋CT冠状脉成像课件冠脉开口变异的诊断冠脉开口变异的诊断对冠状动脉变异的诊断冠状动脉变异在人群中的发病率较低，仅为0.46%-1.55%，多数无明显症状。但是有些变异具有潜在的危险性，可引起心肌缺血、心绞痛、心肌梗死或猝死等。因此，对冠状动脉变异的早期诊断非常重要。对冠状动脉变异的诊断冠状动脉变异在人群中的发病率较低，仅为0右冠起源于主动脉左窦右冠起源于主动脉左窦左冠起源于右冠状窦左冠起源于主动脉右窦左冠起源于右冠状窦左冠起源于主动脉右窦右冠开口于窦外右冠开口于窦外左冠开口于窦外左冠开口于窦外两侧冠状动脉开口于窦外两侧冠状动脉开口于窦外左前降支及旋支直接开口于主动脉左窦

6、左前降支及旋支直接开口于主动脉左窦对冠脉血管迂曲的诊断对冠脉血管迂曲的诊断右冠右冠右冠右冠对壁冠状动脉（肌桥）的诊断对壁冠状动脉（肌桥）的诊断 心肌桥与壁血管心肌桥疾病别名：心肌隧道,壁内冠状动脉,壁冠状动脉,myocardial 疾病概述：冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，当一段冠脉被心肌所包绕，该段心肌称为心肌桥(myocardial bridge)，该段冠脉称为壁冠状动脉。 心肌桥与壁血管心肌桥疾病别名：心肌隧道,壁内冠状动脉,前降支明显狭窄的肌桥前降支明显狭窄的肌桥左前降支心肌桥 左前降支心肌桥 左前降支心肌桥近段混合斑块左前降支心肌桥近段心肌桥(左前降支

7、)心肌桥(左前降支)旋支远段心肌桥旋支远段心肌桥管状狭窄冠状动脉瘤管状狭窄冠状动脉瘤动脉导管未闭女，13岁。发现心杂杂音10年。CT示动脉导管未闭，肺动脉高压。PAPDAPDARVLVPAAO动脉导管未闭女，13岁。发现心杂杂音10年。CT示动脉导管未对支架术后的复查层螺旋CT冠状脉成像课件对冠状动脉支架的评估 主要观察和评价冠状动脉支架的通畅程度、形态或变形程度。对冠状动脉支架的评估 主要观察和评价冠状动脉支架的通左前降支支架植入术后左前降支支架植入术后支架内狭窄左前降支的支架内血管内膜局限性过度增生伴狭窄支架内狭窄左前降支的支架内血管内膜局限性过度增生伴狭窄支架内狭窄左前降支的支架内血管内

8、膜弥漫性过度增生伴狭窄支架内狭窄左前降支的支架内血管内膜弥漫性过度增生伴狭窄冠状动脉搭桥术后冠状动脉搭桥术后C P R显示桥血管通畅，后降支近段闭塞C P R显示桥血管通畅，后降支近段闭塞 右冠主干、前降支及回旋支搭桥术后 右冠主干、前降支及回旋支搭桥术后128层CT与冠脉造影的诊断价值比较128层CT与冠脉造影的诊断价值比较二者检查结果一致二者检查结果一致对于斑块性质确定冠造不如CT对于斑块性质确定冠造不如CT心率过快CT不如冠造心率过快CT不如冠造开口变异的显示冠造不如CT开口变异的显示冠造不如CTMSCT的优势1、MSCT对于冠脉开口变异，能很好的显示血管的开口情况，而开口变异使冠脉造影难度增大，甚至失败。2、MSCT能很好的确定冠脉斑块的性质，而冠脉造影确定斑块性质困难3、MSCT能显示冠脉以外的病变：如肌桥、肿瘤等，而冠脉造影则显示困难MSCT的优势1