太阴阳明论课件

1、第二十九太阴阳明论篇黄帝内经第一小组第二十九太阴阳明论篇黄帝内经第一小组总述题解：1，太阴：即足太阴脾经；2，阳明：即足阳明胃经；概述：本节以足太阴脾经和足阳明胃经为例，阐明了整个阴经和阳经因其阴阳属性、循行部位和四时虚实逆从等不同，所以其疾病的虚实变化、发病部位、症候、名称等都各自有别的特征。总述题解：足太阴脾经和足阳明胃经1，脾经的全称是足太阴脾经，是人体十二经脉之一。循行部位：起于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝前缘沿小腿内侧正中线上行，在内踝上 8 寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹部，属脾，络胃，向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。（上行）本

2、经脉分支从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经病候：脾经失调主要与运化功能失调有关。若脾经出现问题，会出现腹胀、便溏、下痢、胃脘痛、嗳气、身重无力等。足太阴脾经和足阳明胃经1，脾经的全称是足太阴脾经，是人体十二2，胃经的全称是足阳明胃经，是人体十二经脉之一。 循行部位：起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，左右侧交会于鼻根部，旁行入目内眦，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出，下行穿过膈肌，属胃，络脾。直行向下一支是从缺盆出体表，沿乳中线下行大腿前侧，至膝膑沿下肢胫骨前缘下行至足背，入足第二趾外侧端。（下行）病候：肠鸣腹胀，腹痛，胃痛，腹水，呕吐或消谷善饥，口渴，咽喉肿痛，鼻衄，胸部及膝髌等本经

3、循行部位疼痛，热病，发狂、胃火等证。2，胃经的全称是足阳明胃经，是人体十二经脉之一。 原文：黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。译文：黄帝问道：太阴、阳明两经，互为表里，是脾胃所属的经脉，而所生的疾病不同，是什么道理？岐伯回答说：太阴属阴经，阳明属阳经，两经循行的部位不同，四时的虚实顺逆不同，病或从内生，或从外入，发病原因也有差异，所以病名也就不同。原文：黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？岐脾胃之间的关系联系脾胃同为气血生化之源，后天之本表里相互为用，经脉相连，相互络属。水谷的纳运协

4、调; 气机的升降相因; 阴阳的燥湿相济。区别两经的阳阳属性不同两经循行的部位不同四时的虚实顺逆不同感邪的从内从外不同脾胃之间的关系联系脾胃同为气血生化之源，后天之本区别两经的阳生病而异者何也？阴阳异位（前述）更虚更实： 此实彼虚，此虚彼实，有更虚更实的区别和交替。 谓五藏者，藏精气而不能写也，故满而不能实。六腑者，传化物而不能藏，故实而不能满也生病而异者何也？阴阳异位（前述）生病而异者何也？更逆更从： 言太阴阳明与四时的关系。从：春夏阳明实，太阴虚；秋冬太阴实，就阳明虚。反之，为逆。 言经脉走行。上行叫做逆，下行叫做从。或从内，或从外： 言感邪特点。病或从内生，或从外入。生病而异者何也？更逆更

5、从：原文：帝曰：愿闻其异状也。岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。译文：黄帝道：我想知道它们不同的情况。岐伯说：阳经和六腑属阳，如同天气而主外；阴经和五脏属阴，如同地气而主内。故属阳的六经六腑多感外邪而多实证，属阴的阴经五脏多受内伤而多虚证。原文：1、从天地阴阳解，如杨上善曰：阳为天气主外，阳道实也；阴为地气主内，故阴道虚也；2、从外感内伤发病解，张介宾曰：阴柔也，又外邪多有余，故阳道实；内伤多不足，故阴道虚；3、从五脏六腑解，当代学者认为阴阳分别指太阴脾和阳明胃，六腑“泻而不藏”，“阳道实”即“实而不能满”；五脏“藏精而不泄”，“阴道虚”即“满而不能实”故阳道实

6、，阴道虚。1、从天地阴阳解，如杨上善曰：阳为天气主外，阳道实也；阴为地译文：凡是贼风虚邪伤人，外表阳气先受侵害；饮食起居失调，内在阴气先受损伤。阳分受邪，往往传入六腑；阴气受病，每多累及五脏。邪入六腑，可见发热不得安卧，气上逆而喘促；邪入五脏，则见脘腹胀满，闭塞不通，在下为大便泄泻，病久而产生痢疾。所以喉司呼吸而通天气，咽吞饮食而连地气。因此阳经易受风邪，阴经易感湿邪。原文：故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六府，阴受之则入五藏。入六府则身热，不时卧，上为喘呼。入五藏则瞋满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。译文：凡是贼风虚邪伤人，外表阳气先受侵害；饮食起居失调，内在原文：

7、故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。译文：所以喉司呼吸而通天气，咽吞饮食而连地气。因此阳经易受风邪，阴经易感湿邪。原文：故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。喉主天气，咽主地气喉乃太阴呼吸之门，主气而属天，咽乃阳明水谷之道路，属胃而主地。所谓阴阳异位是也。又有“阴阳二气，总属阳明水谷之所生。清中之清者，上出于喉，以司呼吸，所谓清阳出上窍也。清中之浊者，足太阴为之输，禀于四肢，滋养于五脏，所谓清阳实四肢，浊阴走五脏。”阳明者，土也，位居中央，故主地。在天地阴阳而言，受清者为天，受浊者为地。喉主天气，咽主地气阳受风气，阴受湿气易感性。风为阳邪。人体头面与阳分最先最易感受；湿为阴邪，人

8、体下部与阴分最先最易感受。阳受风气，阴受湿气原文:故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。译文：故风邪为病，上部首先感受；湿邪成疾，下部首先侵害。原文:不同性质的邪气对人体部位的侵犯有一种趋向性以类相从，同气相求属阳的邪气，多侵犯属阳的部位；属阴的邪气，多侵犯属阴的部位。邪气伤人还有阴阳之别，其气伤部位也不相同：“故阳受风气，阴受湿气” “伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之”不同性质的邪气对人体部位的侵犯有一种趋向性以类相从，同气相求风为阳邪，其性轻扬，风邪伤害人体，往往上部先受到侵袭，如伤风感冒等；湿为阴邪，其性重浊，所以湿邪易先伤害人体下部，常见如下肢痠痛、带下、尿浊、便脓血等。风为

9、阳邪，其性轻扬，风邪伤害人体，往往上部先受到侵袭，如伤风病案举例郭某，男，44岁，干部。饭出不慎当风，即感左侧头痛，某医院神经科确诊为血管神经性头痛，住院治疗月余，无显效。现头痛轻重交替，并伴有麻木感，两目视物昏花。舌质淡红，舌苔薄白少润，脉浮弦。病案举例郭某，男，44岁，干部。饭出不慎当风，即感左侧头痛，辩证：外感风邪头痛处方：川芎茶调散加减 川芎15g 蔓荆15g 防风15g 细辛10g 白芷15g 薄荷15g 甘草5g 菊花50g 藁本35g 羌活15g 茶少许。3剂，水煎服。二诊：其症顿减，效不易方，再投3剂三诊：两目视物昏花消失，脉弦。原方3剂四诊：头痛止，目清，但四肢乏力，脉沉细。

10、上方加白参15g，黄芪50g,6剂辩证：外感风邪头痛处方：川芎茶调散加减二诊：其症顿减，效不易译文：手足足三阴经脉之气，从足上行至头，再向下沿臂膊到达指端；手三阳经脉之气， 从手上行至头交足三阳经，再向下行到足。原文：故阴气从足上行至头，而下行循臂 至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。译文：手足足三阴经脉之气，从足上行至头，再向下沿臂膊到达指端关于十二经脉:1.手三阴经:起于胸中走向手指端，与手三阳经交会，手三阴经包括手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经。2.手三阳经：起于手指端走向头面部，与足三阳经交会，手三阳经包括手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经3.足三阳经：起于头面部走向足趾端，与足三阴经交会，足三阳经包括足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经。4.足三阴经：起于足趾端走向腹部和胸部，在胸中与手三阴经交会，足三阴经包括足太