2008年度外科学面试卷试卷

1、北京大学医学部研究生入学考试面试试题纸年度2008类别阶段考核科目外科学面试 D卷 试卷时间2008年11月19日 午（答案必须写在答题纸上）第5页共5页 普通外科病例男性，58岁主诉：腹痛、腹泻1天，便血、呕血2小时。 现病史：患者1天前饱餐后突发腹痛，随后腹泻，大便不成形，黄色。便后腹痛无缓解，1天来共间断腹泻5次/天。于当地医院就诊，行相关检查未见明显异常，予以利复星、灭滴灵抗炎治疗，效果不佳。2小时前突发鲜血便，腹痛加重随之呕血。来我院外科急诊，为进一步诊治收入院。患者否认胃肠道疾病史，3年前因“前壁心梗”于我院放置冠脉支架，后口服抗凝药物。否认腹部外伤及手术史。体格检查：T 37.5

2、 P 128次分 R24次分 BP 90发育正常，营养中等，急病容，平卧位，神志清楚，查体合作。贫血貌。全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。腹平，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹部未及包块。全腹明显压痛，反跳痛。肌紧张（+）。移动性浊音（+）。肠鸣音未闻及。辅助检查：血常规：WBC25.3109/L, RBC2.37109/L , HGB76g/L, PLT13.0109/L ；便常规：化学法及免疫法隐血试验（+）。腹部X线片：全小肠肠管扩张，可见气液平面。腹腔穿刺：大量血性腹水，已送腹水镜检及淀粉酶检查。问题下列问题1、初步临床印象和依据2、为明确诊断，需进一步安排的辅助检查3、需鉴别

3、的疾病和鉴别诊断要点4、治疗原则骨 科 病 例病例摘要男性，32岁，车祸伤致颈项部剧烈疼痛，四肢不能活动，尿闭，大便失禁4小时，体检：双上肢屈时位畸形，肱三头肌以下肌力0级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失，肱二头肌腱反射存在，肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。颈椎正侧位平片见C5前脱位。问题下列问题1、为了解颈椎和颈脊髓损伤的情况，选择哪些影像学检查最好？2、根据以上临床资料，能否判断颈脊髓损伤的程度？为什么？3、治疗原则是什么？4、预后如何？可以出现哪些严重的合并症？泌尿外科病例病例摘要女性，30岁，主因：反复发作右下腹绞痛半年入院。现病史：患者半年前无明显诱因出现右下腹绞痛，伴有恶

4、心，腹胀，无呕吐。当时行腹部B超检查未发现异常，当时给予解痉，止痛及抗生素治疗，症状缓解。此后在半年里反复出现5次右下腹绞痛，症状同前。1周前再次B超检查发现右肾结石直径约1cm，结石，右输尿管中段结石直径约1.2cm大小，伴右肾中度积水。为进一步诊治收入院。患者自发病来精神睡眠可，饮食正常，二便正常。体格检查：体温，36.6，脉搏，78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，一般情况良好，心肺检查无异常。专科情况：双肾区叩痛（），双侧输尿管走形区域无压痛，膀胱区叩诊鼓音，外阴生殖器未查。问题下列问题1.该患者的诊断和诊断依据2.该患者需要作哪些临床辅助检查？ 3.简述该患者鉴别诊断的疾病4.叙述该患者治疗方法胸心外科病例病例摘要女性，57岁主诉：乏力半年余，发现前纵隔肿物1月余。现病史：患者6个月前无明显诱因出现右眼睑上抬无力，后出现咀嚼乏力，在当地就诊考虑脑梗塞，给予对症治疗，效果不佳。在我院就诊行CT发现胸骨后升主动脉前直径2cm类圆形软组织团块，边缘清晰。为进一步治疗入院。患者发病以来，体重无明显变化。体格检查：一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。心（），肺（）。腹平软，无压痛。全腹未及包快。肢体运动及感觉未见异常。病理征未引出。辅助检查：血常规、生化等正常。胸部CT：胸