儿童微量元素铁缺乏的防治课件

1、儿童微量元素铁缺乏的防治10/11/20221健康宝贝专题讲座儿童微量元素铁缺乏的防治10/10/20221健康宝贝专题讲 在15省、26市/县,对9118名7个月7岁儿童调查。儿童铁缺乏症患病率年龄储存铁减少（ID）缺铁性贫血（IDA）小计7月12月44.720.565.21岁3岁35.97.843.74岁7岁26.53.530.0合计32.57.840.3 儿童铁缺乏的现状10/11/20222健康宝贝专题讲座 在15省、26市/县,对9118名7个月7岁儿童调查 铁缺乏的危害一、铁与造血功能： 红 细 胞 铁+ 原卟啉 血红素+ 珠蛋白 血红蛋白 氧供 组织器官缺氧10/11/20223

2、健康宝贝专题讲座 铁缺乏的危害一、铁与造血功能： 二、铁与免疫 铁 血红蛋白 红细胞免疫功能铁 酶（Fe）活性 白细胞杀菌能力 三、铁与生长发育 胶元蛋白合成受限，儿童生长缓慢。温调节迟钝，怕冷。10/11/20224健康宝贝专题讲座二、铁与免疫 铁 血红蛋白 红细胞免疫功能三、铁与四、铁与大脑功能智力水平:缺铁小儿智力指数低。 心理过程:注意持续时间缩短 、记忆能力差。视动统合:听觉、视觉发育延迟, 运动评分低、学会爬 行的时间晚于正常儿童;手指、前臂协调功能 及灵活度控制能差。 个性/情绪:情绪易于波动、焦虑、忧郁，好哭或好发 脾气(屏气发作）。 行为/社会:过分依赖、活力不足、害怕尝试新

3、事物、 异嗜癖、问题行为。10/11/20225健康宝贝专题讲座四、铁与大脑功能智力水平:缺铁小儿智力指数低。 10/10/ 儿童为什么会缺铁？一、出生时铁储备太少早产、双胎、低体重儿 孕母贫血： 50%左右的孕妇在孕后期出现贫血。10/11/20226健康宝贝专题讲座 儿童为什么会缺铁？一、出生时铁储备太少10/10/202二. 食物中铁不足（母乳铁每天0.3mg）1.20.80.40铁差距出生时的铁储备母乳提供铁，0.3毫克/天0-2月3-5月6-8月9-11月12-23月年龄（月）铁吸收 (mg/day)30/2母乳喂养者添加辅食不及时、不合理！10/11/20227健康宝贝专题讲座二.

4、 食物中铁不足（母乳铁每天0.3mg）1.20.80.4三、食物中的铁吸收不良（偏食、膳食结构不好） 动物食物中的铁： 吸收率1045，平均25； 植物食物中的铁： 铁的吸收率 10 %10/11/20228健康宝贝专题讲座三、食物中的铁吸收不良（偏食、膳食结构不好） 动物食物中的四、丢失过多牛奶过敏钩虫溃疡 1 毫升的血0.5毫克的铁 10/11/20229健康宝贝专题讲座四、丢失过多牛奶过敏10/10/20229健康宝贝专题讲座儿童铁缺乏的早期诊断一期：铁储存减少期：血清铁旦白（SF） 16ug/L （单纯） 500ug/L， FEP/Hb 4.5 血清铁（SI） 10.7umol/L（6

5、0ug/dl） 总铁结合力（TIBC） 62.7mmol/L（350mg/dl）； 运铁旦白 （TS) 15%-10%。 部分出现：MCV 80FL， RDW 升高 MCH 27pg, MCHC 31% 三期：缺铁性贫血期： 血红蛋白 MCV 80FL，MCH 27pg , MCHC 31%，10/11/202210健康宝贝专题讲座儿童铁缺乏的早期诊断一期：铁储存减少期：血清铁旦白（SF） 常用化验指标1.贫血为小细胞低色素性（1）MCV 80FL, MCH 27pg, MCHC 升高或正常 （2）贫血诊断标准： 145 90 100 110 120g/l Hb 10 天4 月 6月 6 岁

6、2.血清铁（SI） 10.7umol/L（60ug/dl）。 3.总铁结合力（TIBC） 62.7mmol/L（350mg/dl）； 4.运铁旦白饱和度（TS) 500ug/L ； 6. 血清铁旦白（SF） 16ug/L ； 7. 血清运铁蛋白受体（STfR)：灵敏而可靠，但价格昂贵 ； 8. 骨髓细胞外铁明显减少或消失，铁粒幼细胞10毫克/100克 吸收率10%良好来源： 含量5毫克/100克 吸收率5% 一般来源： 含量5毫克/100克 吸收率5%10/11/202214健康宝贝专题讲座二、婴儿期的预防及时、合理的添加辅食丰富来源：10/10/2药物预防（辅食添加不好或出现潜在缺铁者） 元

7、素铁 12毫克/公斤. （10右旋糖酐铁0.2-0.4毫升/公斤） 每周2次，用 23个月。 同服：维生素C: 每次100毫克 一天23次 铁补充的难点：口味差、时间长、吸收低、反应大！10/11/202215健康宝贝专题讲座药物预防（辅食添加不好或出现潜在缺铁者）铁补充的难点：口味差三、幼儿期的预防平衡膳食，避免挑食、偏食药物预防 元素铁 23毫克/公斤. （10右旋糖酐铁0.4-0.6毫升/公斤） 每周2次 用 23个月 维生素C: 每天300600 毫克铁补充的难点：口味差、时间长、吸收低、反应大！10/11/202216健康宝贝专题讲座三、幼儿期的预防平衡膳食，避免挑食、偏食铁补充的难点：口味差 缺铁性贫血的治疗口服铁剂：剂量按元素铁计算，2-6毫克/公斤/天，分三次 服 常用制剂 用法 剂型 元素含量比率 硫酸亚铁 1030mg/kg.d 0.3 0.20 10%枸橼酸铁胺 1ml2ml /kg.d 干糖浆 0.21 琥珀酸亚铁 518mg /kg.d 0.1 0.35 10右旋糖酐铁 26mg/ kg/d 5ml 25mg/支同服：维生素C 每天300-600 毫克10/11/202217健康宝贝专题讲座 缺铁性贫血的治疗口服铁剂：剂量按元素铁计算，2-6毫克补铁的新理论间隔补铁治