局解复习题答案大汇总改后模板

1、 肝外胆道的组成？胆总管的分段及毗邻如何？肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆总管十二指肠上段（第一段）：在肝十二指肠韧带内（胆总管切开探查引流术）十二指肠后段（第二段）：位于十二指肠上部后，下腔静脉右前方。胰腺段（第三段）：在胰头后方经过。“胰头癌，慢性胰腺炎”十二指肠壁段（第四段）：斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁。oddi括约肌二胆总管括约肌+胰管括约肌+肝胰壶腹括约肌。胱和脾的位置、毗邻、韧带及血供如何？胰：腹上区和左季肋区，横过L1L2前方。胰头（被十二指肠C形环绕）钩突胰颈（在胃幽门部的后下方）胰体（前为胃后壁，后有腹主动脉、左肾、左肾上腺、脾静脉）胰尾（末端达脾门）血管：胰十二指肠上（

2、前、后）动脉、胰十二指肠卞动脉、胰背动脉胰下动脉、脾动脉胰支、胰大动脉、胰尾动脉脾：左季肋区（长轴与左第10肋一致）膈面：膈，膈结肠韧带。脏面：胃底，左肾，左肾上腺、胰尾。韧带：胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带、脾结肠韧带血管：脾动脉、脾静脉肾的位置、毗邻、血供及被膜如何？位置：脊柱两侧。左肾（TilL2）,右肾（T12L3）o左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。毗邻：前面：左（胃、胰、结肠左曲）右（肝、十二指肠、结肠右曲）后面：膈、腰大肌、腰方肌。被膜：1纤维囊：包裹于肾实质表面，与肌织脸连结疏松，易于剥离。脂肪囊（肾床）：位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。肾筋膜：位于脂肪囊的外面

3、，包被肾上腺和肾的周閑。肾前筋膜肾后筋膜肾动脉：平L2起自腹主动脉11名词解释：腮腺床：组成：紧贴于腮J1泉的深面的结构：由腮腺深面的茎突诸肌，颈内A、V,第IX刈对脑N（舌咽、迷走、畐叽舌下N）。，并借茎突弓位于其浅而的颈外动脉分开临床意义：腮腺肿瘤易压迫后巾对脑神经和颈内A、Vo咬肌间隙：位于：咬肌深面与I、颌支上部之河的间隙。内容：有咬肌的血管神经通过下颌切迹穿此隙，入咬肌。临床意义：此间隙的前方紧邻下颌第三磨牙，许多牙源性感染如第三磨牙冠周炎、牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎等均有可能扩散至此间隙。翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间，隔以下颌支经卞颌切迹与咬肌间隙相通。向前颊间隙相通，向后隔与咽

4、旁间隙相通，向上与额下间隙相通。晓界，上界为翼外肌卜缘，卜界为翼内肌在卜颌支附着处，前界为颗肌颊肌，后界为腮腺和卜颌支后缘-内容：下牙槽血管神经和疏松结缔组织。临床意义：翼卜颌间隙的感染，常来自下颌磨牙的炎症。卜牙槽神经阻滞麻醉就是把药液注射于此间隙内。颈动脉鞘：由颈深筋膜中层形成；上起自颅底，卜至颈根部续于纵膈：内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经。椎前间隙：位于椎前筋膜与脊柱颈段之间。其内有颈长肌、头长肌和颈交感干及少许蜂窝组织。临床意义：颈椎结核脓肿多枳于此间隙，并经腋鞘扩散至腋窝。当脓肿溃破后，可经咽后间隙向下至后纵隔。椎动脉三角:组成：内侧界：颈长肌、外侧界：前斜角肌、下界：锁

5、骨下动脉第1段、尖：第六颈椎横突前结节。内容:胸膜顶，椎A、V,甲状颈干和甲状腺卞A,颈交感干及颈胸N节。临床意义：手术时不能损伤胸膜顶造成气胸肺段：为出入肺门的各结构外包，以胸膜而形成由前向后：上肺静脉、肺动脉、主支气管和卜肺静脉（VABVh自上而2左肺根依次为帅动脉，主支气管，上肺静脉和卞肺静脉（ABW）：右肺根为上叶支气管，帅动脉，上肺静脉和卞肺静脉（BAVV）-纵隔：是左右纵隔胸膜之间所有器官、结构和组织的总称。境界：前界为胸骨肋软骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上为胸廓上1丨，下为胸膜。内容：胸腺、心、心包、食管、气管、胸导管、主动脉弓及其分支、奇静脉、胸交感干、迷走神经和淋巴结

6、等。临床意义：病理情况下，如气胸时，纵隔可向健侧移位。9心包横窦：位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙。可通过一手指。临床意义：心和大血管手术时，可在此处夹闭升主动脉肺动脉，暂时阻断血流。心包斜窦：位于左右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和心包后壁之间的间隙。临床意义：较容易积液。胃床：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜共同形成胃床。临床意义：在腹部疾病时，可进行剖腹探查，胃床是探察点之一。食管上三角：围成：左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓内容：胸导管和食管上份临床意义：食管癌切除术在此三角切开纵隔胸膜时应避免损伤胸导管，以免引起乳糜胸食管下三角：围成：心包、胸主动

7、脉、膈内容：食管下份和迷走神经临床意义：行食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症时注意避免损失迷走N和胸主动脉。动脉导管三角I韦I成：左膈神经、左迷走神经和左肺动脉内容：动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。临床意义：动脉导管三角是手术中寻找动脉导管的标志。动脉导管若在出生后1年内尚未闭锁，为动脉导管未闭，可介入或结扎治疗，经此三角手术注意勿伤喉返神经。胆囊三角*Calot三角，胆囊管、肝总管、肝下面构成，胆囊动脉在该三角内起自肝右动脉。临床意义：手术时在该三角内寻找和结扎胆囊动脉股三角：位于股前内侧区上1/3部，向下通入收肌管，境界：上界：腹股沟韧带，下外界：缝匠肌内侧缘，下内界：长收肌内侧缘，前壁：阔筋膜

8、,后壁：骼腰肌、耻骨肌、长收肌及筋膜，内容：内有股神经、股鞘及内容（股A、股V、股管）。肌腱袖：肩胛肌中的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛卞肌的腱经过肩关节周闱时，与关节囊愈着，并相互连接形成环形的腱板，I制绕肩关节，加强了肩关节稳定性，当肩关节扭伤或脱位时，常导致肌腱袖撕裂。hunter管：（收肌管）为一横断呈三角形，长约15、17cm的管状间隙，位于股部中1/3段的前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间，上通股三角，下通胭窝，内有隐神经、股动脉。股三角和胭窝脓肿互相蔓延。胸骨角：位于胸骨柄和胸骨体连接处，稍向前凸；两测平对第二肋是计数肋的标志，向后平对第四胸椎体下缘。该平面是一些胸部结构的移

9、行处。危险三角：11角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣，当面部因细菌感染致凉、痈时，感染可经面静脉、眼静脉扩散至海绵窦、导致颅内感染。固临床上将两侧门角至鼻根部连线所形成的三角区域称为“危险三角“。21.颈动脉三角：位于胸锁乳突肌、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹之间的三角区域，内有舌骨人角、颈总动脉及其分支一颈内、外动脉、颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支喉上神经等。肌三角：肌三角由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹圉成。其浅面的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋脸、颈阔肌、颈前静脉与皮神经，以及封套筋脸，其深面为椎前筋膜。三角内有浅层的胸骨舌骨肌和肩肿舌骨肌上腹，以及深层的胸

10、骨甲状肌和甲状舌骨肌,以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。肌腔隙：肌腔隙前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为骼骨，内侧界为骼耻弓。内有骼腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。临床意义：患腰椎结核时，脓液可沿腰人肌及其筋膜，经此腔隙扩散至大腿根部，并可能刺激股神经产生相应的症状。血管腔隙：血管腔隙前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外界为骼耻弓。腔隙内有股鞘及其包含的股动、静脉、生殖股神经股支和淋巴管通过。临床意义：股动、静脉穿刺部位股管：位置：为股鞘内侧份漏掉形的筋膜间隙，长约1.3CM组成：前壁：腹股沟韧带、腹横筋膜、阔筋膜、隐静脉裂

11、孔镰状缘的上端和筛筋脸：后壁：骼腰筋脸、耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜：内侧壁：腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。卞II为盲端，正对隐静脉裂孔。上I即股坏；临床意义：腹腔内容物若顶着腹膜通过股坏进入股管则形成股疝。腹股沟三角：由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁卜动脉圉成，是腹前外侧壁的薄弱地区。疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。又称为三边孔：位置：位于腋窝的后壁内侧上界为小圆肌和肩胛卞肌，卞界为人圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。四边孔：腋窝的后壁外侧上界为小圆肌和肩胛下肌，卞界为人圆肌和背阔肌。内侧界为肱三头肌长头，外侧界：为肱骨外科颈。穿行结构：腋神经，旋肱后血

12、管。踝管：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带，此韧带与跟骨内侧面、内踝之间闱成踝管，内容物是胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉和胫神经、拇长屈肌腱。踝管是小腿后区与足底间的一个重要通道，感染时可借踝管互相蔓延，由于某种原因使踝管变狭窄时，可能压迫踝管内容物，形成“踝管综合征”。股动脉鞘：股鞘为腹横筋膜及骼筋膜向下延续，包绕股动静脉上段的筋膜鞘，位于腹股沟韧带的内侧半和阔筋膜的深面，股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘分为三个腔，外侧容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧形成股管，内有腹股沟深淋巴结和脂肪。Treize韧带：位于十二指肠上舉右上方深部，由纤维组织和肌组织组成，从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚，有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。是临床手术十二指肠和空肠的区别标志。肝门：位于肝脏面中部凹陷的横沟：称为肝门或第一肝门；内有肝左、右管，肝门静脉,肝固有动脉，神经和淋巴等出入。肝肾隐窝：为肝右叶下面和右肾和肾上腺之间的腹膜腔凹陷，在膈卜间隙中又称为右肝下间隙，为平卧位时腹膜腔的最低处，容易积液。肺根：肺根为出入肺门的结构被胸膜包绕而形成。肺根内结构的排列自前向后为上肺静脉肺动脉、主支气管和卞肺静脉。自上而