肝癌护理查房

1、文档编码 : CM9D5G6T6R8 HH9K5Q3V6H3 ZI7X5Z8D8X8学习资料收集于网络,仅供参考护理查房记录时间： 2022 年 4 月 26 日刘欢主持人：徐红艳地点： 10W护士办记录人：卜丹参加人员：中级职称： 1 人初级职称： 8 人护师：曾艳卜丹郑海霞护士：邹珊珊、姚平、曹娟、张翠查房主题：肝癌患者的护理 查房内容：一、病情简介形式：危重患者教学查房患者 36 床,王新芝,住院号 74536,男,60 岁, 患者因“ 发觉肝癌 1 年,右上腹 疼痛 2 月” 于 2022 年 4 月 25 日八时四十五分收入住院； 轮椅送入病房, 入院查 体：神志清楚, 精神较差,

2、消瘦,生命体征正常, 自述上腹部疼痛,腹胀, 纳差,全身皮肤巩膜轻度黄染,双下肢皮肤散在瘀点瘀斑,未见呕血及便血现象；21 年前发觉乙肝, 8 年前诊断出糖尿病, 4 年前被确诊为肝硬化,一年前确诊为肝 癌,曾多次在我科住院；查体： T36.5 P102 次/分R22 次/分BP102/73 mmHg 试验室帮忙结果示：白细胞 0.032X109/L. 9.86X109/L ,血小板 98X109/L,中性粒细胞彩超、 CT提示“ 肝右叶占位性病变” ；入院后予告病重,记24 小时尿量,测腹围,遵医嘱予以把握乙肝病毒,保肝护肝,中药,养分支持及对症止痛等治疗；入院诊断： 1. 学习资料学习资料

3、收集于网络,仅供参考二、护理问题1. 焦虑、惧怕或扫兴2. 舒适的转变：肝区疼痛所致3. 养分失调低于机体需要量, 与急、慢性肝炎疾病的代谢性消耗、 肝功能不良及养分摄入不足等因素有关；4. 潜在并发症 急性腹膜炎、 上消化道出血、 休克等, 与肝癌突然破裂有关；5. 有皮肤完整性受损的危险三护理措施长期卧床,消瘦,养分不良有关 1、供应安静舒适的环境,执行爱惜性医疗制度；2、赐予心理护理,耐心听取患者倾诉,赐予适当劝慰,减轻患者心理负担,1、观看患者疼痛的性质、连续时间及患者所能够忍耐的范畴；2、观看病人的相伴症状,有无恶心、呕吐等；3、遵医嘱赐予止痛药；按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从

4、非阿片类镇痛剂开头,如阿司匹 林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等；如不能 缓解,在此基础上,加弱阿片类镇痛剂,如可待因、丙氧酚等；如疼痛猛烈,就 可用强阿片类镇痛剂,如度冷丁（哌替啶）、美施康定等,现在又有一种新型贴 剂多瑞吉,镇痛成效可达到 72 小时；4、观看患者生命体征的变化一旦显现猛烈疼痛和腹膜刺激征,应当心肝破 裂,马上报告医生,做好抢救预备；学习资料学习资料收集于网络,仅供参考5、指导病人减轻疼痛的方法（1） 疼痛时尽量深呼吸,以胸式呼吸为主,减轻腹部压力刺激；（2） 取舒适的体位；患侧卧位及半卧位,可减轻腹壁紧急,减轻疼痛；（3） 局部轻轻按摩,不行用

5、力,否就易致肿块破裂或扩散；（4） 保持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛；（5） 保持心情稳固,焦虑的心情易引起疼痛加深；（6） 转移留意力,可看些小说、漫画等分散留意力；1、饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物,不宜过饱,少量 多餐；3、鼓励病人多食新颖蔬菜水果,饮用果汁饮料,补充维生素；4、尽量选用生理价值高的动物性蛋白质,如乳、蛋、瘦肉等；5、有腹水时应限制钠的摄人,赐予低盐或无盐饮食；6、必要时遵医嘱赐予静脉输注养分药物；1、严格观看生命体征变化及意识状态,以准时发觉病情变化；2、观看肝区疼痛的性质、连续时间、有无放射等；3、观看有无呕吐及呕吐物的性质、颜色等,必要时予以胃复

6、安注射止吐治 疗；4、观看出血的性状、量、色、味等,精确记录,协作医生做好处理；5、观看大小便的颜色、量、如发觉灰白便,提示有胆汁瘀积或胆道梗阻；如大便为柏油样便,提示有消化道出血,宜禁食,应用止血药物；1、促使病人活动或移动；不能移动的病人,帮忙其翻身,每 2 小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动,或在家属帮忙下进行肢体锤炼；学习资料学习资料收集于网络,仅供参考2、指导病人正确的翻身方法,勿拖动,以免摩擦使皮肤破旧；跟；3、久卧或久坐时,应在骨突处置小垫,以防局部受压,可用纱布垫架空脚4、按摩骨突处,预防褥疮的发生；5、爱惜皮肤清洁,每天用温水拭净皮肤,对被排泄物和汗液弄脏的衣服应 准时更换；皮肤干燥者可用滋润霜涂擦；6、赐予充分的养分；赐予高蛋白；高热量饮食,不能进食者可用鼻饲法或 静脉外养分；四争辩发言姚平（护士）：多和病人家属及单位沟通以取得合作,共同关怀病人,要求 家属尽可能多给与陪伴和亲情的劝慰；邹珊珊（护士）：饮食多样化,留意食物搭配,做到色、香、味俱全,同时 做好口腔护理,以利增进食欲；张翠三、健康训练学习资料学习资料收集于网络,仅供参考1、指导病人自我护理,订正不良