儿康会议上报材料课件

1、康复的定义 1993年联合国文件指出：“康复是一个促使残疾人身体的、感官的、智慧的、精神的和(或)社会生活的功能达到和保持在力所能及的最佳水平的过程，从而使他们能借助于一些措施和手段，改变其生活而增强自立能力。 康复可包括重建和(或)恢复功能，提供补偿功能缺失或受限的各种手段”。正如卓大宏教授指出的：“在现代医学中，康复是指伤病者和残疾人的功能恢复，包括生理的、心理的、职业的和社会生活功能的恢复，其目标是促进他们能重返社会、提高生活质量。 1969年WHO对康复定义为：“康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平”。 中

2、国残疾儿童基本状况(一)残疾儿童的界定 根据1987年全国残疾人抽样调查制定的标准，14周岁以下的少年儿童：好眼最佳矫正视力低于0.3，定为视力残疾儿童；双耳平均听力损失大于41分贝或失语、失音、构音不清，定为听力语言残疾儿童；智商低于70，适应行为低于同龄儿童一般水平，定为智力残疾儿童；上、下肢或脊椎、中枢神经残缺、截除、畸形或功能障碍，定为肢体残疾儿童；患精神病一年以上，社会功能紊乱，定为精神残疾儿童；兼有两种或两种以上残疾，为综合残疾儿童。（二）人数和分类 按照我国残疾人占总人口5%的比例推算，随着总人口的增加，我国残疾人已由1987年的5164万人增至8000万人左右，其中0 14岁残

3、疾儿童已由817万人增至950万人，按数量多少依次分类情况见表1-1-1。残疾类别人数（万）构成比（%）总计950100.00智力残疾62765.96听力语言残疾13514.20综合残疾949.87肢体残疾717.58视力残疾212.22精神残疾20.17（三）分布特征 1农村残疾儿童显著多于城市农村残疾儿童人数大约为城市的3倍，占全国残疾儿童的80 %以上。我国市、镇、乡残疾儿童分布情况见表1-1-2。地区类型占总人口比例（）占残疾儿童比例（%）市34.9镇613.45乡981.65 2残疾儿童中智力残疾儿童占最多数智力残疾儿童包括单项智力残疾儿童和综合残疾儿童中兼有智力残疾的儿童。据统计，

4、综合残疾儿童中的95%兼智力残疾，我国智力残疾儿童占残疾儿童总数的75 .34 %，即超过了3/4。其患病率山区高于平原，内陆平原高于沿海平原，沿海平原高于城市。 3.轻度残疾儿童所占比例高于重度残疾儿童轻度残疾儿童是指残疾等级为三级和匹级者，如将二者合计，我国轻度残疾儿童约占残疾儿童总数的76%。即也超过了3/4。 4.残疾儿童高年龄多于低年龄据统计，我国7岁以上以的残疾儿童约占残疾儿童总数自：70 %以上。 二、致残原因 我国残疾儿童大部分是由先天因素致残，先天残疾儿童比后天残疾儿童数量多、比重大。先天残疾率：视力残疾中为68.7%、听力语言残疾中为47%、智力残疾中为57.2%、肢体残疾

5、中为 35.4%、精神残疾中为14.7%。据全国出生缺陷监测体系统计，1986年我国肉眼可见的出生缺陷发生率为13；动态监测结果表明，1994年为9.06。虽总体呈下降趋势，但由于人口基数增力。我国每年仍有约20万 30万肉眼可见的先天畸形儿出生，加上出生后数月或数年才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数高达80万120万，约占每年出生人口总数的4%一6%。 疾病仍是致残的重要原因。由于疾病导致的听力语言残疾占5283%、肢体残疾占46. 87%、智力残疾占30.17%。 外伤也是儿童致残不可忽视的原因，1、如在肢体残疾中为13.65%(19911993年)，中国 04岁儿童意外死亡监测表明死亡率

6、属高水平，明显高于世界许多国家。2、意外伤害更多的造成儿童的终生残疾。 环境缺碘引起的碘缺乏病，可导致智力残疾等多种残疾。我国有1823个县缺碘。严重缺碘地区儿童平均智商水平比其他地区低10 15个百分点。 由于职业危害因素造成对女工身体的损害，导致出生缺陷儿多发的情况在一些地区有上升的趋势。 此外，在贫困落后地区，近亲婚育导致的先天智力障碍和其他残疾的发生率尚未得到有控制。三、调查结果比较 2001年与1987年我国06岁残疾儿童调查结果比较： 1.智残比例仍为最高(54.21%)。 2致残原因发生变化听力语言残疾原因主要是后天耳毒药物；视力残疾主要构成是弱视；智力残疾原因主要是产时窒息；肢

7、残原因主要是脑瘫；精神残疾主要构成是孤独症。 3康复状况得到极大改善，67%的残疾儿童接受了各种形式的康复训练。 4. 36岁残疾儿童学前教育所占比例有所提高(43.9%)。（一）法律法规保障 1990年召开的世界儿童问题多国首脑会议，通过了儿童生存、保护和发展世界宣言和执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言计划，确定了给予儿童优先考虑的原则，即社会应该把关心儿童身心发展放在先于一切的考虑上，无论是在社会顺利繁荣还是在困难衰退的时期，儿童都能够依靠这一原则与领导人对之作出的承诺。对此中国政府向全世界作出了庄严的承诺，这充分显示了我国政府重视和关怀儿童事业的严肃态度。儿童是祖国的未来、民族的希

8、望，儿童的生存、保护和发展是提高人口素质的基础，是人类发展的先决条件。残疾儿童是儿童的一部分，有着与非残疾儿童同等的权益。90年代中国儿童发展规划纲要明确规定：“保护处于困难条件下的儿童。”“加强对残疾患儿的诊断、护理、康复和教育工作。在全国完善四至五个残疾儿童康复人员培训基地，在社区内建立残疾儿童寄托所、聋儿语训中心。采取建特殊教育学校、在普通学校举办特殊教育班和残疾儿童随班就读等方式，使多数适龄残疾儿童接受义务教育。” 随着我国社会经济的发展，儿童工作走上了社会化、科学化、法制化的轨道：全国人大先后通过并颁布了义务教育法、未成年人保护法、收养法、母婴保健法等法律法规，涵盖了对残疾儿童的权益

9、保障：除此之外，针对残疾人和残疾儿童的特殊困难还制定了中华人民共和国残疾人保障法、残疾人教育条例等，明确规定了残疾儿童的权利和义务、国家给予的特别扶助和保障以及社会责任和行为规范。（二）康复成效 1残疾儿童康复纳入国家残疾人康复工作计划 19881992年国家制定了中国残疾人事业五年工作纲要，开展了抢救性的三项康复工作，其中包括了两项与残疾儿童相关的康复：一是为小儿麻痹后遗症患儿实施矫治手术；二是对6岁以内的聋儿开展听力语言训练：这项工程不仅使残疾儿童直接受益而且还启动了我国残疾儿童康复工作。 “八五”期间（19911995年）残疾儿童的康复领域得到拓展，除了继续开展聋儿听力语言训练和小儿麻痹

10、后遗症矫治手术外，还增加了低视力儿童的康复、学龄前智残儿童的康复、用品用具的供应服务以及在缺碘地区特殊人群补碘的工作。 “九五”期间（1996 2000年）国家建立并完善以残疾人家庭为基础、社区康复站为骨干、康复综合服务机构为指导的康复训练眼务网络，因地制宜、实用有效地组织残疾儿童开展康复训练；继续组织实施聋儿、智残儿童、肢体残疾儿童、低视力残疾儿童的重点康复工程；加强残疾儿童康复机构管理；广泛动员社会力量，确定开展“爱耳日”、“爱眼日”、“精神卫生日”、“防治碘缺乏病日”等活动。 “十五”期间(2001 2005年)残疾人康复计划目标是使残疾人普遍得到康复服务，510万残疾人得到不同程度的康

11、复，其中针对残疾儿童的康复任务为：低视力者配戴助视器及功能训练lO万名；聋儿听力语言训练8万名；在白内障复明手术、精神病防治康复、用品用具供应服务、盲人定向行走训练服务等任务中，残疾儿童也将成为受益的康复对象。 2主要成绩 在政府的高度重视和卫生、民政、教育、计生、妇联、残联等部门的密切配合和社会的支持下，我国残疾人康复状况明显改善。自1988年残疾儿童的康复纳入国家计划实施以来，至2002年通过重点康复工程，已使67万残疾儿童得到不同程度的康复，其中聋儿听力语言训练19万名、智力残疾儿童康复训练26万名、低视力配戴助视器及视功能训练20万名、脑瘫儿童康复训练2万名；此外，还为许多残疾儿童装配

12、了假肢、矫形器，组织品种多样的用品用具和服务；为减少出生缺陷高发和预防儿童发生残疾国家有关部门针对遗传、疾病、中毒、意外伤害和有害环境等原因，采取有效措施，积极开展残疾预防工作。2002年7月，卫生部和中国残联共同制定了中国提高出生人口素质、减少出生疾病和残疾行动计划( 20022010年)，通过采取社会宣传和健康教育、专业技术培训、新主人群重点干预措施、建立出生缺陷监测体系、开展政策与技术推广应用研究等措施逐步实现三级预防措施的人群覆盖率不断提高，达到发展中国家的先进水平。 2主要成绩 康复工作的开展使残疾儿童的功能状况得到了改善，生活自理能力得到了提高，为其接受教育、平等参与社会生活创造了

13、条件，同时使社会更加重视残疾儿童的康复工作，积极支持和广泛参与，残疾儿童家长了解到更多的康复知识，树立了康复信心。 （三）教育成效 残疾儿童教育工作，以“着重抓好教育工作和职业技术教育，积极开展学前教育，逐步开展高级中等以上教育”为指导方针：在党和政府的关心、支持、领导下，经有关部门、社会各界及各级残联的共同努力，残疾儿童教育工作持续、稳定、健康发展，取得了显著成绩。 1完善有关残疾人教育的法律法规纳入国家义务教育 1994年国务院颁布实施残疾人教育条例，对残疾人的学前教育义务教育、职业教育、高级中等教育及成人教育的目标和保障条件作出了明确规定是继残疾人保障法、义务教育法之后一部残疾人教育的专

14、项法规。 国家制定了中国残疾人事业“八五”、“九五”和“十五”计划纲要和残疾人义务教育、职业教育和盲文改革等配套实施方案明确规定了目标、指导原则、具体任务和主要措施： 开展资助残疾儿童少年接受义务教育试点工作。原国家教委、民政部和中国残联共同下发关于在部分地区开展资助残疾儿童少年接受义务教育试点的通知，开展以减免家庭经济困难残疾学生学杂费、教材费或提供生活补贴为主要内容的资助活动： 将救助残疾儿童入学纳入“希望工程”。中国残联与中国青少年发展基金会联合下发关于进一步作好因贫困失学残疾儿童工作的通知，将因贫困失学残疾儿童救助工作纳入“希望工程”。 将救助残疾女童纳入“春蕾计划”中国残联与全国妇联

15、共同下发关于进一步做好因贫困失学残疾女童工作的通知，将因贫困失学残疾女童救助工作纳入“春蕾计划”。 2主要成绩由于残疾儿童少年义务教育纳入当地普及义务教育总体规划、统筹安排、保障经费，同时遵循“以大量残疾儿童少年在普通学校随班就读和附设特教班为主体，以特殊教育学校为骨干”的发展方针，保持持续稳定发展的势头，使入学率大幅度提高。从1991年到2000年底，特殊教育学校由820所增加到1648所，增长一倍；特教班由2568个增至4567个。大量残疾儿童入学率分别达到54.1%、72.9%和81.9%，平均入学率已由20 %提高到77%。251名残疾人接受不同程度的职业教育，6812名残疾学生被普通

16、高等教育院校录取。五、问题与对策（一）问题 我国残疾儿童数量大、分布广，近80%的残疾儿童居住在农村，受经济发展水平和其他因素的影响，残疾儿童的状况需要得到进一步改善。主要问题有以下几个方面： 1残疾儿童基本康复需求尚得不到解决我国残疾儿童近千万，经过十多年的努力，通过重点工程，虽使70万残疾儿童得到了康复，但大多数残疾儿童在康复医疗、功能训练、能力提高、用品用具服务等方面的基本康复需求尚未得到满足。同时，残疾儿童家长对康复知识的了解和心理方面的支持服务的需求也很迫切。 2残疾儿童义务教育发展不平衡从全国范围看，各省、市残疾儿童少年义务教育平均入学率达到或超过全国平均水平的主要集中在上海、北京

17、、天津、福建、黑龙江、浙江、辽宁、江苏、吉林、山东、广东、河北、山西、重庆、安徽、湖北等16个省、市。 到2000年底，全国未入学适龄残疾儿童少年总数为390611人，其中视力残疾41260人，听力残疾72309人，智力残疾126262人，肢体残疾83237人，精神残疾20962人，多重残疾46581人。视力残疾、听力残疾、智力残疾和肢体残疾占总数的83%。207123名残疾儿童少年因贫困未入学，占总数的53 .03%。 西部12省（市、区）因贫困未入学适龄残疾儿童少年183355人，占总数的46.947%； 3基础薄弱，服务能力不足现有的残疾儿童机构少，而且主要分布在大中城市和东部沿海较发达

18、地区，致使各地残疾儿童康复和教育缺乏核心骨干和技术指导、人员培训的交流中心，加之专业人员匮乏，一些地区尚未形成残疾儿童服务体系和技术支持体系，影响了残疾儿童工作的发展。 4贫困残疾儿童问题日益突出我国残疾儿童除少数在福利机构外，绝大多数要靠家庭和亲属供养，相当一部分人生活清苦，甚至受到歧视和遗弃。如何保障贫困残疾儿童的生存、康复、教育，给予政策倾斜和救助，为他们创造身心发展的条件，是不容忽视的社会问题。（二）对策1争取社会化方式推进工作 残疾儿童除了具有儿童共同的需求外，还具有由于残疾带来的特殊需求。残疾儿童的康复、教肓、参与社会生活等各方面的需求是多样的，而且是不断变化的，这就需要在政府的领导下，卫生、教育、计划生育、儿童工作、社会保障以及司法等部门密切配合，共同努力，制定相应的政策，采取有效的措施。同时还需要依靠共享的设施、设备和人力等资源，依靠社会力量的支持和参与，即通过政府领导、部门配合、社会参与共同推进工作的社会化机制，才能使残疾儿童的需求得到解决，身心发展得到保障。 2残疾儿童工作的重点放在农村，以社区和家庭为重点，使多数残疾儿童得到服务3继续开展“抢救性”的康复工作，加强占残疾儿童总数的3/4的轻度残疾儿童的康复工作，尽早地并大幅度地避免这部分残疾儿童残疾程度的加重。 4抓“早”是残疾儿童康复的关键 要更加注重早发现、早干预、早康复和早教育。 5不断提高残疾儿