新编II-第10章护理安全student课件

1、第10章 护理安全主要内容医院常见不安全因素及防范保护具适用范围及注意事项护士职业安全与防护安全是人的基本需要保证病人安全卫生保健服务质量的核心临床治疗、护理的核心目标衡量医疗护理质量的重要指标护理安全患者安全护士执业安全护理风险管理3第10章护理安全3护理安全概述34第10章护理安全4第一节患者安全一、概念患者安全 patient safety将卫生保健相关的不必要伤害减少到可接受的最低程度的风险控制过程医疗相关损害 healthcare-associated harm在制定医疗服务计划或提供医疗服务期间，发生的由医疗服务直接引起或间接相关的损害损害 harm机体结构不完整或功能不正常和/或

2、疾病、损伤、不适、残障或死亡等导致的对个体生理、心理和社会的有害影响损害程度分级无损害none harm轻微损害mild harm中度损害moderate harm严重损害severe harm死亡death5第10章护理安全5一、概念6第10章护理安全6案例1某院一名新入职护士对输液前液体配制未做到“一看二倒三摇四再看五拧瓶”，导致将结晶甘露醇给病人输入.病人未出现不良反应和症状。病人认为，由于护士的过失行为给病人心理和生理均带来了潜在不良影响，侵犯了病人健康权，因此要求索赔。无损害轻微损害中度损害严重损害死亡7第10章护理安全7案例2心内科护士小张常规巡视病房时发现1床患者李某出现呼之不应

3、，行压迫眶上神经，患者反应迟钝，呈浅昏迷状态，无出汗不适。患者入院诊断：心律失常、糖尿病。立即测量随机血糖2.1mmol/L，血压160/100mmHg，心率80次/分。边报告医生，边给予开通静脉通路，遵医嘱50%GS 40ml 静脉注射，5%GS 静滴。密切监测血糖水平，配合医生抢救。经抢救患者神志转清无损害轻微损害中度损害严重损害死亡10第10章护理安全10一、概念6.医源性损伤iatrogenic harms无论是物理性、化学性、生物性或心理性损伤，如果是由于医护人员的言谈及行为上的不慎或操作不当、失误而造成患者心理或生理上的损伤，均为“医源性损伤”。预防措施加强思想道德教育，培养良好医

4、德医风，提高医护人员素质严格执行各项规章制度和操作规范，有效防范，保障患者安全11第10章护理安全11二、医院常见不安全因素及防范物理性损伤physical harms化学性损伤chemical harms生物性损伤biological harms心理性损伤psychological harms医源性损伤iatrogenic harms第10章护理安全11121. 物理性损伤机械性损伤温度性损伤压力性损伤辐射性损伤跌倒 坠床预防第10章护理安全161. 物理性损伤机械性损伤温度性损伤烫伤冻伤烧伤：易燃易爆物品，O2、酒精烤伤：红外线烤灯 预防护理人员应用冷、热疗时，严格掌握操作要求，注意观察局

5、部皮肤变化，鼓励患者及时反映不适，小儿或容易受伤的患者在冷、热疗期间有专人陪伴易燃易爆物品妥善保管，防火设施、电器设备定期检查维修第10章护理安全17观察受压部位皮肤变化，eg：温度、颜色危重症、长期卧床者预防压疮，定时翻身、按摩，促进血循环掌握高压氧舱适应症，治疗时逐渐加压或减压，观察副反应掌握输液速度和压力，观察输液反应1. 物理性损伤压力性损伤原因预防骨隆突处长期受压，eg：压疮石膏或夹板固定过紧高压氧舱治疗不当导致气压伤输液不当导致肺水肿第10章护理安全181. 物理性损伤辐射性损伤原因：电离辐射、核辐射不良反应：放射性皮炎、皮肤溃疡坏死、死亡预防保护措施，铅衣减少不必要的暴露，保持照

6、射野标记，正确掌握照射剂量和时间健康教育，保持照射部位清洁干燥，避免搔抓和用肥皂等擦洗刺激皮肤第10章护理安全小结物理性损伤种类：机械、温度、压力、辐射物理性损伤的原因物理性损伤的预防措施第10章护理安全1923第10章护理安全233.生物性损伤种类：微生物、昆虫预防措施控制感染源，切断传播途径，保护易感人群严格执行消毒隔离制度，遵守无菌技术原则加强危重患者的护理，增强患者体质采用有力措施消灭昆虫并加强防范昆虫传播疾病第10章护理安全23三、医院常见安全意外的防护跌倒和坠床用药错误患者身份辨别错误患者转运安全导管安全第10章护理安全2425第10章护理安全25四、患者安全意外的一般处置原则损失

7、抑制优先原则沟通互动为重原则学习警示为主原则第10章护理安全2526第10章护理安全26五、保护具的适用范围儿科患者，尤其未满6岁儿童坠床高危者：麻醉未清醒者、意识不清、躁动、谵妄、视力异常、痉挛、年老体弱皮肤瘙痒精神疾患：躁狂、谵妄、自我伤害者长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发者第10章护理安全26取得同意，讲明使用必要性和方法保护性约束措施只能短期使用，保证关节处于功能位，患者舒适、安全预防不良反应措施定时观察受约肢体末梢循环15min定时翻身进行皮肤护理保证患者随时与医护人员联系严格记录27第10章护理安全27六、保护具使用原则第10章护理安全2728第10章护理安全28七、常用保护

8、具床档：预防坠床、双侧同时使用约束带：保护躁动患者支架被第10章护理安全28肢体瘫痪患者：防止足下垂、足尖压疮、不适感烧伤患者：暴露治疗同时保暖29第10章护理安全29小结基本概念：患者安全、医疗相关损害、损害、意外、失误、医源性损伤医院常见不安全因素及防范保护具适用范围及使用原则 (注意事项)第10章护理安全29第二节 护士职业安全与防护30第二节 护士职业安全与防护相关概念护士职业安全因素及防护四级生物安全防护实验室第二节 护士职业安全与防护31一、相关概念护士职业安全 nurse occupational safety为保障护士自身安全，采取适当、有效的防护措施以避免护士受到职业性危害因

9、素的影响，防止发生职业损伤的一系列管理规定及防护措施护士职业暴露 nurse occupational exposure职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况护士职业暴露：护士在从事护理工作中，接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而可能损害健康或危及生命的一种情况立即1个月6个月立即1个月6个月职业暴露乙肝案例第二节 护士职业安全与防护35北京地坛医院1997年2001年7例医务人员艾滋病病毒职业暴露后的预防分析中华护理杂志,2005,40(5):367-369.第二节 护士职业安全与防护36三级暴露总结艾滋病病毒暴露防护手套、口罩、防护镜、着装严

10、禁将使用后的一次性针头重新套上护针帽严禁用手直接接触使用后针头、刀片等锐器职业暴露后局部处理措施艾滋病病毒职业暴露分为三级预防性用药方案病毒抗体检测暴露源的体液范围第二节 护士职业安全与防护37第二节 护士职业安全与防护38刑法第二百九十条第一款医闹聚众扰乱社会秩序，情节严重，致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子，处3年以上7年以下有期徒刑；对其他积极参加者，处3年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。”第二节 护士职业安全与防护39刑法第二百八十四条后增加一条作弊“在法律规定的国家考试中，组织作弊的，处3年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金；情节

11、严重的，处3年以上7年以下有期徒刑，并处罚金。提供作弊器材或者其他帮助的；出售或者提供考试的试题、答案，替考“代替他人或者让他人代替自己参加第一款规定的考试的，处拘役或者管制，并处或者单处罚金。”护士常见职业病1护士工作三班倒。经常上夜班，生物钟被破坏，容易导致身体机能紊乱，增加了心脏病等疾病的发生几率。第二节 护士职业安全与防护40第二节 护士职业安全与防护41护士常见职业病2急诊科情况紧急复杂，严重外伤常常惨不忍睹。一线护士经常面对这种场面，所以精神高度紧张，心理处于亚健康状态。护士常见职业病3手术室护士，手术时长时间在无菌空间里不能吃饭，不能喝水，不能上厕所，工作久了容易患上胃肠疾病、泌尿系统疾病。第二节 护士职业安全与防护42护士常见职业病4临床护士执行相关护理操作，如静脉穿刺、加药、观测引流时，长时间弯腰，久而久之常常对腰椎造成损伤。第二节 护士职业安全与防护43护士常见职业病5护士在护理操作中常常接触患者伤口等污染部位的病原微生物，有较大的感染风险，还容易因穿刺、配药等环节的操作造成锐器伤第二节 护士职业安全与防护44护士常见职业病6由于工作特性，护士每天8小时的工作中有大约5、6个小时都处于站立状态