平安保险健康险合同协议

平安保险健康险合同协议甲方（保险人）：中国平安保险股份有限公司[具体分公司名称]统一社会信用代码：[具体代码]住所：[公司地址]负责人：[负责人姓名]乙方（投保人）：[投保人姓名]性别：[具体性别]民族：[具体民族]出生日期：[出生年月日]身份证号码：[身份证号]联系地址：[联系地址]联系电话：[联系电话]鉴于乙方希望获得健康保险保障，甲方愿意按照本合同约定为乙方提供健康险服务，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、合同标的及服务具体描述1.保险产品名称：[平安保险具体健康险产品名称]2.保险期间：自[保险合同生效日期]起至[保险合同期满日期]止。3.保险责任范围疾病医疗保障：对于乙方因合同约定的疾病在认可的医疗机构接受治疗所产生的合理且必要的医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，甲方按照合同约定的比例进行赔付。重大疾病保障：若乙方被专科医生确诊患有合同约定的重大疾病，甲方将按照合同约定给付重大疾病保险金，用于乙方的疾病治疗、康复及生活费用等支出。住院津贴：在乙方因合同约定的原因住院期间，甲方按照每日固定金额给付住院津贴，以弥补乙方因住院导致的收入损失和增加的生活费用支出。4.除外责任乙方因下列情形之一导致的保险事故，甲方不承担保险责任：投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；被保险人故意自伤、或自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；被保险人服用、吸食或注射毒品；被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；被保险人从事高风险运动；战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；核爆炸、核辐射或核污染；遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；合同约定的其他除外情形。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实告知与保险有关的重要事项，包括但不限于乙方的健康状况、职业、生活习惯等。若乙方未如实告知，甲方有权解除合同，对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，且不退还保险费。有权根据乙方的风险状况调整保险费率，但应提前通知乙方。在保险事故发生后，有权对保险事故的真实性、合理性进行调查核实。2.义务按照本合同约定及时履行赔偿或者给付保险金的义务。向乙方提供详细的保险条款说明，确保乙方充分理解保险责任、除外责任、理赔流程等重要内容。对乙方的个人信息和保险信息予以保密。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本合同约定获得保险保障。在保险事故发生后，有权要求甲方按照合同约定履行赔偿或者给付保险金的义务。有权了解保险合同的执行情况，包括保险费缴纳情况、理赔进度等。2.义务如实填写投保单，向甲方如实告知与保险有关的重要事项。如实告知义务是乙方的法定义务，若乙方故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响甲方决定是否同意承保或者提高保险费率的，甲方有权解除合同。若乙方故意不履行如实告知义务，对于合同解除前发生的保险事故，甲方不承担赔偿或者给付保险金的责任，且不退还保险费。若乙方因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，甲方对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。按照合同约定按时足额缴纳保险费。若乙方未按照约定缴纳保险费，合同效力将受到影响，在宽限期内（一般为[X]日），合同仍然有效，若乙方在宽限期内缴纳保险费，合同继续履行；若宽限期届满乙方仍未缴纳保险费，合同效力中止。合同效力中止后，经甲方与乙方协商并达成协议，在乙方补缴保险费及其利息后，合同效力恢复。但是，自合同效力中止之日起满二年双方未达成协议的，甲方有权解除合同。甲方解除合同的，应当按照合同约定退还保险单的现金价值。在保险事故发生后，及时通知甲方，并按照甲方要求提供相关证明和资料，积极协助甲方进行理赔调查。三、保险费及支付方式1.保险费金额：乙方本次投保的健康险保险费总计为人民币[X]元。2.支付方式：乙方选择以下第[具体支付方式序号]种支付方式：一次性支付：乙方应在签订本合同之日起[X]日内，将全部保险费一次性支付至甲方指定的银行账户。分期支付：乙方应按照以下约定分期支付保险费：首期保险费：人民币[X]元，乙方应在签订本合同之日起[X]日内支付。续期保险费：每期保险费金额为人民币[X]元，乙方应在每期保险费到期日前[X]日支付，直至保险期间届满。四、理赔流程1.报案：乙方在保险事故发生后，应在[X]小时内通知甲方客服热线[具体号码]或通过甲方认可的其他方式向甲方报案。报案时应提供被保险人姓名、身份证号码、保险单号、事故发生时间、地点、简要经过等信息。2.提交理赔申请资料：乙方应在保险事故处理完毕后，按照甲方要求及时向甲方提交理赔申请资料，包括但不限于保险单、理赔申请书、被保险人身份证明、诊断证明、病历、医疗费用发票、费用清单、出院小结等相关证明和资料。3.理赔审核：甲方收到乙方提交的理赔申请资料后，将进行审核。审核内容包括保险事故是否属于保险责任范围、乙方提供的资料是否完整真实等。甲方在收到理赔申请资料之日起[X]个工作日内作出核定；情形复杂的，在[X]个工作日内作出核定。对属于保险责任的，在与乙方达成赔偿或者给付保险金的协议后[X]日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，按照约定履行。对不属于保险责任的，将向乙方发出拒绝理赔通知书并说明理由。4.理赔给付：若甲方核定后确定属于保险责任并同意给付保险金，将按照合同约定的方式和金额向乙方支付保险金。保险金的支付方式包括银行转账、支票等，甲方将根据乙方的选择进行支付。五、违约责任1.若甲方未按照本合同约定及时履行赔偿或者给付保险金的义务，除支付保险金外，应当按照合同约定承担违约责任，向乙方支付逾期支付保险金的利息（利息按照同期银行贷款利率计算）。2.若乙方未按照合同约定如实告知重要事项、按时足额缴纳保险费或者未按照要求提供理赔资料等，导致甲方遭受损失的，乙方应当承担赔偿责任。乙方除按照合同约定补缴保险费及其利息外，还应当赔偿甲方因此遭受的其他损失。3.任何一方违反本合同约定的保密义务，应当向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、争议解决本合同履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本