深部真菌感染基础知识课件

1、1深部真菌感染基础知识2一、什么是真菌感染二、深部真菌感染分类三、常见致病真菌四、深部真菌感染的死亡率五、深部真菌病临床诊断困难六：实验室微生物学及组织病理学七、新进展非培养技术内容提要一、什么是真菌感染浅部真菌感染 主要为皮肤丝状菌（Dermatophytes），侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织引起癣症，又称癣菌(Ringworm) 。深部真菌感染深部真菌是侵犯皮下组织和内脏，引起全身性感染，包括下列四大类：1、类酵母菌 念珠菌属 ；2、酵母菌类 隐球菌属3、二相真菌 球孢子菌属 ；4、霉菌类 （丝状菌） 曲霉菌属 。二、深部感染真菌分类致病性深部感染真菌条件致病性深部真菌包括1、致病性深部真

2、菌感染1、是指能侵袭深部组织和内脏的致病性真菌能感染正常人，有地域性；孢子丝菌在我国先后有数例报告，球孢子菌和荚膜组织胞浆菌国内个别病例报告都为归国华侨。 1、致病性深部感染真菌 感染来源外源性，主要存在于土壤、空气、水体、粪便中 如荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌等 感染途径呼吸道、消化道、粘膜和伤口主要菌种 荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、皮炎芽生菌、巴西副球孢子菌2、条件致病性真菌（opportunistic fungi） 多数是宿主正常菌群的成员机体免疫力降低时致病 有逐渐增加趋势主要菌种有白假丝酵母菌、新生隐球菌、曲霉、毛霉、肺孢子菌等念珠菌1、念珠菌仍是深部真菌感染最主要的病原菌；2、念珠菌

3、是正常人体胃肠道和咽部正常菌群,所以不能以这些部位涂片见到孢子或培养出念珠菌即作为真菌感染依据,必须于临床表现相结合来确定诊断2004年6月-2006年3月,首都医科大学附属北京朝阳医院对360珠深部真菌感染标本分真菌鉴定结果:白色念珠菌 热带念珠菌 其它念珠菌 26.0% 10.6% 6. 0%1、念珠菌为常见感染菌种2、曲霉菌为常见感染菌种曲霉菌协和医院最近做了3千多尸检发现80多例有曲霉菌感染已确定诊断的38例真菌感染最多的也是曲霉菌2004年6月-2006年3月,首都医科大学附属北京朝阳医院对360珠深部真菌感染标本分真菌鉴定结果: 曲霉菌： 57.4% 由念珠菌和曲霉菌引起的常见疾病

4、- 念珠菌病 Candidiasis 最常见 常源于 patients own body. 口炎 Thrush. 肠炎 Enteritis 阴道炎 Vaginitis heart valves, urinary tract, eyes, or blood. - 曲霉菌病 Aspergillosis, 肺炎常见，可侵犯肾脏、中枢 目前真菌培养是最直接最理想的检测标准四、深部真菌感染的死亡率1、隐球菌病: 不能及时诊断和治疗86%一年内死亡 ,92%在二年内死亡2、曲霉菌 器官移植死亡原因 : 90%由于曲霉菌感染不能及时确诊,侵袭性曲霉菌病病死率可高达50-100%，近年来曲霉菌感染上升。3、念珠菌病死率达40%.真菌感染不断增加的原因高危人群的增多骨髓和实体器官移植肿瘤和免疫抑制治疗广谱抗生素治疗插管等侵袭性治疗AIDS五、深部真菌病临床诊断困难临床表现缺乏特征性原发病重，感染易被掩盖大多数深部真菌是人体正常寄殖菌菌群交替：广谱抗菌药应用后寄殖菌群改变，念珠菌增多与细菌性感染同时存在医生忽视早期和