杜氏利什曼原虫和阴道毛滴虫课件

1、杜氏利什曼原虫和阴道毛滴虫Leishmania donovani and Trichomonas vaginalisLeishmania donovaniwhat? introduction morphology and life cycle pathogenesis and clinical symptom epidemiologywhy? diagnosis treatment and preventionHow?利什曼原虫Leishmania 杜氏利什曼原虫热带利什曼原虫墨西哥利什曼原虫巴西利什曼原虫Leishmania donovaniLeishmania tropicaLeishma

2、nia mexicanaLeishmania braziliensis利什曼原虫Leishmania 内脏利什曼病（ Kala azar,黑热病） 杜氏利什曼原虫热带利什曼原虫墨西哥利什曼原虫巴西利什曼原虫利什曼原虫Leishmania 皮肤利什曼病（东方疖）杜氏利什曼原虫热带利什曼原虫墨西哥利什曼原虫巴西利什曼原虫利什曼原虫Leishmania 皮肤利什曼病（采胶工溃疡）杜氏利什曼原虫热带利什曼原虫墨西哥利什曼原虫巴西利什曼原虫利什曼原虫Leishmania 粘膜皮肤利什曼病杜氏利什曼原虫热带利什曼原虫墨西哥利什曼原虫巴西利什曼原虫人体内白蛉体内L. donovani Life cycle人

3、体内白蛉体内L. donovani Life cycle前鞭毛体， 利杜体L. donovani Life cycle感染阶段感染方式寄生部位传播媒介1.致病机理无鞭毛体入侵、寄生于 M ： gp63配体 M C3b受体 LPG 纳虫空泡：产生多种抗溶酶体酶化合物 自身调节内部pH适应酸性环境L. donovani Pathogenesis and clinical symptom1.致病机理 无鞭毛体在 M 内寄生繁殖造成 M 大量破坏 及增生；脾肝淋巴结骨髓L. donovani Pathogenesis and clinical symptom1.致病机理 免疫变态反应： 免疫性溶血 免

4、疫复合物沉积于肾小球基底膜L. donovani Pathogenesis and clinical symptom1.致病机理2.潜伏期3-5月，输血可达9月余L. donovani Pathogenesis and clinical symptom1.致病机理2.潜伏期3.常见临床表现全身症状及体征血液各类血细胞均减少(WBC,RBC, pt ); 血中球蛋白大量增加，白蛋白减少，白蛋白/球蛋白比例倒置L. donovani Pathogenesis and clinical symptom1.致病机理2.潜伏期3.常见临床表现免疫缺陷（ 并发感染而死亡）走马疳（坏死性口腔炎）急性粒细胞缺

5、乏症肺炎4.并发症L. donovani Pathogenesis and clinical symptom1.致病机理2.潜伏期3.常见临床表现4.并发症5.我国黑热病特殊临床表现皮肤型黑热病结节型 (大小不等的肉芽肿，暗色丘疹)常见于面颈部，结节内可查见利杜体L. donovani Pathogenesis and clinical symptom1.致病机理2.潜伏期3.常见临床表现4.并发症5.我国黑热病特殊临床表现皮肤型黑热病淋巴结型黑热病淋巴结肿大嗜酸性粒细胞增高L. donovani Pathogenesis and clinical symptom3.机体对利杜体的杀伤主要表现

6、在细胞免疫。1.人对杜氏利什曼原虫无先天免疫力；2.不治疗：极少自愈，且可重复感染， 治愈后：可获稳固免疫，抵抗再感染；效应细胞：激活巨噬细胞激活因子：IFN- 、IL-2、IL-12L. donovani immunity 穿刺部位 临床使用 原虫检出率（%） 骨髓 最常用 80- 90 淋巴结 疗效考核 46-87 肝 较少用 75 脾 较少用 90-991病原检查（组织活检）检测方法：涂片法、培养法及动物接种法L. donovani Laboratory diagnosis2免疫诊断 CAg检测：检出率94%； Ab 检测： IFA 、IHA 、 ELISA ；皮内试验：疗效考核（治愈1

7、个月后 利什曼素抗体转为阳性）。1病原检查（组织活检）L. donovani Laboratory diagnosis2免疫诊断1病原检查（组织活检）3基因诊断： DNA探针杂交技术 PCR技术L. donovani Laboratory diagnosis1.地理分布长江以北的16省市自治区L. donovani Epidemiology1.地理分布长江以北的16省市自治区2.流行类型人源型 （平原型）犬源型 （山丘型）自然疫源型（荒漠型）L. donovani Epidemiology1.地理分布长江以北的16省市自治区2.流行类型人源型 （平原型）犬源型 （山丘型）自然疫源型（荒漠型）L

8、. donovani Epidemiology1.地理分布长江以北的16省市自治区2.流行类型人源型 （平原型）犬源型 （山丘型）自然疫源型（荒漠型）L. donovani Epidemiology犬源型（山丘型）自然疫源型（荒漠型）新疆.内蒙儿童.青壮年 婴幼儿 幼儿可引起大流行 散发吴氏白蛉亚历山大白蛉家栖型中华白蛉新疆长管白蛉人源型（平原型）黄淮地区东.西.华北野栖中华白蛉地理分布易感人群流行特点传播媒介类 型杜氏利什曼原虫流行类型L. donovani Epidemiology1.地理分布2.流行类型3.流行环节传 染 源：人、犬、野生动物传播媒介：白蛉（中华白蛉,长管白蛉, 吴氏白蛉

9、,亚历山大白蛉)易感人群：婴儿及儿童中华白蛉L. donovani Epidemiology查治病人治疗药物:葡萄糖酸锑钠有时脾切除有助于药物治疗杀灭病犬灭蛉、防蛉平原地区室内用杀虫剂喷洒，畜舍滞留喷洒白蛉每年繁殖一代，5-9月为其活动期，6月 为高峰期L. donovani Treatment and prevention性传播性疾病（性病）Sexually Transmitted Diseases , STD 细菌（淋球菌等） 病毒（HIV等） 其他微生物（支原体、衣原体等） 寄生虫（阴道毛滴虫、阴虱、疥疮等）引起性病的病原体同性恋者 游行活动 爱滋病患者阴道毛滴虫Trichomonas

10、vaginalis 仅有滋养体期大小：5-15 10-30m外形：梨形/卵圆形颜色：无色透明结构：Trichomonas vaginalis Morphology鞭毛波动膜核轴柱 仅有滋养体期大小外形颜色结构Trichomonas vaginalis Morphology革兰氏染色荧光染色Trichomonas vaginalis MorphologyTrichomonas vaginalis Life cycle1.仅有滋养体期2.以二分裂法增殖3.寄生部位：Trichomonas vaginalis Life cycle1.仅有滋养体期2.以二分裂法增殖3.寄生部位：阴道、尿道、子宫、尿道

11、旁腺女性前列腺、尿道、附睾、包皮囊男性Trichomonas vaginalis Life cycle1.致病机理虫株毒力阴道内正常菌群宿主生理状况阴道的自净作用T.vaginalis Pathogenesis and clinical symptom1.致病机理虫株毒力阴道内正常菌群宿主生理状况妊娠、经期、妇科疾患、绝经期等，阴道内环境改变，pH趋于中性，利于滴虫及细菌的侵袭及生长。T.vaginalis Pathogenesis and clinical symptom1.致病机理2.临床表现带虫者：轻重不等的阴道炎、 尿道炎、 前列腺炎等。 T.vaginalis Pathogenesi

12、s and clinical symptom自诉：外阴瘙痒、白带增多白带性状： 淡黄色泡沫状，有腥臭味1.致病机理2.临床表现带虫者女性患者 1）阴道炎 T.vaginalis Pathogenesis and clinical symptom1.致病机理2.临床表现带虫者女性患者 1）阴道炎 2）尿道炎 尿急、尿频、尿痛T.vaginalis Pathogenesis and clinical symptom1.致病机理2.临床表现带虫者女性患者 1）阴道炎 2）尿道炎 3）并发症吞噬精子不孕可能诱发宫颈癌T.vaginalis Pathogenesis and clinical sympt

13、om1.致病机理2.临床表现带虫者女性患者 1）阴道炎 2）尿道炎 3）并发症男性多为带虫者前列腺炎T.vaginalis Pathogenesis and clinical symptom分泌物生理盐水涂片培养法尿液离心沉淀沉渣镜检取样部位：阴道后穹隆T.vaginalis Laboratory diagnosis 滴虫性阴道炎 念珠菌性阴道炎 病原体 阴道毛滴虫 白色念珠菌 白带性状 黄色、泡沫状 白色、豆腐渣样 有腥臭味 临床表现 阴道、外阴奇痒 外阴瘙痒 镜检 大量脓细胞 脓细胞较少 G杆菌 G+球菌 可见G+杆菌 自洁度 常为-度 常为-度T.vaginalis diagnosis念

14、珠菌性阴道炎T.vaginalis diagnosis非特异性阴道炎 葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等引起的；白带增多，浆液性，阴道有坠胀 、热感T.vaginalis diagnosis加特纳杆菌和厌氧菌所致；白带灰白色、稀薄、面糊状，有鱼腥味；镜下可见线索细胞。细菌性阴道病T.vaginalis diagnosis淋球菌引起；白带脓状；镜下可见大量脓细胞 和 G双球菌。淋菌性阴道炎T.vaginalis diagnosis1）20-40岁女性感染率最高；2）男性感染者的性伴侣感染率100%；3）性乱者感染率高， 美国普查：普通 妇女3-15%，妓女50-70% 分布呈世界性分布流行特点T.vaginalis Epidemiology分布流行特点传播途径直接间接母婴T.vaginalis Epidemiology1.预防：1） 洁身自好2）注意经期卫生、淋浴及蹲式厕所 不用公共游泳衣裤及浴具 2.治疗： 首选灭滴灵，栓剂局部使用。 注意性伴侣同治，以防反复感染。T.vaginali