盆底康复课件397-2003-演示文稿

1、关注女性盆底功能康复东宁市妇幼保健院 彭 欣梗 概认识盆底肌为什么要进行盆底肌锻炼怎么样进行盆底肌锻炼与治疗什么是女性盆底呢？女 性 盆 腔膀胱子宫直肠认识女性盆底肌 女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成，它象吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官。承受的重力越大，我们的盆底肌肉越容易受损伤，松弛，弹性差主 要 功 能 维持盆腔器官正常的解剖位置 参与尿控 参与便控 维持阴道紧缩度尿道阴道直肠“在体内，没有其他肌肉在组成和功能方面比提肛肌更难理解了。”Dickson 1889它具有多种功能-增加了复杂性和功能障碍的风险。盆 底 肌 受 损 原 因发 病 机 理妊娠分娩肥胖长期便秘慢性

2、咳嗽雌激素降低手术损伤感染、炎症当女人为人妻 又为人母时 怀孕使女性的盆腹动力学发生一系列的变化，盆腹合力指向会阴部。所以女性怀孕后骨盆支持组织受到长时间的压迫、拉伸等损伤。容易引发女性盆腔脏器组织解剖结构改变，最终导致盆底功能损伤，发生盆底功能障碍疾病。妊娠分娩对盆底的影响顺 产从篮子的下方把西瓜拿走剖宫产从篮子的上方把西瓜拿走不管从上方还是下方拿走西瓜，西瓜对篮子底部的压力都是存在的盆底功能障碍疾病慢性盆腔疼痛排便障碍急迫性尿失禁压力性尿失禁盆腔脏器脱垂性功能障碍盆底功能异常表现肌肉弹性慢性盆底痛常被比作医学界的“黑匣子”。盆底痛腰背痛盆底功能异常表现 支撑膀胱膨出直肠脱垂小肠脱垂阴道脱垂

3、子宫脱垂盆底功能异常表现 盆底功能异常表现性生活性冷淡无性高潮性交痛盆底功能障碍性疾病流行病学 在我国，盆底功能障碍性疾病的发病率高达28%，大于45岁者可达40%。据统计，80的产后妇女和90的已婚女性，都会有不同程度的阴道松弛。阴道藏毒妇科炎症反复纠缠 阴道松弛导致阴道自净能力降低或丧失，阴道 皱褶里长年累月地残留病菌、毒素、死皮细胞、排不净的经血，下阴瘙痒、白带异味、变黄、腥臭，阴道炎反复发作，宫颈炎宫颈糜烂久治不愈，病菌毒素上行盆腔，导致盆腔炎等难治疾病。阴道老化过早变成黄脸婆 阴道松弛使肌肉张力下降，阴道黏膜萎缩，导致雌激素量减少，卵巢功能减退，阴道及子宫内大量细胞老化，面部出现黄斑

4、皱纹，心理上遭受压抑，导致情绪焦虑、内分泌紊乱、容颜憔悴、失眠、易怒过早出现衰老症状阴道收紧方法的一些误区一）手术治疗：即阴道紧缩术。专家指出，此方法无确切科学根据，且手术治疗存在并发症的风险，如阴道出血、膀胱阴道瘘及术后感染等。如果手术后再生育，还会造成阴道肌肉撕裂。（二）药物治疗：即通过阴道内给药来治疗，但疗效不明显，而且也存在药物过敏等副作用。 盆底康复-治疗的首选盆底肌肉训练（Kegel训练）1948年由Arnold Kegel首次提出有意识地对以提肛肌为主的盆底肌肉自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量为最传统的非手术治疗方法盆底肌肉训练（Kegel训练）做缩紧肛门阴道的动作每次收

5、紧不少于3秒钟后放松连续做15-30分钟每日进行2-3次，或每日做150-200次6-8周为1个疗程4-6周患者有改善3个月明显效果 盆底肌评估与治疗盆底肌康复适应症、禁忌症适应症：压力性尿失禁 阴道壁松弛 轻、中度的阴道壁膨出、子宫脱垂、膀胱 脱垂、直肠脱垂 性功能障碍禁忌症：没有恶露 避开月经期 极度虚弱 带心脏起搏器 盆底功能康复技术电刺激生物反馈辅助的盆底肌肉训练可作为产后康复训练的重要内容电刺激作用（Electrostimulation）唤醒本体感受器肌肉被动锻炼抑制膀胱逼尿肌收缩镇痛促进局部血液循环生物反馈治疗采用模拟的声音或视觉信号反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态患者或医生了

6、解盆底锻炼的正确性获得正确的、有效的盆底训练方法有效率60%-70%盆底康复治疗越早越好 如果孕前已经有很好的盆底肌收缩能力了，也就是说能把盆底肌收缩和腹肌收缩完全地分离开。怀孕期间，如果没有先兆流产、先兆早产、前置胎盘、脐血流阻异常等，那么孕中晚期是可以收缩盆底肌的。这样能让盆底肌力承受能力更好一些，那么就可以更好地承托盆腔器官。 产后42天，子宫恢复良好，没有感染情况下，即开始进行产后盆底肌肉检测，确定损伤程度，然后再制定计划开始进行治疗。 产后42天至1年内是盆底肌功能恢复的“黄金时间”，越早训练，效果就越好 如果不做任何训练，随着年龄增大，激素水平下降，肌肉变得松弛，症状会越来越严重。到了中老年后，很可能会出现轻中度压力性痉挛或不同程度的压力性尿失禁，有的甚至发展到子宫脱垂。如果已经过了产后的黄金训练时也不用着急，现在逐步锻炼起来也能促进盆底肌的康复。如何预防 分娩时，产妇一定要做到不过早和不过度用力下迸； 分娩后，产妇应充分休息，注意产褥期卫生，加强营养，避免过早重体力劳动； 养成规律大小便的习惯，切忌憋便，多吃纤维素丰富的食物，多喝水，防止便秘; 养成良好的生活习惯，避免久蹲、憋尿、便秘、超负荷体育锻炼和重体力劳动。女性盆底功能障碍的防治策略 加强宣教及生活方式干预 重视妊娠期和分娩期对盆底损伤的预防 尽量较少医源性的盆底组织损伤 普及和推广产后康复治疗 重视子宫切除