2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）1

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者女，22岁。双下肢被倒塌建筑物挤压30 h余入院，伤后患者一直无尿。双下肢膝以下肿胀明显，皮温低，表面有张力水泡，双足背动脉未扪及，双小腿无痛觉，不能自主运动。血肌酐292.3 mol/L，肌酸激酶（CK）11 837 IU/L。血气分析：pH 7.138，二氧化碳分压42 mmHg，氧分压84 mmHg, HCO14.5 mmol/L，碱剩余（BE）-15 mmol/L，氧饱和度94%。患者最可能发生的电解质紊乱是A、低钠血症B、高钠血症C、低钾血症D、高钾

2、血症E、低镁血症正确答案:D下列治疗措施错误的是A、大量补液B、手术截肢C、碱化尿液D、血液透析E、口服氯化钾缓释片正确答案:E2.患者女，48岁。因车祸导致腹痛，右小腿畸形入院。体格检查：T 36 ，P 116 次/min，R 24 次/min，BP 70/50 mm Hg。面色苍白，左中上腹压痛明显，有肌紧张，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明显。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、心电图B、胸部X线检查C、血常规D、腹部B超E、右胫腓骨X线正侧位片F、动脉血气分析正确答案:D,E应尽快做的处理包括A、吸氧B、静脉应用垂体加压素C、快速大量补液D、脾切除E、复位骨折端，并加以固定F、应用升

3、压药G、输血H、无创呼吸机辅助通气正确答案:C,D,F,G为明确诊断应考虑的检查是(提示治疗后患者生命体征逐渐平稳，接下来应进行的治疗是)A、右小腿切开复位内固定B、完善检查，防止漏诊C、应用抗生素，防止感染D、营养支持E、应用激素F、右下肢功能锻炼G、输血H、无创呼吸机辅助通气正确答案:A,B,C,D患者的诊断是(提示患者的腹部B超和CT提示：脾破裂，腹腔积液。右侧胫腓骨正侧位X线片：右侧胫腓骨骨折。)A、失血性休克B、脾破裂C、右侧胫腓骨骨折D、多发伤E、多发软组织伤F、复合伤G、输血H、无创呼吸机辅助通气正确答案:A,B,C,D3.高血糖高渗状态患者主要临床表现有A、血糖明显升高B、血酮

4、体明显升高C、血浆渗透压增高D、脱水征E、不同程度精神症状正确答案:A,C,D,E4.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），叙述错误的是A、重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原因B、临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿C、肺容积增大，肺顺应性下降D、重症急性肺损伤（ALI）被定义为ARDS，轻症ALI为ARDS的前奏E、ALI患者不一定都发展为ARDS，而ARDS患者必定都有ALI正确答案:C5.下列选项中不是心力衰竭时心脏的代偿反应的是A、心率加快B、心脏扩张C、心血流重分布D、心肌肥大正确答案:C6.男性，58岁，高血压12年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大

5、或上三楼时出现胸部疼痛，休息可缓解。近1个月发作频繁，12次天，每次约持续15分钟左右，休息时也有发作。发作时心电图表现为ST段压低。该患者应该诊断为A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、变异性心绞痛D、主动脉夹层E、心肌梗死正确答案:B7.失血性休克患者血压低，中心静脉压正常，处理原则是 ( )A、补充血容量不足B、使用强心剂C、使用扩血管药物D、补液试验E、使用缩血管剂正确答案:D8.休克期微循环变化的特征是A、微动脉端收缩，微静脉端收缩B、微动脉端收缩，微静脉端舒张C、微动脉端舒张，微静脉端收缩D、微动脉端舒张，微静脉端舒张E、微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张正确答案:E9.自身输液的作

6、用是指A、组织液回流多于生成B、动静脉吻合支开放，回心血量增加C、容量血管收缩，回心血量增加D、抗利尿激素增多，水重吸收增加E、醛固酮增多，钠水重吸收增加正确答案:A10.硝酸甘油的药效作用主要取决于 ( )A、服药的剂量B、患者精神状态C、血容量状态D、用药前血压情况E、心功能状态正确答案:C11.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确 ( )A、一般在6小时内洗胃有效，超过6小时以后已无洗胃的必要B、惊厥患者不宜插管洗胃C、食管静脉曲张患者不宜洗胃D、洗胃液总量至少251，甚至可用681E、吞服腐蚀性毒物时，不宜洗胃正确答案:A12.急性肾小管坏死性急性肾衰竭少尿期下列哪一项变化是错误的A、水中

7、毒B、代谢性酸中毒C、高钾血症D、高钠血症E、高镁血症正确答案:D13.固定的作用除外A、减轻患者疼痛B、压迫止血C、避免骨折断端刺伤神经血管D、避免骨折断端刺破皮肤E、便于患者转送正确答案:B14.患者女，2岁，近半年自觉面色苍白，伴间歇出现尿色深，未予以重视。近2 d劳累后，突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏，送来急诊。体格检查：严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5 ，呼吸24次/min，脉搏128次/min，血压85/50 mmHg，脾轻度肿大，肝、淋巴结未及肿大，血红蛋白55 g/L，红细胞2.110/L，白细胞10.510/L，血小板23010/L，网织红细胞0.17。最可能的诊断是A

8、、弥漫性血管内凝血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、失血性休克F、溶血危象G、药源性溶血性贫血正确答案:B,F为明确病因，应进行的检查是A、尿隐血B、尿胆原C、抗人球蛋白试验（Coombs试验）D、血清游离胆红素E、动态心电图F、骨髓检查G、外周血红细胞形态正确答案:A,B,C,D,F,G应尽快采取的治疗措施包括A、吸氧B、输液C、输注红细胞D、应用解热镇痛剂E、应用升压药F、应用镇静剂G、应用抗生素H、应用糖皮质激素正确答案:A,B,C,H15.应激时影响机体情绪反应的主要结构基础是A、大脑皮质B、大脑边缘系统C、下丘脑D、中脑E、间脑正确答案:B16.患者，女，20岁。作静

9、脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是 ( )A、心源性休克B、过敏性休克C、脓毒性休克D、低血容量性休克E、神经源性休克正确答案:B17.患者，女，30岁。误服氯丙嗪100片后，出现神志恍惚，BP90/50mmHg，HR120次/分。下列哪一项不是氯丙嗪中毒的临床表现 ( )A、震颤麻痹B、静坐不能C、急性肌张力障碍D、直立性低血压E、以上都是正确答案:E18.患者女，2岁。腹泻3 d，诊断为重型腹泻，经静脉补充有效量的3:2:1液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍有腹胀，精神差，肌张力低

10、。首先需考虑A、低钠血症B、低钾血症C、低钙血症D、低镁血症E、低氯血症正确答案:B19.中心静脉置管术后，为了及时发现可能发生的机械并发症，应A、常规行B超检查，确定导管是否在中心静脉内及有无胸腔积液B、经常检查导管回血是否通畅及液体滴入是否通畅C、常规行X线检查，确定导管位置及检查是否有胸腔异常情况D、注意观察患者是否有胸闷气促等症状或通过体格检查及时发现患者体征变化E、监测患者血压、心率等生命体征，必要时检测血气分析、血常规等正确答案:C20.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A、输液、输血B、抗生素C、纠正酸中毒D、营养支持E、急诊胆道减压手术正确答案:E21.成人杀虫剂中毒推荐使用

11、阿托品的首次剂量是 ( )A、12mgB、24mgC、46mgD、810mgE、510mg正确答案:B22.下述哪项情况不宜做气管切开A、喉头水肿的呼吸困难B、急性喉炎的呼吸困难C、颅脑损伤后的呼吸困难D、张力性气胸的呼吸困难E、喉异物梗阻所致呼吸困难正确答案:D23.患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。下列哪一项是最可能的诊断 ( )A、心肌梗死B、心源性休克C、心脏骤停D、充血性心衰E、心绞痛正确答案:C下列哪一项是最佳的抢救措施 ( )A、气管插管辅助通气B、同步电

12、复律100JC、非同步电复律200JD、静脉注射利多卡因E、静脉注射肾上腺素1mg正确答案:C24.关于吗啡类药物中毒的治疗，下列哪项不正确 ( )A、阿朴吗啡催吐B、活性炭混悬液灌肠C、硫酸钠或甘露醇导泻D、活性炭或高锰酸钾洗胃E、纳洛酮解毒正确答案:A25.以Charcot三联征为典型表现的疾病是A、急性憩室炎B、急性出血性胰腺炎C、急性胆管炎D、十二指肠憩室E、胃溃疡正确答案:C26.心肌微循环灌注的决定性因素是 ( )A、心肌收缩力B、心排出量C、心排血指数D、动脉收缩压E、动脉舒张压正确答案:E27.下列哪些急诊事件可出现无脉电活动，并且床边可紧急处理低血容量肺栓塞张力性气胸心包膜填

13、塞脑疝A、B、C、D、E、正确答案:C28.癫痫持续状态是指A、小发作连续发生B、大发作频繁发生C、大发作连续发生，间歇期意识清楚D、大发作连续发生，间歇期意识不清E、大发作后的昏睡状态正确答案:D29.具有胰岛素抵抗的糖尿病患者宜选用A、正规胰岛素B、胰岛素增敏药C、磺酰脲类药物D、双胍类药物E、-糖苷酶抑制药正确答案:B30.患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压10065mmHg，心率95次分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。该患者最可能的诊断是A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胃癌出血C、食管贲门撕裂综合征D、十二指肠溃疡并发出血

14、E、反流性食管炎正确答案:D该患者药物治疗首选A、质泵抑制剂B、硫糖铝C、生长抑素D、枸橼酸铋钾剂E、米索前列醇正确答案:A31.海水淹溺时，其水电解质紊乱是 ( )A、严重低血容量B、血液稀释C、血钠增高D、镁浓度增加E、血浆蛋白减少正确答案:A,C,D,E32.丘脑特异投射系统的主要作用是A、引起特定感觉B、引起牵涉痛C、调节内脏功能D、维持觉醒E、协调肌紧张正确答案:A33.患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.65.3kPa（8040mmHg），心率124次

15、分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（+），尿酮（），ECG提示频发室性期前收缩。初诊时，以下哪项是不能遗漏的A、急性脑血管意外、应激性溃疡B、急性心源性休克C、感染性休克D、高渗性高血糖状态E、尿毒症性昏迷正确答案:D为进一步确诊，应选择下列哪组检查A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pHB、血糖，血肌酐，血尿素氮C、血糖、血酮D、血浆胰岛素水平E、血钠、血糖、血肌酐正确答案:A应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗B、小剂量胰岛素静脉滴注方案C、皮下间断注射胰岛素方案D、睡前注射胰岛素方案E、单独低渗氯化钠溶液静脉滴注正确答案:B假如此时血糖33.3molL（600mgdl），血酮（），p

16、H7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注B、抗感染、补液、抗心律失常C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常E、抗感染、抗休克、到正酸中毒正确答案:C抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危险A、使高渗状态进一步加重B、加重低氧C、可能出现脑水肿D、加重心衰E、加重肾负担正确答案:C34.以下关于亚甲蓝的叙述，正确的是A、有氧化作用B、大剂量用于治疗氰化物中毒C、大剂量用于治疗高铁血红蛋白血症D、小剂量用于治疗氰化物中毒E、小剂量用于治疗高铁血红蛋白血症正确答案:A,B,E35.AOPP出现“反跳”的原因除外A、污染的皮肤未彻底清洗干净B、洗胃不彻底C、肝脏代谢增毒作用D、阿托品停药过早E、胆碱酯酶复活剂用量过量正确答案:E36.女，45岁，急性右上腹剧痛2小时，向右肩放射，影像检查如图，应诊断为 ( )A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胆囊穿孔D、胆囊腺肌增生症E、胆