2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-肿瘤内科学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）2

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-肿瘤内科学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.女，25岁，右小阴唇1cm结节状隆起，有色素沉着，患者自述外阴瘙痒，色素沉着范围较前扩大，发热4日。为确诊应进行的检查是A、血常规B、尿常规C、阴道分泌物检查D、外阴活检E、子宫颈刮片正确答案:D诊断时应高度怀疑A、外阴复合痣B、外阴鳞状细胞癌C、Paget病D、外阴基底细胞癌E、外阴黑色素瘤正确答案:E若患者为59岁，应选择A、单纯病灶切除B、单纯外阴切除术C、根治性外阴切除术D、根治外阴切除术+腹股沟淋巴结切除术E、根治外阴切除术+腹股沟淋巴结切除术+放疗正确

2、答案:D2.患者男，62岁，因乙状结肠癌术后27月余入院治疗。患者27个月前因大便次数增多伴血便至当地医院就诊。肠镜检查示：距肛缘20cm菜花状占位，腹部CT示：乙状结肠肠壁明显增厚，符合乙状结肠癌表现。腹部及胸部CT示：未见明显占位病变。遂于该院行左半结肠根治术，术后病理示：（乙状结肠）溃疡型中分化腺癌，癌组织浸润肠壁全层，脉管内癌栓，标本上下切缘阴性，肠旁淋巴结712枚见癌转移。术后予以XELOX方案化疗8周期，辅助化疗结束距今约18个月，5个月前出现右侧腹部不适，且伴有轻度乏力，为求进一步治疗来就诊。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟30年，每天12

3、包，乙状结肠术前已自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体检：ECOG1分，全身浅表淋巴结未及肿大。颈软，两肺呼吸音清，未闻及啰音，心脏听诊无异常。腹平软，左腹部可见造瘘口，干燥，通畅，腹部无压痛及反跳痛，肝肋下未及，剑突下未及，脾肋下未及，亦未扪及明显肿块，无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢无水肿。辅助检查：PETCT:肠癌术后，肝多发转移；MRI:肝脏多发占位性病变（见图）。血常规、肝肾功能正常，肿瘤标记物示CA19-9明显升高。 结直肠癌最易发生转移的器官或组织为（ ）A、肝脏B、肺C、淋巴结D、肌肉E、脑F、骨G、脾脏H、卵巢正确答案:A经MDT讨论后，认为患者目前肝转移灶暂不适合行手术治

4、疗，可考虑行转化性治疗后，再依据评价结果决定下一步治疗。为获得最大程度的肿瘤退缩，可选择的治疗方案为（ ）A、全身化疗B、靶向治疗+全身化疗C、门静脉栓塞D、TACEE、立体定向放射治疗F、射频治疗正确答案:A,B结合多学科讨论意见，患者决定采用靶向治疗联合全身化疗，在目前可应用的靶向治疗中，潜在肿瘤退缩效应最大的靶向治疗药物需检测的疗效预测生物标记物为（ ）A、APCB、P53C、KRASD、NRASE、VEGFF、PTENG、PIK3CA正确答案:C患者乙状结肠肿瘤病灶KRAS基因检测提示为野生型，遂接受西妥昔单抗+FOLFIRI方案治疗6周期，治疗过程顺利，复查MRI提示肝转移灶明显退缩

5、，可行手术切除。于1个月前接受肝转移灶切除，术中完整切除转移灶（RO切除），术后病理示：肝组织当中可见异型细胞呈不规则腺样排列伴大片坏死，结合临床病史，符合乙肠癌转移。患者术后拟继续接受全身治疗，可选择的方案为（ ）A、贝伐珠单抗+FOLFIRIB、FOLFIRIC、IROXD、西妥昔单抗+FOLFOXE、西妥昔单抗+XELOXF、西妥昔单抗+FOLFIRIG、贝伐珠单抗+FOLFOXH、贝伐珠单抗+XELOX正确答案:F3.男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.610/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血

6、小板3410/L。最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、急性白血病正确答案:E体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白B、胸骨压痛C、浅表淋巴结肿大D、皮肤出血点E、心脏杂音正确答案:B为明确诊断应做的检查是A、血小板抗体B、血清铁蛋白C、骨髓扫描D、淋巴结活检E、骨髓涂片细胞学检查正确答案:E4.某女性乳腺癌患者，手术放疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。为尽早判断有无骨转移，应该再进行A、骨扫描检查B、MRI检查C、CT检查D、碱性磷酸酶水平检测E、活检穿刺正确答案:A为了控制

7、患者疼痛，在初期进行止痛药物剂量滴定时，应改选用A、芬太尼透皮贴剂B、长效吗啡控释剂C、即释吗啡片D、曲马朵E、度冷丁正确答案:C该患者2个月后疼痛加重，MRI检查证实腰3、4椎体破坏，应该进行的姑息性治疗是A、姑息性化疗B、姑息性放疗C、内分泌治疗D、放射性素治疗E、分子靶向治疗正确答案:B5.患者女，48岁，因腹痛、腹泻2月余来诊。患者2个月前无明显诱因出现下腹阵发性疼痛，程度中，无明显放射，伴有腹泻症状，每日35次，偶为黏液便，无明显脓血便。无恶心呕吐、发热寒战等不适主诉。发病以来体重下降3kg。查体：生命体征平稳，心肺(-)，腹软，无明显肌紧张、压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(

8、-)，直肠指检未触及肿物，指套无染血。门诊查肠镜提示：距肛门口35cm处乙状结肠环周肿物，内镜不能通过，活检病理提示：腺癌。查腹部CT提示：乙状结肠肠壁增厚；肝、段可见2个转移瘤，直径分别为5.5cm、3.0cm。该患者目前最适合的治疗方法是（ ）A、定期观察B、局部放疗C、全身化疗+局部放疗D、全身化疗E、新辅助化疗+手术切除F、支持治疗G、分子靶向治疗正确答案:E对于此类结直肠癌肝转移的患者，目前常用的化疗方案有（ ）A、FOLFOX4B、FOLFIRIC、FOLFOX6D、mFOLFOX6E、XELOXF、FOLFOXIRI正确答案:A,B,C,D,E,F（提示 患者入院后完善相关检查，

9、行4周期化疗，化疗方案为FOL-FOX4，化疗后疗效评价为PR。于全麻下行肝转移瘤切除+乙状结肠癌根治术。术后病理提示：原发肿瘤位于乙状结肠中段，侵犯肠壁全周，肿瘤直径6cm;为溃疡型中分化腺癌，伴坏死，部分肿瘤细胞退变，符合轻度治疗后改变，伴血管及神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜，上下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(614)，肝门部淋巴结0/1，肠壁淋巴结2/4，肠系膜淋巴结4/9。肝段肿瘤，右肝段肿瘤符合转移性腺癌。）根据患者病理结果，考虑患者结肠癌TNM分期为（ ）A、T3N2bM1aB、T4N1bM1aC、T4N2aM1bD、T3N2aM1bE、T4N2bM1aF、T3N2aM1a正确答案:F

10、（提示 患者术后继续行FOLFOX4化疗。化疗结束后10个月发现左肝转移瘤，MR提示肝左外叶边缘转移瘤样结节，大小2.2cm2.6cm，其余部位无明显异常。）此时患者的首选治疗方法为（ ）A、局部放疗B、全身化疗C、手术治疗D、分子靶向治疗E、同步放化疗F、定期观察+免疫治疗正确答案:C6.患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。如果临床诊断考虑淋巴瘤可能，接诊医师在询问病史时尤其应注意（ ）A、有无不明原因体重减轻及程度B、有无不明原因发热、程度及持续时间C、有无盗汗D、有无饮酒后肿块出现疼痛E、有无皮疹F、有无明显的感染病史正确答案:A

11、,B,C,D,E,F考虑淋巴瘤诊断时，化验检查应包括的项目是（ ）A、肝肾功能B、血电解质C、全血细胞计数及白细胞分类D、血沉E、EB病毒检测F、细胞免疫功能测定G、乙肝、丙肝病毒及HIV等相关检测正确答案:A,B,C,D,E,F,G淋巴瘤首次诊断，重要检查包括（ ）A、肿大淋巴结穿刺，细胞学检查B、切除或切取肿大淋巴结进行病理学检查C、免疫组织化学检查，必要时分子遗传学检查D、全身增强CT检查或全身PETCT检查E、骨髓检查F、血常规包括血红蛋白定量，白细胞计数与分类及血小板计数正确答案:B,C,D,E,F患者颈部肿大淋巴结病理活检报告，考虑为霍奇金淋巴瘤，其病理组织免疫组织化学检查很可能存

12、在的项目是（ ）A、CD30+B、CD15+C、CD20+D、CD3+E、Bcl-2+F、CD8+正确答案:A,B,C患者起病以来无明显发热，盗汗及体重下降。全身增强CT报告双颈部，锁骨上，纵隔，腋窝，腹膜后，髂血管旁多发淋巴结肿大，大者2.5cm直径。骨髓检查：未见明显肿瘤细胞。颈部肿大淋巴结活检病理报告：经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。该患者的临床分期是（ ）A、B期B、A期C、A期D、A期E、B期F、B期正确答案:D该患者的治疗原则是（ ）A、先化疗后放疗B、扩大野放疗C、联合化疗为主D、利妥昔单抗联合化疗E、密切观察，等待进展后再治疗F、骨髓移植治疗正确答案:C该患者适当的联合化疗方案

13、治疗为（ ）A、ABVD方案B、MOPP方案C、MOPP/ABVD方案D、MOPP/ABV方案E、CHOP方案F、EBV方案正确答案:AABVD方案的药物组成与用法为（ ）A、多柔比星B、博来霉素C、长春新碱D、长春花碱E、氮烯咪胺F、所选择的药物在第1天和第15天各用1次G、化疗方案以28天为1周期正确答案:A,B,D,E,F,GABVD方案的主要不良反应包括（ ）A、白细胞降低，粒细胞减少性发热B、贫血C、血小板降低D、免疫功能下降，感染及感染性发热E、心脏毒性F、肺纤维化G、脱发及消化道反应H、谷丙转氨酶增高正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H该患者经联合化疗治疗后，长期生存概率可达

14、到或超过（ ）A、30%B、70%C、90%D、10%E、60岁B、一般状况评分2分C、LDH增高D、结外受累部位1个E、Ann Arbor分期-期F、ESR升高正确答案:A,B,C,D,E本例患者首先选择行化疗，其最佳方案选择是（ ） （内、放）A、R-CHOPB、EPOCH-RC、R-CHOP后美罗华维持治疗D、ACVBP-RE、大剂量化疗+自体骨髓干细胞移植F、ABVD+R正确答案:A患者4周期R-CHOP化疗后，疗效评价达CR，下一步治疗方案是（ ） （内、放）A、继续完成4周期化疗，使总疗程数达到8周期B、目前达到CR，继续观察C、目前达到CR，继续美罗华单药维持治疗D、为巩固疗效，

15、行骨髓干细胞移植E、累及野的放疗F、换一个方案，巩固化疗24个周期正确答案:E本例患者行累及野放疗，应包括的部位是（ ） （放）A、双侧颈部B、双侧颈部+双侧锁骨上区C、双侧颈部+双侧锁骨上下区D、双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔E、双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔+腋窝F、双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔+双侧肺门+腋窝正确答案:C本例患者推荐的放疗剂量是（ ） （放）A、2030GyB、3040GyC、4045GyD、4550GyE、5055GyF、5560Gy正确答案:B9.患者女，38岁，因“发现右乳外上象限肿物1个月”来诊。B型超声：右乳外上象限实性占位，1.5 cm1.0 cm，引流区域

16、未见异常肿大淋巴结。B型超声引导下右乳肿物穿刺活检：高级别导管原位癌。免疫组织化学：ER（），PR（），HER-2（+）。首选的手术方式为A、单纯局部肿物切除术B、单纯右乳腺体切除术C、局部肿物切除+前哨淋巴结活检术D、局部肿物切除+腋淋巴结清扫术E、右乳腺体切除+腋淋巴结清扫术正确答案:C最佳的术后治疗为A、放射治疗B、化学治疗C、内分泌治疗D、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗E、无须辅助治疗正确答案:A10.患者女，27岁。右髋疼痛6个月。患者6个月前无明显诱因出现右髋部疼痛不适，疼痛为持续性。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：患者轻度跛行，右髋关节无肿胀，皮肤不红，有压痛，髋关节活动正常

17、。血常规和血生化检查正常。此时患者第一次到门诊就诊，询问病史和查体后，首先应该进行的检查是（ ）A、右髋关节B超B、右髋关节X线平片C、右髋关节CTD、右髋关节MRIE、ECTF、PETCTG、先对症治疗正确答案:B（提示 X线平片显示右耻骨破坏，随后进行CT和MRI检查，如下图。）可能的诊断是（ ） A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C、尤文肉瘤D、软骨母细胞瘤E、骨结核F、骨母细胞瘤正确答案:A,B为进一步确诊，需要做的检查是（ ）A、针吸活检B、穿刺活检C、切开活检D、切除活检E、术中冰冻，根据结果决定手术范围F、直接行肿瘤切除正确答案:B（提示 患者行穿刺活检，术后病理为间叶性软骨肉瘤。全身骨扫描

18、(ECT)示右髋臼及耻骨浓集，余骨阴性。胸部CT未见肺转移。）此患者的治疗计划是（ ）A、单纯手术切除肿瘤B、化疗C、放疗D、化疗-手术-化疗E、手术-化疗F、手术-放疗正确答案:D关于术后治疗，正确的是（ ）A、术后辅助化疗B、术后辅助放疗C、不用辅助治疗D、术后定期复查局部情况，监测是否复发E、术后定期复查全身情况，监测是否转移F、指导功能锻炼正确答案:A,D,E,F11.患者男，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。结节切除活检：黑色素瘤，厚度5 mm，有破溃。全面检查未发现转移。其病理分期是A、B、aC、bD、cE、a正确答案:D下一步的治疗

19、是A、观察B、低剂量干扰素C、高剂量干扰素D、低剂量IL-2E、高剂量IL-2正确答案:C2年后出现脑转移和肺转移，最适合的化学治疗药物是A、达卡巴嗪B、卡培他滨C、培美曲塞D、替莫唑胺E、长春花碱正确答案:D12.女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。血WBC4.210/L，中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L。可能的诊断是A、肝炎后肝硬化

20、，失代偿期B、肝硬化并肝肾综合征C、肝硬化并发原发性肝癌D、肝硬化并自发性腹膜炎E、肝硬化并结核性腹膜炎正确答案:C如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理A、CT或MRIB、动态观察ALT和AFP变化C、肝脏穿刺D、肝动脉造影E、腹腔穿刺正确答案:A如果动态观察AFP阴性，影像学检查未发现占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP 阴性、腹水ADA50u/L；腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑哪项治疗措施A、腹腔内注射抗癌药物B、手术治疗C、肝动脉插管介入治疗D、抗结核治疗E、肝脏移植正确答案:D13.患者男，50岁，教师。全身皮疹伴瘙痒2个月，加重20天，诊断淋巴瘤一周于2009年4月2

21、0日入医院。患者2009年2月初无诱因出现全身皮疹，伴皮肤瘙痒，无发热、盗汗。给予止痒等对症处理未见缓解。2009年4月初患者皮疹较前加重，无意中发现双侧颈部肿块，最大短径2cm，质地软，无压痛，无红肿并出现间断发热，最高达39.2持续一周余，多于午后出现，可自行退热，伴有明显的盗汗、乏力。在当地医院行CT示双颈、双腋下、纵隔、腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结，于当地医院行右颈淋巴结切除活检，并经医院病理科会诊示血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤，CD20(-)，Bcl-6(+)，CD56(-)，CD3(+)，CD4(+)、CD10(+)、Ki-67(70%)。遂来医院内科治疗。患者起病来，精神、睡眠、饮

22、食较差，大小便正常，体重下降约10kg。既往体健。体格检查：身高174cm，体重72kg，KPS评分80分，生命体征正常。全身皮肤可见呈片状分布的皮疹，部分破溃结痂。双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟可触及多发肿大淋巴结，质韧，表面光滑，边界清楚，活动可，大者约3cm2cm。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率78次分，律齐。腹平软，未触及包块，肝脾肋下未及。 2009-04-19血常规正常。 2009-04-19血生化：肝肾功能正常，乳酸脱氢酶543U/L，白蛋白36.0g/L。 2009-04-19骨髓涂片示骨髓增生活跃，未见肿瘤受侵。 2009-04-18医院颈胸腹盆腔部CT示：颏下、双侧颌

23、下、颈深组、颈后三角、双侧锁骨上、双侧腋窝、纵隔（1、2R/L、3A、4R、5、6区）多发肿大淋巴结，腹腔、腹膜后、双侧髂血管周围、双侧腹股沟可见多发肿大淋巴结，密度较均匀，大者短径约2.5cm，符合淋巴瘤侵犯。 血管免疫母T细胞淋巴瘤的常见临床表现为（ ） （内、放）A、全身淋巴结增大、B症状多见B、结外受侵常见、B症状少见C、肝脾肿大少见、B症状常见D、发病年龄小、病变进展缓慢E、发病年龄大、低免疫球蛋白血症F、发病年龄大、高免疫球蛋白血症正确答案:A,F以下病毒中，主要与血管免疫母T细胞淋巴瘤相关的是（ ） （内、放）A、CMVB、HBVC、HCVD、EBVE、HPVF、HIV正确答案:

24、D该患者当时的临床分期是（ ） （内、放）A、A期B、B期C、A期D、B期E、AF、B正确答案:B该患者可选择的化疗方案为（ ） （内）A、ABVDB、BEACOPPC、CHOP21D、BFM90E、COPPF、CHOEPG、CHOP14正确答案:C,F,G（提示 该患者于2009年4月22日至2009年8月14日采用CHOEP-21方案化疗6周期，患者化疗过程顺利，疗效评价达到完全缓解。）该患者的下一步最合理的治疗选择为（ ） （内）A、激素维持治疗B、高剂量化疗联合自体造血干细胞移植C、继续原方案维持治疗D、全淋巴结放疗E、异基因造血干细胞移植F、干扰素维持治疗正确答案:B14.患者男性，

25、15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。此病最常见的远处转移部位是A、肝、骨B、肺、肝C、肺、骨D、肺、脑E、肝、脑正确答案:C如病变局限，首选的治疗方式是A、广泛性或根治性手术B、手术+术后化疗C、手术+术后放疗D、新辅助化疗+广泛性或根治性手术+辅助化疗E、化疗+放疗正确答案:D尤文肉瘤通过综合治疗，总体5年生存率达：A、30%40%B、40%50%C、50%60%D、60%70%E、70%以上正确答案:E15.患者男，47岁，因右上腹痛半年，加重伴食欲不振，上腹包块1个月来诊。患者半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，

26、无恶心、呕吐或其他不适，自服去痛片可缓解，未予注意。1个月来，腹痛加重，服止痛药效果不好，并觉右上腹饱满，似有包块，伴腹胀、食欲不振、恶心，曾做腹部B超示肝脏占位。发病以来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37.8)，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史多年。查体：生命体征平稳，双锁骨上窝未触及增大淋巴结。巩膜轻度黄染，结膜略苍白，口唇苍白。心肺未见异常。腹软，无腹壁静脉曲张，右上腹饱满，轻度压痛，无肌紧张。肝脏大，肋下5cm，边缘钝、质韧，有触痛，Murphy征阴性，脾未触及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第5肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣可闻，8次分，肛门指诊未发现异常。辅助检

27、查：Hb 88g/L，WBC 5.510/L，ALT 84IU/L，TBil 30.0IU/L,DBil 10.0IU/L,ALP 188IU/L,GGT 64IU/L,AFP 880ngml，CEA 24ng/ml。腹部B超：肝右叶实性占位，直径约8cm，肝内外胆管不扩张。该患者诊断可能是（ ）A、胃癌B、肝细胞肝癌C、胰腺癌D、肝血管瘤E、肝局灶结节性增生F、肝腺瘤正确答案:B该疾病可能接受的治疗措施有（ ）A、外科手术切除B、肝动脉栓塞化疗C、肝移植D、靶向治疗E、中药及免疫治疗F、放射治疗正确答案:A,B,C,D,E,F（提示 如果患者经评估，考虑无法进行手术切除，经查房讨论建议患者进

28、行靶向治疗。）该患者进行靶向治疗的药物应选择（ ）A、西妥昔单抗B、曲拓珠单抗C、索拉非尼D、伊马替尼E、贝伐单抗F、替吉奥G、厄洛替尼H、吉非替尼正确答案:C16.患者男，68岁，退休工人。咽干，右侧扁桃体肿大2个月。患者于2个月前无明显诱因出现咽干，逐渐加重，就诊于当地医院耳鼻喉科，发现右侧扁桃体肿物，行右侧扁桃体活检术，术后病理示：（右侧扁桃体）非霍奇金淋巴瘤，符合套细胞淋巴瘤(Mantle cell lymphoma)。免疫组织化学：CD5(3+),CyclinDl(2+),CD20(3+),Bcl-2(3+),CD10(-)，Bcl-6(-)，CD56(-)，T-bet(-)，Mum

29、-1(-)，CD3(-)，Ki-67(+40%)。全身PET/CT:右扁桃体切除术后，术区软组织略厚，伴代谢增高，为术后改变；左扁桃体、鼻咽顶后壁软组织增厚，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双肺多发结节、肿物，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双颈部、双锁骨上区、双腋窝、右侧内乳区、双侧髂血管旁及双腹股沟多发淋巴结，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双侧膈脚后、肠系膜、腹膜淋巴结肿大，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；纵隔、右肺门淋巴结肿大考虑淋巴瘤侵犯；胸骨、左10肋、T7左侧横突、L1、左髂骨多发代谢增高灶，大部分考虑淋巴瘤侵犯。手术后患者恢复良好，目前略乏力，饮食正常，睡眠好，二便正常。患者自发病以来，无明显

30、发热、盗汗及体重减轻。7年前经冠脉造影诊断为冠心病，一直口服阿司匹林、他汀类药物。否认高血压、糖尿病等其他慢性疾病史。否认肝炎、否认结核等传染病病史。否认药物、食物过敏史。否认吸烟、饮酒史。手术后1个月体格检查：体温36.8，脉搏64次分，血压120/70mmHg。发育正常，营养良好，神清语利，自主体位，体查合作。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。口腔左侧颊黏膜内可见一小溃疡。双颈部、双锁骨上区、双腋窝、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，最大者位于左腹股沟约3.5cm2.5cm，质地韧，活动度可，无压痛。右侧扁桃体阙如，左侧扁桃体不大，颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率64次分，律齐，无杂音。腹

31、部平坦。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血、尿、便常规均正常。血生化：LDH 367U/L;骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：均阴性。以下细胞来源的肿瘤中，是套细胞淋巴瘤来源的是（ ） （内、放）A、B淋巴细胞B、T淋巴细胞C、NK细胞D、中性粒细胞E、单核细胞F、树突状细胞正确答案:A套细胞淋巴瘤的特征性基因异位是（ ） （内、放）A、t(14；18)B、t(11；14)C、t(8；14)D、t(11；18)E、t(8；22)F、t(2；14)正确答案:B套细胞淋巴瘤的典型免疫表型是（ ） （内、放）A、CD20+，CD23+B、CD20+，CD19+C、CD20+，Bcl-2+D、C

32、D20+，Bcl-6+E、CD5+，CyclinD1+F、CD3+，CD5+正确答案:E套细胞淋巴瘤的典型临床表现为（ ） （内、放）A、发病年龄大、分期晚、易发生骨髓和胃肠道受侵B、发病年龄小、分期早、肿瘤生长迅速、前纵隔大肿物常见C、发病年龄大、分期晚、肿瘤生长缓慢、更易累积淋巴结D、发病年龄小、易出现皮肤受侵和发热E、发病年龄大、肿瘤增长迅速、易累及中枢神经系统F、自然病程可以表现为侵袭性和惰性，对治疗的反应差，目前属不可治愈正确答案:A,F该患者当时的临床分期是（ ） （内、放）A、A期B、B期C、A期D、B期E、A期F、B期正确答案:E该患者确诊后，其最佳治疗模式应选择的是（ ） （

33、内、放）A、化疗B、放疗C、化疗+放疗D、化疗+自体造血干细胞移植E、放射免疫治疗F、化疗+异基因造血干细胞移植正确答案:A该患者化疗方案最佳选择是（ ） （内）A、GDPB、ABVDC、R-CHOPD、CHOP-EE、FCF、M-A(甲氨蝶呤和大剂量阿糖胞苷)交替方案正确答案:C17.女性，44岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。为进一步明确诊断，首先采用哪种方法A、肺及腹部CTB、锁骨上淋巴结C、乳腺B超D、乳腺钼靶摄片E、腋淋巴结穿刺或活检正确答案:E腋淋巴结穿刺发现癌细胞，考虑其原发灶最可能来自

34、于A、肺B、消化道C、甲状腺D、乳腺E、胸腺正确答案:D若各项检查均未发现原发灶，治疗哪项为宜A、腋淋巴结清除B、左乳房切除+腋淋巴结清除C、全身性化疗D、局部切除、术后化疗E、腋淋巴结加同侧锁骨上区放疗正确答案:B18.患者女，28岁。发现颈前肿物6个月。6个月前无意中发现下颈部前方一枚肿物，直径1cm大小，无其他伴随症状。肿物生长较迅速。近一个月出现吞咽不适。患者患病以来体重下降3kg。查体：一般情况好。左下颈前可见一约3cm3.5cm肿物，质地中等偏硬，随吞咽上下移动。无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。既往史：否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史。

35、否认药物食物过敏史。如超声检查提示以下某些情况，需要考虑甲状腺癌的可能，这些情况包括（ ）A、甲状腺内肿物B、肿物内有粗大钙化C、肿物内有弥散性细小钙化D、边界不清E、血供丰富F、血供差正确答案:A,C,D,E甲状腺癌的病理类型包括（ ）A、乳头状癌B、滤泡状癌C、髓样癌D、未分化癌E、NHLF、Hurthle细胞癌正确答案:A,B,C,D超声检查及穿刺细胞学提示甲状腺癌，甲状腺髓样癌可能性大，其首选的治疗手段为（ ）A、手术切除B、术前放疗+手术C、激光治疗D、手术+术后放疗E、诱导化疗+放疗F、放疗+辅助化疗正确答案:A该患者术后病理为甲状腺髓样癌，在术后半年即出现局部区域性复发的同时，也

36、发现肺有多发转移，则合理的治疗程序为（ ）A、先行手术切除局部区域复发病灶，然后核素治疗肺转移B、单纯核素治疗C、先行放疗控制局部区域复发病灶，然后核素治疗肺转移D、单纯放射治疗E、先行手术切除局部区域复发病灶，然后化疗治疗肺转移F、贝伐单抗G、凡德他尼(vandetanib)治疗正确答案:G甲状腺髓样癌具有内分泌功能，分泌的激素包括（ ）A、降钙素B、CEAC、嗜铬素AD、血清素E、5-羟色胺F、ACTHG、前列腺素H、生长抑素I、血管活性肠肽正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I19.男性，20岁，发热2周，体温3839，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm1.5cm大小淋巴

37、结56个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞1010/L，血小板2510/L。对诊断帮助最大的检查A、血细菌培养B、白细胞分类C、胸部X线片D、骨髓像检查E、血小板抗体侧定正确答案:D此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig征(+)，应采取治疗方案A、应用广谱抗生素B、链霉素、雷米封、利福平联合治疗C、化疗+鞘内注射MTXD、肾上腺糖皮质激素+先锋霉素E、输血小板正确答案:C此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为A、脑脊液中性粒细胞增高B、细菌培养阳性C、脑脊液发现结核杆菌D、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E、脑脊液白血病细胞增多正确答案:E20.患者

38、女，48岁。因查体钼靶X线片发现右乳内上象限微小钙化3天就诊。查体：双乳腺，双锁上和腋窝未及肿物。右乳钙化区X线定位细针穿刺为癌。胸片和腹B超未见癌转移。遂收入院行右乳癌区段切除术，术中冰冻病理为导管内癌。术后病理为高级别导管内癌，肿瘤大小为3.0cm3.0cm2.5cm，切缘阴性，ER-，PR-，C-erbB2+。根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期为（2010年AJCC分期标准）（ ）A、TisN0M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T3N0M0E、T4N0M0F、T2N1M0正确答案:A该患者的后续标准治疗应包括（A、观察B、右腋窝淋巴结清扫术C、化疗D、放疗E、内分泌治疗F、赫赛汀靶

39、向治疗正确答案:D21.男性，15岁、右膝上持续肿痛1个月，夜间疼痛明显，无明显令身发热、既往无肺结核病史、查体：右膝上局部皮肤温度增高、静脉怒张、无明显触痛、摄片见股骨下端有边界不清的骨质破坏、骨膜增生及放射状阴影、两端可见Codman三角。对确诊意义最大的是A、病情发展快B、明显的体征C、病理组织学检查D、X线或放射性核素枪在E、有关的化验正确答案:C活检证实为骨肉瘤，进一步增强CT检查提示股动脉受压移位，软组织包块边界清晰.目前最恰当的治疗方案是A、股骨中上段截肢+术后化疗B、局部切除.术前后化疗C、髋关节离断D、髋关节离断+术后化疗E、股骨中上段截肢正确答案:B22.患者男，62岁，2

40、011年2月起出现偶发大便表面带血，呈暗红色，无腹泻，无腹痛，无里急后重及排尿困难等症状，未在意。2013年2月出现大便带血症状加重，便细，每天23次。2013-2-27肠镜检查示距肛门67cm可见菜花样隆起性肿物，占据12管腔。病理示中分化腺癌。行腹盆腔CT示：直肠癌侵达纤维膜外；肠周脂肪间隙数个淋巴结，转移可能性大。行术前放化疗后，2013-5-23行直肠癌根治术，病理：直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(317)。患者精神、饮食、睡眠较好，发病以来体重减轻2kg。小便正常。查体：KPS 80分，双锁上及腹股沟未触及肿大淋巴结。心肺听诊无异常。腹软，无压痛

41、，未及包块，肠鸣音正常。直肠癌做术前同步放化疗对手术的影响是（ ）A、明显提高切除率B、明显增加治疗并发症C、远地转移率增加D、推迟手术时间，影响长期生存率E、术前放化疗疗效比术后放化疗的差F、提高保肛率正确答案:A,F直肠癌术前放化疗与术后放化疗比优势是（ ）A、明显降低局部复发率B、不降低局部复发率C、增加毒副反应D、提高无病生存率E、提高总生存率F、明显降低治疗毒副反应正确答案:A,F23.一24岁妇女，3个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉

42、球样，血中HCG为1700KU/L。最可能的诊断是A、侵蚀性葡萄胎肺转移B、绒癌肺转移C、继发肺结核D、继发大叶性肺炎E、功能失调性子宫出血正确答案:B为确诊，首选的检查是A、B型超声波检查B、CT检查C、诊断性刮宫D、痰查结核杆菌E、肺组织病变处穿刺活检正确答案:C治疗宜A、抗结核规则治疗B、抗生素静注C、口服止血药D、化疗E、手术疗法正确答案:D24.患者男，58岁，于6个月前无意中发现左鼻腔新生物，约花生米大小，质硬表面光滑，不活动，无伴随症状，当地医院行鼻部CT检查，发现左鼻腔软组织影，未侵犯邻近器官。行鼻腔镜下左鼻腔新生物活检术，病理报告：结外NK/T细胞淋巴瘤一鼻型，免疫组化：CD

43、56(+)，CD3(+)，TIA(+),GrB(+),CD43+,CD79a-,CD20-,Ki-67约70%+，EBER(+)。全身CT检查确定病变仅局限于双侧鼻腔、邻近后鼻孔，余部位未发现异常肿块。血象检查：WBC 5.0510/L，Hb 125g/L，PLT 25210/L。LDH 226U/L。骨髓检查：未见骨髓受侵。肝肾功能：未见明显异常。患者诊断：结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。原发部位：双侧鼻腔，EA期。IPI评分1分。患者目前的治疗原则为（ ） （内、放）A、观察等待B、根治性手术C、单纯化疗D、放疗为主的根治性治疗E、化疗后行自体骨髓干细胞移植治疗F、靶向治疗正确答案:D本例患

44、者采用根治性放疗，恰当的照射野应包括（ ） （放）A、双侧鼻腔B、双侧上颌窦C、双侧筛窦（前组）D、鼻咽E、双上颈淋巴结引流区F、双全颈淋巴结引流区G、纵隔淋巴结引流区正确答案:A,B,C,D对于原发灶，应给予的合适放疗剂量是（ ） （放）A、10GyB、20GyC、30GyD、40GyE、50GyF、60Gy正确答案:E对于期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，根治性扩大受累野照射，预计的5年总生存率是（ ） （内、放）A、10%B、20%C、30%D、50%E、70%F、90%正确答案:E25.患者女，34岁，反复头痛3年余。患者3年前无明显诱因出现间断性头痛，至当地医院就诊，拟诊为颈椎病，对症治疗

45、后效果不佳。后头痛逐渐加重，伴呕吐，非喷射性。1个月前患者头痛明显加重，伴呕吐，并出现癫痫发作，行头颅MRI检查，发现：左额叶一脑室旁5cmX6cm5cm囊性实质性占位，囊侧壁有一个直径1.5cm大小明显强化结节(见图)。 患者入院后，首选治疗方案是（ ）A、定期观察B、抗癫痫治疗C、手术切除D、放射治疗E、全身化疗F、分子靶向治疗正确答案:C目前，间变性少突-星形细胞瘤术后的治疗方案是（ ）A、PCV方案化疗（甲基苄肼+卡莫司汀+长春新碱）方案B、利妥昔单抗生物治疗C、口服替莫唑胺D、ACNU方案E、放疗，总剂量达60GyF、放疗，总剂量达50Gy正确答案:A,C,D,E按个体化治疗原则，该

46、患者手术切除病灶后下一步应采取的治疗策略是（ ）A、立体定向放疗B、利妥昔单抗生物治疗C、口服替莫唑胺/PCV方案D、调强放疗，总剂量达60GyE、全脑放疗，总剂量达60GyF、三维适形放疗，总剂量达60Gy正确答案:C（提示 患者术后暂未行全中枢或全脑放疗，采用单药替莫唑胺标准方案（五天方案）化疗，共化疗12疗程，治疗时间约12个月。患者近两次复查头颅MRI，如图所示。）请问下一步患者的治疗策略是（ ） A、随访观察B、继续口服替莫唑胺治疗C、改用PCV方案D、立即全脑放疗E、再次外科手术治疗F、生物治疗正确答案:A26.患者女，53岁。2010年02月25日因咳嗽2年余入院。入院后胸部CT

47、示：左上肺尖后段见一不规则肿块，大小约16mm28mm，边界尚清，边缘不光整，见短毛刺，与邻近胸膜牵拉，呈分叶状，增强扫描强化明显，部分层面紧贴左斜裂胸膜，考虑周围型肺癌可能性大。颅脑MR和骨ECT未见异常。纤维支气管镜显示左右主支气管均未见新生物。经完善术前检查后患者于2010年3月4日全麻下行VAST辅助小切口左上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术中见肿物位于左上肺尖后段，大小约1.5cm2cm3cm，表面胸膜皱缩，肺裂发育可，胸腔内无胸水，胸膜无结节，上纵隔、隆突下、肺门可见淋巴结肿大，大小约0.51cm。患者术后病理报告示：送检肺组织大小为15cm8cm2cm，其中见周围型肿物大小为4c

48、m3cm2cm，灰白，质硬，累及肺膜。镜检为肺中分化腺癌，累及肺膜，但未侵出肺膜外。纵隔淋巴结、肺门淋巴结、支气管旁淋巴结及支气管残端未见癌组织。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒等不良嗜好。患者身体状况良好，PS评分1分。该患者目前的分期是（ ）A、A期B、B期C、A期D、B期E、A期F、B期正确答案:B（提示 患者术后未予任何治疗定期门诊随访。2011年04月27日复查胸部CT示：双肺多发结节，最大约22mm16mm，磨玻璃样改变，考虑转移。）如果你是患者的主治医生，可以为患者选择的治疗方案是（ ）A、长春瑞滨+顺铂B、紫杉醇+卡铂C、吉西他滨+顺铂D、多西他

49、赛+顺铂E、培美曲塞+顺铂F、紫杉醇+卡铂+贝伐单抗正确答案:A,B,C,D,E,F（提示 遂于2011年05月28日-2011年09月23日行吉西他滨+顺铂方案化疗6程，2、4、6程疗效评价均为SD。定期随访6个月后，CT复查双肺病灶较前增大，并出现肝转移灶。患者行肺肿物EGFR基因检测示：EGFR突变阳性。）目前患者最佳的分子靶向治疗药物是（ ）A、索拉非尼B、吉非替尼C、克唑替尼D、凡德他尼E、拉帕替尼F、甲磺酸伊马替尼正确答案:B亚洲人EGFR基因突变率大约是（ ）A、10%20%B、20%30%C、30%50%D、60%70%E、70%80%F、80%以上正确答案:C（提示 患者20

50、12年4月开始口服易瑞沙治疗，一个月后复查CT，疗效评价PR，治疗10个月后患者咳嗽、气促症状加重，复查CT示：双肺病灶增多增大，胸腔积液，疗效评价PD。患者行胸水EGFR基因检测，出现耐药突变。）导致EGFR-TKI最常见的获得性耐药发生机制是（ ）A、EMTB、MET扩增C、转变为SCLCD、T790ME、EGFR下游信号蛋白非依赖性活化F、机制不明正确答案:D27.在阴囊内的无痛性肿物中，无透光性的疾病是( )A、睾丸鞘膜积液B、腹股沟疝C、睾丸胚胎癌D、精液囊肿E、附睾结核正确答案:B,C,E28.患者女，56岁，因“绝经后阴道血性白带4个月”来诊。既往史无特殊。妇科查体：外阴未见异常

51、，阴道上1/3肿瘤侵犯，宫颈结节状肿物，直径约4 cm，外凸2 cm，子宫体正常大小，双侧宫旁结节增厚过中线，挛缩，未达盆壁。影像学检查无异常。宫颈活检：低分化宫颈鳞状细胞癌。其临床分期（FIGO，2009年）是A、b2B、aC、bD、aE、b正确答案:C下一步治疗首选A、体外调强放射治疗（IMRT）B、盆腔体外放射治疗+腔内后装放射治疗+同步化学治疗C、盆腔体外放射治疗+腔内后装放射治疗D、先化学治疗+根治量放射治疗E、手术+术后辅助治疗（放射治疗或放射治疗+化学治疗）正确答案:B29.患者女性，26岁，孕37周，因鼻塞2月，间断血涕3天就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm

52、，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌患者完善其他检查未发现远处转移，鼻咽及颈部MRI提示局部肿瘤侵犯翼腭窝，翼内肌受侵，上颈可见多个肿大淋巴结，目前考虑诊断分期为A、CTN1MB、CTNMC、CTNMD、CTNME、CTNM正确答案:E患者诉近几天颈部肿块增大明显，鼻塞症状加重，关于下一步治疗，下面说法合理的是A、局部放疗对胎儿没有影响，可以直接按常规行根治性放疗B、建议等患者分娩后再进行抗肿瘤治疗C、由于妊娠期鼻咽癌进展迅速，可征求妇产科意见终止妊娠，尽快开始化疗D、如局部进展迅速，可考虑先行手术切除术，避免放化疗对胎儿的影响，根据手术情况

53、行放疗E、妊娠鼻咽癌预后较好，妊娠终止后往往能自行消退，建议密切观察正确答案:C如患者选择分子靶向药物进行放疗同步增敏，下面哪种药物已被美国FDA批准用于头颈部增敏治疗。A、易瑞沙B、特罗凯C、索拉菲尼D、贝伐单抗E、爱必妥正确答案:E该药物在细胞的作用部位为A、CEGR受体B、EGFR胞内端酪氨酸激酶位点C、EGFR受体胞外端D、RAF基因表达产物E、VEGFR胞内端酪氨酸激酶位点正确答案:C30.患者男，56岁。因声音嘶哑3个月就诊，查体：一般情况好，声音嘶哑，右侧颈部多发淋巴结肿大，最大直径7cm。喉镜检查发现肿瘤局限于喉内伴右侧声带固定，经肿物活检提示低分化鳞癌。影像学检查未发现全身远

54、处部位转移。既往：吸烟史25年，每日2030支，偶尔饮酒，否认其他急慢性病史。该患者的临床分期为（AJCC分期标准）（ ）A、T2N2M0B、T2N3M0C、T3N2M0D、T3N3M0E、T4N2M0F、T4N3M0正确答案:D患者希望治疗能保留喉功能，目前合适的治疗手段为（ ）A、手术治疗B、同步化放疗C、诱导化学治疗D、手术清扫颈淋巴结+局部放疗E、生物治疗+放疗F、放疗+手术正确答案:B,C该患者接受了诱导化学治疗，你认为可以选择的化疗方案有（ ）A、顺铂+氟尿嘧啶B、紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶C、多烯紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶D、紫杉醇+卡铂+西妥昔单抗E、西妥昔单抗+多烯紫杉醇+顺铂F、希

55、罗达+顺铂正确答案:B,C该患者经诱导化疗后病变获得部分缓解，您认为下一步治疗应选择（ ）A、手术治疗B、同步化放疗C、化学治疗+靶向治疗D、手术清扫颈淋巴结+局部放疗E、生物治疗+放疗F、放疗+手术正确答案:B31.患者女，19岁，学生。右足包块2年。患者2年前无明显诱因出现右足底包块，无症状，未治疗，2年来包块逐渐长大，半年前足背亦出现肿胀，行走后疼痛。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右足背和足底肿胀，未见静脉曲张，皮温稍增高，可触及肿块，质硬，边界不清，无压痛。MRI示右足软组织肿物，跖骨受侵，如图。 为明确诊断，首先进行的检查是（ ）A、CTB、B超C、针吸活检D、穿刺活检E、切

56、开活检F、术中冰冻正确答案:D穿刺活检结果为硬纤维瘤，首选的治疗方案是（ ）A、手术切除肿瘤B、放疗C、化疗D、手术+放疗E、热疗F、化学消融正确答案:D患者行保肢手术，根据MRI，制定手术范围，此患者最有可能的外科手术边界是（ ）A、囊内切除B、边缘切除C、广泛切除D、根治性切除E、术中才能确定F、无法手术正确答案:A手术切除后，关于放疗，以下说法正确的是（ ）A、术后第二天即可放疗B、术后3周，伤口愈合后放疗C、术后3个月放疗D、放射野只放手术未切除干净或复发可能大的区域E、放射野应涵盖术前肿瘤的所有范围F、由放疗医生根据肿瘤位置、大小确定放疗剂量正确答案:B,E,F32.男，51岁，有结

57、核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。为明确诊断，最好作下列何种检查A、支纤镜下刷检和灌洗B、经胸壁穿刺活检C、重复痰液细胞学检查D、胸部CTE、MRI正确答案:B因设备条件原因，病人的诊断仍未能最后确定，宜建议采取的最好治疗选择是A、抗结核治疗B、抗肿瘤放疗C、抗肿瘤化疗D、随诊观察，定期复查E、剖胸探查手术正确答案:E如手术治疗，应选择何种手术方式A、肺楔形切除术B、肺段切除术C、肺叶切除术D、肺叶加肺段切除术E、肺叶切除加淋巴结清扫

58、术正确答案:E33.患者男性，65岁，无痛性肉眼血尿，肾脏彩超示：左肾实质性占位，腹部CT示，左肾近皮质缘有一2cm3cm大小低密度灶，强化不明显，向肾外突出，腹主动脉旁见一个软组织密度结节影。该患者下一步的首选治疗策略是A、根治性肾切除术B、根治性肾切除术+肿大淋巴结切除术C、保留肾单位术D、根治性肾切除术+放疗E、化疗正确答案:B该患者手术病检示：透明细胞癌。术中肿瘤大小为3cm3cm，肾周脂肪组织，腹主动脉旁淋巴结1枚，活检发现癌组织。该患者的临床分期是A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正确答案:D若患者行术前检查时发现右肺单发结节，下一步最佳的治疗方案是A、根治性肾切除

59、术+转移灶切除术B、全身化疗C、免疫治疗D、分子靶向治疗E、放疗正确答案:A34.患者男，25岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大8个月”来诊。无任何症状。实验室检查：ESR 55 mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常。全身CT：纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的1/3。下一步最重要的检查是A、心电图B、淋巴管造影C、骨髓活检D、锁骨上区肿大淋巴结切取活检E、剖腹探查正确答案:D病理：淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。免疫组织化学的可能结果是A、CD2（+）B、CD8（+）C、CD20（+）, CD30（+）D、BCL-2（+）E、BCL-6（+）正确答案:C其Ann Arbo

60、r分期为A、a期B、b期C、a期D、b期E、期正确答案:C按EORTC/GELA霍奇金淋巴瘤的预后分组，该患者为A、预后好的早期霍奇金淋巴瘤B、预后不良的早期霍奇金淋巴瘤C、预后好的晚期霍奇金淋巴瘤D、预后不良的晚期霍奇金淋巴瘤E、a期不伴有不良预后因素正确答案:B治疗方案为A、ABVD方案46个周期加受侵野放射治疗B、ABVD方案2个周期加“斗篷野”放射治疗C、BEACOPP方案8个周期加全淋巴结照射D、BEACOPP方案8个周期E、“斗篷野”放射治疗正确答案:A35.患者男性，60岁，因：进行性排尿困难半年，背痛1月入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前