2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）9

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.关于2005年IDF代谢综合征的诊断组分表述正确的是( )A、中心性肥胖(中国人)：男性腰围90cm，女性80cmB、高TG血症(TG1.7mmolL)C、低HDL-C血症(男性1.03mmolL，女性1.29mmolL)D、血压升高(收缩压140mmHg或舒张压85mmHg或已确认为高血压并治疗者E、空腹血糖升高(FPG6.1mmolL)或已诊断2型糖尿病正确答案:A,B,C2.关于淡漠型甲状腺功能亢进，叙述正确的有A、多见于老年及儿童患者B、发病隐匿，高代谢综

2、合征、眼征和甲状腺肿可不明显C、全身情况差，体重减轻较明显，甚至出现全身衰竭、恶病质D、T可能不高，但FT、FT升高，TSH降低E、心律失常、心力衰竭的发生率高正确答案:B,C,D,E3.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是A、抑制甲状腺对碘的吸聚作用B、抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶联C、抑制甲状腺释放甲状腺激素D、抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸(T)E、增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢正确答案:B4.患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压7030mmHg，心率120次分，血糖16mmolL，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的

3、是A、皮下注射短效胰岛素，每日3次B、可能是应激性高血糖，可不用处理C、确诊糖尿病，从此必须药物治疗D、静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量E、口服半衰期短的磺脲类降糖药正确答案:D5.下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义 ( )A、血浆皮质醇节律B、24小时尿17-羟，17-酮测定C、24小时尿游离皮质醇测定D、基础ACTH测定E、肾上腺CT正确答案:D6.女性患者，28岁，2周前曾有咽部疼痛，3天来出现发热、心慌、食欲减退，伴多汗、手抖，颈部明显疼痛，吞咽时加重，查甲状腺度肿大，可闻及血管杂音，质地较硬，压痛明显，血沉110mm小时。该患者最可能的诊

4、断是A、单纯性甲状腺肿B、甲亢C、亚急性甲状腺炎D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、因炎正确答案:C该患者实验室检查最可能出现的是A、TPOAB和TgAB滴度显著增高B、I摄取率和血清T3、T4水平呈现分离曲线C、T3、T4增高D、T3、T4减低E、TSH增高正确答案:B7.嗜铬细胞瘤高血压危象的患者，下列哪种表现最不典型A、心动过速伴有心绞痛发作B、皮肤苍白及四肢冰凉C、血白细胞增多D、尿常规异常E、高血糖正确答案:D8.亚临床型甲状腺功能减退的特点是A、血T、T正常，TSH升高B、血T、T升高，TSH下降C、血T、T正常，TSH正常D、血T升高、T正常，TSH升高E、血T、T升高，TSH正常正确

5、答案:A9.患者女性，20岁，1型糖尿病，诉胰岛素注射处皮下脂肪明显消失。应该如何处理该种情况 ( )A、避免直接注射到脂肪萎缩区B、更换胰岛素注射部位C、胰岛素制品中加入少量地塞米松D、改用短效胰岛素E、用纯度高的胰岛素正确答案:A,B,E10.腺垂体组织受损时，最早出现哪项激素缺乏的症状A、促肾上腺皮质激素B、催乳素C、促甲状腺激素D、促性腺激素E、生长激素正确答案:D11.以下关于重度非增殖性糖尿病视网膜病变的论述，正确的是( )A、4个象限中每一个象限均有20个以上的视网膜内出血B、2个以上象限有明确的静脉串珠样改变C、1个以上象限出现明确的视网膜内微血管异常D、视网膜出血E、新生血管

6、正确答案:A,B,C12.女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施A、按实际体重计算饮食B、按标准体重计算饮食C、按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整D、按标准体重计算饮食，糖类越少越好E、按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例正确答案:C根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择A、双胍类降糖药B、长效胰岛素治疗C、短效胰岛素治疗D、磺脲类降糖药治疗E、混合胰岛素治疗正确答案:C在治疗1月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择A、中、晚餐

7、前加用中效胰岛素B、睡前增加1次短效胰岛素C、晚餐减量D、睡前加用口服二甲双胍E、加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量正确答案:E13.下列哪一个降糖药不是刺激胰岛B细胞分泌增加的药物A、D860B、格列齐特(达美康)C、糖甘酶抑制剂D、消渴丸E、格列本脲(优降糖)正确答案:C14.高钠血症见于A、肾病综合征B、右心衰C、颅脑外伤D、高渗性失水E、代谢性酸中毒正确答案:A,B,C,D,E15.患者女，72岁。2月前出现头痛伴乏力，1个月前乏力加重，伴纳差，恶心，无腹痛、腹泻，无发热，无咳嗽、咳痰。1周前劳累、生气后出现恶心加重伴呕吐，精神萎靡、嗜睡。查体：体温36.4，脉搏56次分，呼

8、吸16次分，血压9055mmHg。精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，口唇无发绀，颈无抵抗，粗测视野：双颞侧偏盲。甲状腺及心肺腹查体无异常。四肢肌力正常，病理征阴性。既往有高血压和桥本病。GP，否认产后大出血病史，产后均正常哺乳。绝经16年。需要考虑的诊断是( )A、肾上腺皮质功能低下B、甲状腺功能减退症C、脑梗死D、急性胃肠炎E、低钠血症F、垂体功能低下G、低血糖症H、桥本病正确答案:A,B,E,F,H(提示 检查结果示：血糖4.3mmolL，血钠130mmolL，血钾5.5mmolL，FT2.1pmolL(参考范围3.56.5pmolL)，FT7.3pmolL(参考范围11.4523.17pmol

9、L)，TSH0.1IUml(参考范围0.554.78IUml)，TPOAb1300IUml(参考范围60IUml)。血清皮质醇(8AM)5.1gdl(参考范围8.724gdl)，血清ACTH(8AM)2.2pmolL(参考范围010.2pmolL)，LH9.8UL(绝经期参考范围10.8758.64UL)，FSH13UL(绝经期参考范围16.74113.59UL)，雌二醇0.002nmolL(绝经期参考范围00.09nmolL)，GH0.3ngml(参考范围0.0030.971ngml)，PRL80ngml(参考范围3.3426.72ngml)。)对该患者的诊断是( )A、垂体功能减退B、低钠

10、血症C、高催乳素血症D、原发性甲状腺功能减退症E、高钾血症F、桥本病G、自身免疫性多内分泌腺综合征H、原发性肾上腺皮质激素功能减退正确答案:A,B,C,E,F,G(提示 垂体MRI提示：垂体弥漫性增大，垂体柄增粗，垂体呈均匀强化。视野检查提示：双眼颞侧偏盲。甲状腺B超提示：甲状腺弥漫性病变。)随着病情的发展可能出现的合并症是( )A、垂体危象B、高钾血症C、低血糖D、垂体卒中E、动眼神经麻痹F、低钾血症G、心律失常正确答案:A,B,C,D,E,G该患者的主要治疗措施包括( )A、静脉给予糖皮质激素B、即刻开始口服甲状腺激素C、静脉给予利尿剂D、静脉给予0.9%氯化钠溶液E、静脉给予高张氯化钠溶

11、液F、静脉给予10%葡萄糖溶液+短效胰岛素G、心电监护正确答案:A,D,F,G16.女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经34年伴怕冷乏力，体位性低血压，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP8050mmHg，血糖3.5mmolL（正常3.686.12mmolL），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH下降，B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是A、爱迪生病B、卵巢功能早衰C、原发性性腺功能低减D、席汉病E、黏液性水肿正确答案:D17.磺脲类降糖药的副作用有 ( )A、低血糖B、恶心、呕吐C、血细胞减少D、肝功能损害E、皮肤瘙痒及皮疹正确答案

12、:A,B,C,D,E18.患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（）。实验室检查：TSH100 mU/L，FT2.5 pmol/L，FT5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。该患者应考虑的诊断是A、原发甲状腺功能减退B、垂体催乳素瘤C、垂体TSH分泌肿瘤D、垂体无功能肿瘤E、继

13、发甲状腺功能减退F、甲状腺激素抵抗综合征正确答案:A,B用于鉴别诊断的方法是A、溴隐亭抑制试验B、TRH兴奋试验C、甲氧氯普胺兴奋试验D、CRH兴奋试验E、T抑制试验F、ACTH兴奋试验正确答案:A,B,C还应考虑进行的检查是A、心脏超声B、血生化C、血常规D、甲状腺自身抗体TPOAb和TgAbE、心肌酶谱F、颅脑CT正确答案:A,B,C,D,E应进行的治疗方案是A、垂体瘤切除术B、垂体瘤放射治疗C、溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化D、L-T替代治疗后观察垂体占位大小变化E、L-T替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗F、奥曲肽治疗正确答案:D19.关于高脂蛋白血症型，下列说法正确的是 (

14、)A、有LDL水平的增高B、在临床上较少见C、主要见于家族性高甘油三酯血症D、见于家族性高乳糜微粒血症E、见于家族性前脂蛋白血症正确答案:A20.女性，50岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备为 ( )A、无须作术前准备B、使用抗甲状腺药及碘剂C、使用碘剂D、使用抗甲状腺药E、使用受体阻滞剂正确答案:B21.下列哪项糖尿病治疗原则是错误的 ( )A、型和2型糖尿病均强调饮食治疗B、饮食须根据病情调整C、2型糖尿病可不使用胰岛素D、妊娠期糖尿病患者，妊娠结束后胰岛素的用量应酌减E、糖尿病酮症酸中毒应积极纠正酸中毒正确答案:E22.患儿，9岁。社会性别为女性，阴蒂增大、生长过快6年余。

15、染色体为46，XX。阴毛呈Tanner期，阴蒂明显增生肥大，长约4cm，大阴唇未融合，无尿道下裂，尿道开口下方可见小阴道开口。该患者有可能的诊断为( )A、11-羟化酶缺乏症B、21-羟化酶缺乏症C、17-羟化酶缺乏症D、睾丸女性化E、Turner综合征F、Klinefelter综合征正确答案:A,B为明确诊断，下一步最需做哪些检查( )A、血清钾、钠、氯等电解质B、血压C、血糖D、血ACTH、FE、肝肾功能F、性腺激素G、肾上腺CT正确答案:A,B,D,F,G(提示 患儿入院后实验室检查：电解质正常，血浆ACTH:OAM68.8pmolL(正常参考值010.2pmolL)；8AM114,7p

16、molL(正常参考值5.118.9pmolL)；血F:OAM41.6nmolL(正常参考值0165.7nmolL)；8AM321.7nmolL(正常参考值118.6618.0nmolL)；24小时尿17-KS(17酮类固醇)45.8mol24h(正常参考值，成人女14.937.5mol24h)；24小时尿17-KGS(17生酮类固醇)57.5mol24h(正常参考值，成人女23.348.3mol24h)；血睾酮(T)15.2nmolL(正常参考值，成人女0.52.6nmolL)；血压12070mmHg；CT示双侧肾上腺增生，见下图。) 该患儿目前的诊断最可能为( ) A、11-羟化酶缺乏症B、

17、21-羟化酶缺乏症C、17-羟化酶缺乏症D、睾丸女性化E、Turner综合征F、Klinefelter综合征正确答案:B如何判断该患者雄激素来源于肾上腺而非性腺( )A、小剂量地塞米松抑制试验B、中剂量地塞米松抑制试验C、午夜1mg地塞米松抑制试验D、盐水输注试验E、卡托普利试验F、DHEAS正确答案:B,F23.有关糖耐量减低正确的是A、无慢性并发症B、空腹血糖7.0mmol/LC、80%进展为糖尿病D、不能用药物治疗E、是冠心病的风险因素正确答案:E24.胰岛素瘤手术后可有高血糖持续数天，其原因是 ( )A、胰腺炎症水肿B、抗胰岛素的调节激素增多C、高胰岛素血症致胰岛素受体下调D、B细胞功

18、能受抑制E、胰腺破坏过多正确答案:A,B,C,D25.患者男，62岁，体检时发现血尿酸为520 mol/L，目前无任何自觉症状。为防止病情进展，应采取的措施有A、少吃海产品及豆制品B、适量饮酒C、多饮水，增加尿酸排泄D、避免受寒、劳累、外伤、感染等诱发因素E、预防性使用别嘌醇正确答案:A,C,D26.关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的A、激素只对具有其受体的靶细胞起作用B、调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动C、调节细胞外液的量和组成成分，维持内环境稳定D、不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应E、调节机体的生长发育和生殖机能正确答案:D27.男性，50岁。心悸，

19、消瘦2年，查体：血压16090mmHg，甲状腺弥漫性肿大，震颤（），血管杂音（），心界向左扩大，心尖部级收缩期杂音，心率110次分，心律绝对不齐，T、T增高，诊断为A、风湿性心脏病B、甲亢性心脏病C、冠心病D、心肌病E、以上都不是正确答案:B28.Addison病较常见的病因有A、肾上腺结核B、严重脑膜炎球菌感染C、严重败血症D、自身免疫性肾上腺炎E、恶性肿瘤转移正确答案:A,B,C,D,E29.患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2 h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下

20、游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0 cm肿块。应高度怀疑A、胃癌B、消化性溃疡复发C、胃泌素瘤D、胰腺癌E、胰腺炎正确答案:C下列检查中最有助于了解有无转移灶的是A、腹部MRIB、生长抑素受体闪烁扫描C、经皮肝门静脉分段采血D、选择性动脉胰泌素注射试验E、选择性动脉造影正确答案:B30.缺钾性碱中毒的发病机制为A、缺钾时，H+转入细胞内B、Cl缺乏C、肾重吸性Na+增多D、肾排H+增加E、肾重吸性HCO增多正确答案:A,B,C,D,E31.在检测血糖条件不足时，每日应做的尿糖定性检查次数是A、1次B、2次C、5次D、4次E、3次正确答案:D32.关于非磺脲类促进胰岛素分泌剂错误的说法是A

21、、主要有两种制剂B、此药作用于胰岛B细胞C、主要用于控制餐后高血糖D、从小剂量开始E、餐前使用正确答案:E33.患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P 70次/min，BP 130/80 mmHg；甲状腺弥漫性度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验：3 hI 摄取率20%，24 hI 摄取率45%，T给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。最可能的诊断是A、单纯性甲状腺肿B、甲状腺炎C、甲状腺功能亢进D、甲状腺功能减退E、甲状腺肿癌正确答案:A发生劳累后气促的原因是A、并发甲状腺功能亢进B、并发甲状腺功能亢进心脏病C、肿大的甲状

22、腺压迫气管D、喉返神经损伤E、甲状腺腺瘤出血正确答案:C最合适的治疗是A、手术行甲状腺次全切除术B、行放射性外照射C、应用丙基硫氧嘧啶治疗D、放射性碘治疗E、应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗正确答案:A34.2010年版中国2型糖尿病防治指南建议，以下哪些是需要进行2型糖尿病筛查的高危人群( )A、年龄40岁B、超重、肥胖(BMI23kgm)C、男性腰围90cm，女性腰围90cmD、2型糖尿病患者的一级亲属E、高血压(血压14090mmHg)，或正在接受降压治疗正确答案:D,E35.女性，53岁。体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，

23、尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病A、24小时尿糖定量B、24小时尿蛋白定量C、血、尿C肽测定D、血胰岛素释放试验E、葡萄糖耐量试验F、糖化血红蛋白测定正确答案:E1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括A、病因B、家族史C、体重D、自身抗体E、酮症倾向F、血糖高低G、性别正确答案:F,G糖尿病综合治疗原则不包括A、早期B、长期C、综合D、个体化E、大量F、短期正确答案:E,F双胍类降糖药物作用机制A、促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖B、促进胰岛素释放C、抑制糖异生，促进葡萄糖的无氧酵解D、抑制肠道对葡萄糖的吸收E、延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度F、增强胰岛素的作用G、改善血液流变学特点正确答案:A,C,D36.GraveS病患者经抗甲状腺药治疗4个月，症状好转，但仍有些紧张.心率80次/分，律齐，T、T正常。拟甲状腺次全切除，术前尚需 ( )A、继续抗甲状腺药物巩固2个月B、加用甲状腺片C、心得安和地西泮处理D、抗生素准备E、以上都不是正确答案:E37.患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮