2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-肿瘤内科学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）6

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-肿瘤内科学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者男，45岁，工人。因便血伴便频3个月入院。患者3个月前无明显诱因出现大便带血，为便时附着在大便条的一侧血痕，偶有便后排出较多量滴状的新鲜血液，同时伴有便意感频繁，排便次数增加至34次，且里急后重感明显，无腹痛、腹胀。患者曾至附近医院就诊，以肠炎给予静脉应用抗生素治疗，症状曾经一过性好转，但不久再次出现，且再次治疗效果不再明显。后行肠镜检查示：进镜至回盲部，距肛4cm直肠3/4周隆起型肿块，其余肠段未见明显异常。肠镜活检病理报告：（直肠）腺癌。盆腔MRI检查：距

2、肛4cm直肠肠壁增厚，肠腔狭窄，病灶长约4.5cm，T1WI等信号，T2WI稍高信号，增强后中度强化，病灶向浆膜外侵犯，最大直径约9mm，直肠周围系膜见约4枚强化淋巴结，直径0.81.2cm(如图)。胸部CT:两肺未见明显活动性病灶，腹部增强CT:上腹部检查未见明显异常。既往有高血压病史2年，一直口服氨氯地平5mg qd，血压控制在120/80mmHg。否认心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认肿瘤家族史。体格检查：体温36.5，脉搏82次分，血压123/81mmHg，神志清楚，ECOG 1分，双侧锁骨上未触及明显肿大淋巴结，皮肤黏膜无黄染，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律

3、齐，未闻及腹平软，无压痛、反跳痛，未扪及明显肿块，移动性浊音(-)，肠鸣音4次分；肛指检查示距肛4cm直肠肿块，上缘未扪及，3/4周，质硬，活动性差，指套染血。辅助检查：血尿常规检查均正常，大便隐血阳性，血生化：ALT 12UL，AST 17U/L,TP 73g/L,ALB 38g/L,Cr 76molL,BUN 3.6mmolL;乙肝五项：均阴性。肿瘤标记物癌胚抗原3.90g/L(参考值0.0010gL)，甲胎蛋白6.36g/L(参考值0.0010gL)。 根据盆腔MRI的检查结果，患者的T分期(AJCC第7版)为（ ）A、TXB、T1C、T2D、T3E、T4aF、T4b正确答案:D经过多学

4、科会议讨论，患者目前最佳的治疗模式为（ ）A、手术治疗+术后化疗B、术前化疗+手术治疗+术后化疗C、手术治疗+术后放化疗D、术前放化疗+手术治疗+术后化疗E、术前放疗+手术治疗+术后化疗F、手术治疗+术后中医药治疗正确答案:D多学科讨论后，决定先给予患者术前放化疗，可选择的化疗方案有（ ）A、氟尿嘧啶+亚叶酸B、卡培他滨C、奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸D、奥沙利铂+卡培他滨E、伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸F、伊立替康+卡培他滨G、贝伐珠单抗+奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸H、贝伐珠单抗+伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸正确答案:A,B给予患者同期卡培他滨的新辅助放化疗治疗之后，接受了经腹会阴联合切除术，术中

5、见直肠齿状线上方3cm处一瘢痕样黏膜纠集，直径1.5cm。术后病理：（直肠）齿状线上方2cm见一溃疡，大小1.5cm1.5cm；镜下肠壁大量慢性炎细胞浸润，伴纤维化及肉芽组织增生，灶区钙盐沉积，未见肯定的癌残留，符合放化疗后改变。未见肯定的脉管、神经侵犯。标本上切缘及环状切缘未见癌累及。肠周淋巴结(0/11)未见癌转移，肿瘤周围(0/8)、肠系膜(0/3)。依据患者的术后病理报告，术后患者的病理分期为ypT0N0M0，而对于该患者的术后治疗为（ ）A、氟尿嘧啶+亚叶酸B、卡培他滨C、奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸D、奥沙利铂+卡培他滨E、伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸F、伊立替康+卡培他滨G、贝伐珠单

6、抗+奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸H、贝伐珠单抗+伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸正确答案:A,B,C,D2.一24岁妇女，3个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为1700KU/L。最可能的诊断是A、侵蚀性葡萄胎肺转移B、绒癌肺转移C、继发肺结核D、继发大叶性肺炎E、功能失调性子宫出血正确答案:B为确诊，首选的检查是A、B型超声波检查B、CT检查C、诊断性刮宫D、痰查结核杆菌E、肺组织病变处穿刺活检正确答案:C治疗宜A、抗结核规则治疗B、抗生

7、素静注C、口服止血药D、化疗E、手术疗法正确答案:D3.患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈区触及1枚淋巴结，3.5 cm3.5 cm，右颈区触及1枚淋巴结，2 cm3 cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈区淋巴结肿大，最大3 cm3 cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。患者的AJCC分期（第7版）是A、T2N2M0B、T3N1M0C、T3N2M0D、T4N1M0E、T4N2M0正确答案:E首选的治疗方法为A、诱导化

8、学治疗+根治性放射治疗B、诱导化学治疗+根治性放射治疗+辅助化学治疗C、根治性放射治疗+辅助化学治疗D、诱导化学治疗+同步放射化学治疗+辅助化学治疗E、同步放射化学治疗+辅助化学治疗正确答案:E如果患者需要同步放射化学治疗，NCCN指南（2010年）推荐方案是A、顺铂100 mg/m，每3周1次B、顺铂20 mg/m，每周1次C、卡铂（AUC6），每3周1次D、DDP 20 mg/m，D14；5-FU 1000 mg/m，D14；放射治疗，第1、4周E、Taxol 40 mg/m，每周1次正确答案:A如果患者需要辅助化学治疗，NCCN指南（2010年）推荐方案是A、PF方案（每3周重复，使用3

9、个疗程）B、PF方案（每4周重复，使用6个疗程）C、PF方案（每4周重复，使用3个疗程）D、PF方案+西妥昔单抗（每3周重复，使用3个疗程）E、TPF方案（每3周重复，使用3个疗程）正确答案:C经根治性放射治疗，颈部肿物消失。2年后右颈上段再现肿物。查体：鼻咽部未见肿物，右颈上段触及1枚淋巴结，3 cm4 cm，质硬，活动，无明显压痛。影像学检查：鼻咽未见明显复发，右颈区1枚淋巴结，2.5 cm3.5 cm，中央坏死，未侵犯颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉；未发现远处转移。首选治疗方案是A、诱导化学治疗+颈部同步放射化学治疗B、颈部同步放射化学治疗+辅助化学治疗C、颈淋巴结清扫术D、顺铂+5-FU

10、+西妥昔单抗化学治疗E、颈淋巴结放射性粒子植入治疗正确答案:C经上述治疗后1年到门诊复查，头颈部检查未发现异常，血浆EBV-DNA（荧光定量PCR法）15 000 copies/ml。最可能发生了A、放射性脑病B、远处转移C、颅底复发D、放射治疗后的正常免疫反应E、咽后淋巴结复发正确答案:B4.患者男性，65岁，无痛性肉眼血尿，肾脏彩超示：左肾实质性占位，腹部CT示，左肾近皮质缘有一2cm3cm大小低密度灶，强化不明显，向肾外突出，腹主动脉旁见一个软组织密度结节影。该患者下一步的首选治疗策略是A、根治性肾切除术B、根治性肾切除术+肿大淋巴结切除术C、保留肾单位术D、根治性肾切除术+放疗E、化疗

11、正确答案:B该患者手术病检示：透明细胞癌。术中肿瘤大小为3cm3cm，肾周脂肪组织，腹主动脉旁淋巴结1枚，活检发现癌组织。该患者的临床分期是A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正确答案:D若患者行术前检查时发现右肺单发结节，下一步最佳的治疗方案是A、根治性肾切除术+转移灶切除术B、全身化疗C、免疫治疗D、分子靶向治疗E、放疗正确答案:A5.男性，15岁、右膝上持续肿痛1个月，夜间疼痛明显，无明显令身发热、既往无肺结核病史、查体：右膝上局部皮肤温度增高、静脉怒张、无明显触痛、摄片见股骨下端有边界不清的骨质破坏、骨膜增生及放射状阴影、两端可见Codman三角。对确诊意义最大的是A、病

12、情发展快B、明显的体征C、病理组织学检查D、X线或放射性核素枪在E、有关的化验正确答案:C活检证实为骨肉瘤，进一步增强CT检查提示股动脉受压移位，软组织包块边界清晰.目前最恰当的治疗方案是A、股骨中上段截肢+术后化疗B、局部切除.术前后化疗C、髋关节离断D、髋关节离断+术后化疗E、股骨中上段截肢正确答案:B6.患者女，48岁，因腹痛、腹泻2月余来诊。患者2个月前无明显诱因出现下腹阵发性疼痛，程度中，无明显放射，伴有腹泻症状，每日35次，偶为黏液便，无明显脓血便。无恶心呕吐、发热寒战等不适主诉。发病以来体重下降3kg。查体：生命体征平稳，心肺(-)，腹软，无明显肌紧张、压痛及反跳痛，肝脾肋下未及

13、，移动性浊音(-)，直肠指检未触及肿物，指套无染血。门诊查肠镜提示：距肛门口35cm处乙状结肠环周肿物，内镜不能通过，活检病理提示：腺癌。查腹部CT提示：乙状结肠肠壁增厚；肝、段可见2个转移瘤，直径分别为5.5cm、3.0cm。该患者目前最适合的治疗方法是（ ）A、定期观察B、局部放疗C、全身化疗+局部放疗D、全身化疗E、新辅助化疗+手术切除F、支持治疗G、分子靶向治疗正确答案:E对于此类结直肠癌肝转移的患者，目前常用的化疗方案有（ ）A、FOLFOX4B、FOLFIRIC、FOLFOX6D、mFOLFOX6E、XELOXF、FOLFOXIRI正确答案:A,B,C,D,E,F（提示 患者入院后

14、完善相关检查，行4周期化疗，化疗方案为FOL-FOX4，化疗后疗效评价为PR。于全麻下行肝转移瘤切除+乙状结肠癌根治术。术后病理提示：原发肿瘤位于乙状结肠中段，侵犯肠壁全周，肿瘤直径6cm;为溃疡型中分化腺癌，伴坏死，部分肿瘤细胞退变，符合轻度治疗后改变，伴血管及神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜，上下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(614)，肝门部淋巴结0/1，肠壁淋巴结2/4，肠系膜淋巴结4/9。肝段肿瘤，右肝段肿瘤符合转移性腺癌。）根据患者病理结果，考虑患者结肠癌TNM分期为（ ）A、T3N2bM1aB、T4N1bM1aC、T4N2aM1bD、T3N2aM1bE、T4N2bM1aF、T3N2aM1

15、a正确答案:F（提示 患者术后继续行FOLFOX4化疗。化疗结束后10个月发现左肝转移瘤，MR提示肝左外叶边缘转移瘤样结节，大小2.2cm2.6cm，其余部位无明显异常。）此时患者的首选治疗方法为（ ）A、局部放疗B、全身化疗C、手术治疗D、分子靶向治疗E、同步放化疗F、定期观察+免疫治疗正确答案:C7.患者女，43岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体：左乳内上象限可触及肿物，约2 cm2 cm，质中，活动度可；腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检：小叶原位癌。BRCA1突变。最佳治疗为A、随访观察B、双侧乳腺切除+乳房重建术C、左乳肿物局部切除D、左侧

16、乳腺癌改良根治术E、放射治疗正确答案:B关于患者的随访，叙述正确的是A、每612个月咨询1次，并进行体格检查B、如未行双乳切除术，每6个月进行1次乳腺钼靶X线片检查C、每3个月咨询1次，并进行体格检查D、每612个月咨询1次E、每612个月进行体格检查正确答案:A8.患者男，25岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大8个月”来诊。无任何症状。实验室检查：ESR 55 mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常。全身CT：纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的1/3。下一步最重要的检查是A、心电图B、淋巴管造影C、骨髓活检D、锁骨上区肿大淋巴结切取活检E、剖腹探查正确答案:D病理：淋巴

17、细胞为主型霍奇金淋巴瘤。免疫组织化学的可能结果是A、CD2（+）B、CD8（+）C、CD20（+）, CD30（+）D、BCL-2（+）E、BCL-6（+）正确答案:C其Ann Arbor分期为A、a期B、b期C、a期D、b期E、期正确答案:C按EORTC/GELA霍奇金淋巴瘤的预后分组，该患者为A、预后好的早期霍奇金淋巴瘤B、预后不良的早期霍奇金淋巴瘤C、预后好的晚期霍奇金淋巴瘤D、预后不良的晚期霍奇金淋巴瘤E、a期不伴有不良预后因素正确答案:B治疗方案为A、ABVD方案46个周期加受侵野放射治疗B、ABVD方案2个周期加“斗篷野”放射治疗C、BEACOPP方案8个周期加全淋巴结照射D、BE

18、ACOPP方案8个周期E、“斗篷野”放射治疗正确答案:A9.女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。血WBC4.210/L，中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L。可能的诊断是A、肝炎后肝硬化，失代偿期B、肝硬化并肝肾综合征C、肝硬化并发原发性肝癌D、肝硬化并自发性腹膜炎E、肝硬化并结核性腹膜炎正确答案:C如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比

19、较合理A、CT或MRIB、动态观察ALT和AFP变化C、肝脏穿刺D、肝动脉造影E、腹腔穿刺正确答案:A如果动态观察AFP阴性，影像学检查未发现占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP 阴性、腹水ADA50u/L；腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑哪项治疗措施A、腹腔内注射抗癌药物B、手术治疗C、肝动脉插管介入治疗D、抗结核治疗E、肝脏移植正确答案:D10.患者女，62岁，农民。因间断上腹隐痛、饱胀、呕吐2年余，加重1个月就诊。患者2年前出现间断上腹隐痛，饭后饱胀感并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，多于情绪激动或体育运动后加重，曾做胃镜检查提示活动性胃炎，幽门螺杆菌阳性。近1个月来，腹痛、呕吐较前频繁

20、。纤维胃镜发现胃体和胃窦部弥漫结节样病变，胃窦区弥漫性浅溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。经活检病理诊断为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，CD20+，CD19+，CD10-，Bcl6+，Bcl2+，CD3-，CD23，Ki67+20%。CT检查提示：胃体及胃窦部胃壁弥漫增厚，胃体小弯侧多发小淋巴结，大者短径不足1.0cm，余颈部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未见明显肿大淋巴结。发病以来无明显发热、盗汗，因食欲及进食量下降，体重下降约6kg。既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。子女2人，爱人及子女均体健。辅助检查：血、尿、便常规、肝肾

21、功能均正常；乙肝五项：均阴性。黏膜相关淋巴瘤最常见的原发部位是（ ） （内、放）A、肺B、涎腺C、眼睑D、胃肠道E、皮肤F、甲状腺正确答案:D原发胃的黏膜相关淋巴瘤的主要致病原因是（ ） （内、放）A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、幽门螺杆菌感染D、胃溃疡E、胆囊炎F、十二指肠溃疡正确答案:C该患者当时的临床分期是（ ） （内、放）A、EA期B、EB期C、EA期D、EB期E、XA期F、XB期正确答案:A该患者应采用的治疗是（ ） （内、放）A、定期观察B、手术C、抗幽门螺杆菌治疗+每3个月复查胃镜D、放疗E、手术+化疗F、化疗正确答案:C（提示 患者经标准抗幽门螺杆菌治疗后3个月，复查胃

22、镜提示胃窦处溃疡好转，胃体和胃窦部弥漫结节样病变较前缩小。以后患者每3个月定期复查胃镜，1年后，患者再次出现胃痛、恶心及饭后饱胀感，复查胃镜提示原胃窦、胃体处病变再次出现，再次抗幽门螺杆菌治疗症状无缓解，复查胃镜病变无明显改善。）该患者目前应该采用的治疗策略是（ ） （内、放）A、全身化疗B、局部放疗C、中药D、免疫治疗E、最佳支持治疗F、更改方案继续抗幽门螺杆菌治疗正确答案:B11.患者男，24岁，在大城市里打工3年，工作不对口，任务重收入低，常吃方便面及剩饭剩菜甚至霉变食物，熬夜上网吧，多次恋爱不成功，常常抽烟喝酒解闷。因“胃病”史2年，在下级医院行胃镜检查，病理明确诊断为“慢性萎缩性胃炎

23、，胃癌，Hp（+）”。患者怀疑诊断有误，失声痛哭，晕倒在地。要求到肿瘤医院全部重查一遍，四处打听名医名家；同时认为不治之症，放弃治疗，坚持回老家陪父母。引起该患者患胃癌的可能的社会心理因素不包括A、任务重收入低B、常吃方便面及剩饭剩菜C、吃霉变食物D、熬夜上网吧E、多次恋爱不成功，抽烟喝酒解闷正确答案:C该患者明确诊断后，严重的精神心理异常反应是A、怀疑搞错了B、失声痛哭，晕倒在地C、要求到肿瘤医院全部重查一遍D、四处打听名医名家E、认为不治之症、放弃治疗，坚持回老家陪父母正确答案:E此时的心理治疗不包括A、有关疾病及诊断的解释，澄清错误认知B、给予一定的安慰、保证、支持C、教会患者沟通、应对

24、及解决问题的技能D、尽可能手术治疗，这是心理治疗的基础E、抗抑郁药等精神心理治疗正确答案:D12.患者男，62岁，教师。左肾癌术后6年，咳嗽4个月。患者于6年前因肉眼血尿和腰疼检查发现左肾占位，考虑为左肾癌，行根治性左肾切除。术后病理：左肾透明细胞癌，Fuhrman2级，肿瘤直径7.9cm，侵及肾周脂肪。患者术后行中药治疗。近4个月来，刺激性咳嗽，伴乏力，无发热和体重下降，无肉眼血尿，大便正常。胸CT检查提示：双肺外带多个圆形结节，直径0.52.5cm，界清，纵隔4R和7区淋巴结肿大，直径最大2.8cm，有明显强化，中间低密度坏死区。既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认

25、肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体：体温36.5，脉搏86次分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次分，律齐。腹部未及包块，伤口约合良好，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。辅助检查：WBC 5.610/L，Hb 100g/L，PLT 15610/L。尿常规：RBC 12/HPF，WBC 01HPC。ESR 25mmh。ALT、AST和TBIL正常，LDH 320 IU/L肌酐122molL，血钙2.3mmol/L，总蛋白59g/L，白蛋白40g/L。该患者

26、首先应完善的检查是（ ）A、支气管镜B、腹部B超或CTC、骨扫描D、脑MRIE、纵隔镜F、双肺MRI正确答案:B,C,D患者接受腹盆腔CT检查，提示左肾阙如，未见明确肿大淋巴结，L2、5骨质破坏。骨扫描：腰椎2、5放射性摄取增高。脑MRI:未见异常。诊断考虑为左肾癌术后双肺转移，骨转移。按MSKCC评分，该患者的风险评估为（ ）A、低危B、中低危C、中危D、中高危E、高危F、无高危因素正确答案:C推荐该患者首选的一线治疗方法是（ ）A、手术尽可能切除双肺转移灶和纵隔淋巴结B、双肺转移灶X刀治疗C、IFND、IL-2+IFNE、舒尼替尼F、替西罗莫司正确答案:E该患者接受了舒尼替尼治疗，用药方法

27、：50mg，口服，每日1次，连用4周休2周。舒尼替尼的作用靶点包括（ ）A、VEGFR-1,2,3B、PDGFRC、FLT3D、EGFRE、KRASF、c-kitG、RET正确答案:A,B,C,F,G舒尼替尼治疗过程中，常见的副作用有（ ）A、高血压B、手足皮肤反应C、骨髓抑制D、胃肠道穿孔E、皮肤黄染F、甲状腺功能减低正确答案:A,B,C,E,F该患者服用舒尼替尼后出现了度高血压，度手足皮肤反应，度血小板减少和度甲状腺功能减低，度腹泻，第2周期疗效达到PR。持续治疗15个周期后，复查脑MRI发现右侧枕叶直径1.1cm异常信号灶，环形强化，考虑为脑转移，周围无明显水肿。胸CT和骨扫描提示双肺转

28、移灶和纵隔淋巴结无增大，骨转移灶稳定。患者无明显头疼，不伴肢体活动障碍。下一步合适的处理事（ ）A、舒尼替尼加量至75mg/日B、停舒尼替尼，改索拉非尼C、继续舒尼替尼治疗，同时脑转移灶X刀治疗D、舒尼替尼+IFNE、依维莫司F、贝伐珠单抗正确答案:C患者接受了脑转移灶的立体定向放疗，脑转移灶缩小至0.3cm，同时继续口服舒尼替尼。继续治疗6个周期后，复查CT扫描提示双肺转移灶增多，增大，最大直径3.8cm，纵隔淋巴结增大，新出现第12胸椎转移灶。脑MRI提示脑转移灶直径0.3cm，较前无明显变化。患者ECOG评分仍然为1分，下一步的标准治疗推荐是（ ）A、高剂量IL-2B、索拉非尼C、卡培他

29、滨+IFND、依维莫司E、舒尼替尼+IFNF、IL-2+IFN正确答案:D13.患者女，48岁。因查体钼靶X线片发现右乳内上象限微小钙化3天就诊。查体：双乳腺，双锁上和腋窝未及肿物。右乳钙化区X线定位细针穿刺为癌。胸片和腹B超未见癌转移。遂收入院行右乳癌区段切除术，术中冰冻病理为导管内癌。术后病理为高级别导管内癌，肿瘤大小为3.0cm3.0cm2.5cm，切缘阴性，ER-，PR-，C-erbB2+。根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期为（2010年AJCC分期标准）（ ）A、TisN0M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T3N0M0E、T4N0M0F、T2N1M0正确答案:A该患者的后续标准

30、治疗应包括（A、观察B、右腋窝淋巴结清扫术C、化疗D、放疗E、内分泌治疗F、赫赛汀靶向治疗正确答案:D14.患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。应首选的检查方法是A、CT扫描B、B超C、NRI检查D、腹部X线平片E、纤维胃镜活检正确答案:E该患者最有可能的诊断是A、复合溃疡B、穿透性胃溃疡C、顽固性溃疡D、胃泌素瘤E、胃溃疡恶变正确答案:E首选的治疗方法是A、胃大部切除术B、胃癌根治术C、全胃切除术D、迷走神经切断术E、给予黏膜保护剂等继续内科治疗正确答案:B患者术后的病理报告是胃窦低分化腺癌，穿透浆膜层，未累及周围组织，

31、伴8/17枚淋巴结转移，则根据2002年版的AJCC分期患者术后病理分期为A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正确答案:C按照2008年版美国NCCN指南推荐，该患者具有同步放化疗指征，指南推荐的同步化疗药物是A、奥沙利铂B、顺铂C、紫杉醇D、5-FuE、VP-16正确答案:D该患者进行术后放疗的推荐剂量是A、45GyB、55GyC、30GyD、60GyE、56Gy正确答案:A15.患者女，58岁。无意中发现右颌下一包块，约2cm1.5cm大小，无发热、盗汗、体重下降等表现，未予重视。包块逐渐长大至3cm大小，质韧、固定、无压痛，无其他伴随症状，遂至医院行右颌下淋巴结切除活检术，

32、病检示：滤泡淋巴瘤1级，免疫组化染色结果：CD21(FDC+)，CD23(FDC+)，CD20(+)，CD79a(+),CD10(+),Bcl-6(+),Bcl-2(+),CD5(-)，CyclinD1(-)，CD3(-)，Ki-67(多数结节10%30%，少数结节50%)。患者全身检查仅显示右颌下肿大淋巴结，余全身淋巴结区域和器官无受累。患者诊断为：非霍奇金淋巴瘤滤泡性淋巴瘤级AnnArbor分期：A期，侵及右颌下淋巴结。诊断滤泡淋巴瘤(FL)最特征的免疫组化指标为（ ） （内、放）A、CD20B、CD79aC、CD10D、Bcl-2E、CD-5F、CyclinD1正确答案:D对于滤泡淋巴瘤

33、(FL)，其预后不良评分项目包括（ ） （内、放）A、年龄60岁B、Ann Arbor分期：期C、Hb4个E、血LDH高于正常值F、结外部位受侵1个G、PS评分2分H、ESR升高正确答案:A,B,C,D,E本例患者FLIPI评分为0分。患者下一步应该接受的根治性治疗为（ ） （内、放）A、CVP方案根治行化疗B、CHOP方案根治性化疗C、R-CHOP方案根治性化疗D、含Fludarabine方案的根治性化疗E、累及野放疗化疗F、次全淋巴结照射G、美罗华维持治疗H、放化疗综合治疗正确答案:E患者采用累及野放疗，推荐的放疗剂量为（ ） （放）A、15GyB、20GyC、30GyD、40GyE、45

34、GyF、50Gy正确答案:C16.女，25岁，右小阴唇1cm结节状隆起，有色素沉着，患者自述外阴瘙痒，色素沉着范围较前扩大，发热4日。为确诊应进行的检查是A、血常规B、尿常规C、阴道分泌物检查D、外阴活检E、子宫颈刮片正确答案:D诊断时应高度怀疑A、外阴复合痣B、外阴鳞状细胞癌C、Paget病D、外阴基底细胞癌E、外阴黑色素瘤正确答案:E若患者为59岁，应选择A、单纯病灶切除B、单纯外阴切除术C、根治性外阴切除术D、根治外阴切除术+腹股沟淋巴结切除术E、根治外阴切除术+腹股沟淋巴结切除术+放疗正确答案:D17.患者女，27岁。右髋疼痛6个月。患者6个月前无明显诱因出现右髋部疼痛不适，疼痛为持续

35、性。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：患者轻度跛行，右髋关节无肿胀，皮肤不红，有压痛，髋关节活动正常。血常规和血生化检查正常。此时患者第一次到门诊就诊，询问病史和查体后，首先应该进行的检查是（ ）A、右髋关节B超B、右髋关节X线平片C、右髋关节CTD、右髋关节MRIE、ECTF、PETCTG、先对症治疗正确答案:B（提示 X线平片显示右耻骨破坏，随后进行CT和MRI检查，如下图。）可能的诊断是（ ） A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C、尤文肉瘤D、软骨母细胞瘤E、骨结核F、骨母细胞瘤正确答案:A,B为进一步确诊，需要做的检查是（ ）A、针吸活检B、穿刺活检C、切开活检D、切除活检E、术中冰冻，根据结

36、果决定手术范围F、直接行肿瘤切除正确答案:B（提示 患者行穿刺活检，术后病理为间叶性软骨肉瘤。全身骨扫描(ECT)示右髋臼及耻骨浓集，余骨阴性。胸部CT未见肺转移。）此患者的治疗计划是（ ）A、单纯手术切除肿瘤B、化疗C、放疗D、化疗-手术-化疗E、手术-化疗F、手术-放疗正确答案:D关于术后治疗，正确的是（ ）A、术后辅助化疗B、术后辅助放疗C、不用辅助治疗D、术后定期复查局部情况，监测是否复发E、术后定期复查全身情况，监测是否转移F、指导功能锻炼正确答案:A,D,E,F18.患者男，35岁。上腹部隐痛半年，进食后明显。当地医院行胃镜检查，发现胃体溃疡，行活检病理：结合组织形态及免疫组化符合

37、黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。免疫组化结果：CD20(+)，CD79A(+),Kappa(+),Lambda(-),CD3(-)，CD5(-)，CD43(-)，CD10(-)，CD35(FDC+)，Ki-67（+平均20%）。CT检查：胃腔充盈可，胃体黏膜增厚，符合淋巴瘤。目前认为下列感染中与胃MALT淋巴瘤相关的是（ ） （内、放）A、HP(幽门螺旋杆菌)B、EBV(EB病毒)C、支原体D、衣原体E、HTLV-1F、非特异性细菌感染正确答案:A本例患者检测HP(+)，在胃MALT淋巴瘤中，能指导下一步治疗的重要分子生物学指标是（ ） （内、放）A、t(14；18)；t(11；18)B、

38、Cyclin D1C、Bcl-2D、ALKE、P53F、CCND1正确答案:A本例患者检测t(14;18)；t(11;18)没有突变，目前分期为期，下一步应接受的治疗为（ ） （内、放）A、根治性手术B、肿块切除术C、根治性化疗D、根治性放疗E、抗HP治疗F、放化疗联合治疗正确答案:E对胃MALT淋巴瘤疗效评价最重要的手段为（ ） （内、放）A、上腹部增强CTB、胃镜结合活检C、PETCTD、B超E、磁共振F、胃肠道造影正确答案:B对于抗HP治疗后疗效评价的时间一般需要（ ） （内、放）A、治疗结束后B、治疗结束后2周C、治疗结束后1个月D、治疗结束后3个月E、治疗结束后半年F、治疗结束后1年

39、正确答案:D如果抗HP疗效不佳，病变局部进展，再次活检后发现无大细胞转化，仍为MALT淋巴瘤，下一步处理为（ ） （内、放）A、根治性手术B、肿块切除术C、根治性化疗D、根治性放疗E、继续抗HP治疗F、放化疗联合治疗正确答案:D目前认为胃MALT淋巴瘤期根治性放疗的恰当照射野是（ ） （放）A、仅对胃部病变行局部照射B、全胃照射C、全胃+胃周及腹膜后淋巴结引流区照射D、上半腹照射E、全腹照射+胃缩野照射F、次全淋巴结+胃照射正确答案:B胃MALT淋巴瘤恰当的放疗剂量是（ ） （放）A、15GyB、20GyC、3036GyD、40GyE、45GyF、50Gy正确答案:C19.患者男，78岁，间断

40、便血1年余，伴腹胀、排气排便减少4天。患者近1年来无明显诱因出现大便间断带血，未予注意。近4天来出现排气、排便减少，腹胀明显；查体见腹部膨隆明显，听诊示肠鸣音亢进，伴有气过水音，叩诊全腹鼓音，无明显压痛反跳痛，肛诊示距肛缘7cm环周肿物，质硬固定。入院后，该患者最恰当的临床诊断是（ ）A、结肠癌B、直肠癌C、肠梗阻D、直肠癌伴不全肠梗阻E、溃疡性结肠炎F、克隆氏病正确答案:D确诊需行的检查方式是（ ）A、钡灌肠B、盆腹腔CTC、盆腹腔B超D、纤维结肠镜活检E、PETCTF、盆腔MRI正确答案:D入院后，您认为下列处置中合适的是（ ）A、半流食B、禁食水C、胃肠减压D、肠外营养支持E、使用胃肠道

41、动力药F、全消化道灌洗正确答案:B,C,D（提示 入院后，患者行结肠镜检查示直肠环周肿物，肠腔明显狭窄，肠镜无法通过；直肠肿物活检病理为腺癌。盆腹腔CT示直肠中段肿瘤，与侧方及后方盆壁无明确间隙，直肠系膜内可及多发肿大融合淋巴结，全小肠、结肠扩张显著；肝脏未及明确转移病灶；胸片示双肺未见明确转移病变。）根据上述检查结果，您认为患者的临床分期应为（ ）A、cT3N1M0B、cT4N1M0C、cT4N2M0D、cT4N1MxE、cT4N2MxF、cT4N2M1正确答案:C20.患者男，68岁，退休工人。咽干，右侧扁桃体肿大2个月。患者于2个月前无明显诱因出现咽干，逐渐加重，就诊于当地医院耳鼻喉科，

42、发现右侧扁桃体肿物，行右侧扁桃体活检术，术后病理示：（右侧扁桃体）非霍奇金淋巴瘤，符合套细胞淋巴瘤(Mantle cell lymphoma)。免疫组织化学：CD5(3+),CyclinDl(2+),CD20(3+),Bcl-2(3+),CD10(-)，Bcl-6(-)，CD56(-)，T-bet(-)，Mum-1(-)，CD3(-)，Ki-67(+40%)。全身PET/CT:右扁桃体切除术后，术区软组织略厚，伴代谢增高，为术后改变；左扁桃体、鼻咽顶后壁软组织增厚，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双肺多发结节、肿物，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双颈部、双锁骨上区、双腋窝、右侧内乳区、双侧髂血管旁及

43、双腹股沟多发淋巴结，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双侧膈脚后、肠系膜、腹膜淋巴结肿大，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；纵隔、右肺门淋巴结肿大考虑淋巴瘤侵犯；胸骨、左10肋、T7左侧横突、L1、左髂骨多发代谢增高灶，大部分考虑淋巴瘤侵犯。手术后患者恢复良好，目前略乏力，饮食正常，睡眠好，二便正常。患者自发病以来，无明显发热、盗汗及体重减轻。7年前经冠脉造影诊断为冠心病，一直口服阿司匹林、他汀类药物。否认高血压、糖尿病等其他慢性疾病史。否认肝炎、否认结核等传染病病史。否认药物、食物过敏史。否认吸烟、饮酒史。手术后1个月体格检查：体温36.8，脉搏64次分，血压120/70mmHg。发育正常，营养良好，神

44、清语利，自主体位，体查合作。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。口腔左侧颊黏膜内可见一小溃疡。双颈部、双锁骨上区、双腋窝、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，最大者位于左腹股沟约3.5cm2.5cm，质地韧，活动度可，无压痛。右侧扁桃体阙如，左侧扁桃体不大，颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率64次分，律齐，无杂音。腹部平坦。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血、尿、便常规均正常。血生化：LDH 367U/L;骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：均阴性。以下细胞来源的肿瘤中，是套细胞淋巴瘤来源的是（ ） （内、放）A、B淋巴细胞B、T淋巴细胞C、NK细胞D、中性粒细胞E、单核细胞F、树突状细胞正确答

45、案:A套细胞淋巴瘤的特征性基因异位是（ ） （内、放）A、t(14；18)B、t(11；14)C、t(8；14)D、t(11；18)E、t(8；22)F、t(2；14)正确答案:B套细胞淋巴瘤的典型免疫表型是（ ） （内、放）A、CD20+，CD23+B、CD20+，CD19+C、CD20+，Bcl-2+D、CD20+，Bcl-6+E、CD5+，CyclinD1+F、CD3+，CD5+正确答案:E套细胞淋巴瘤的典型临床表现为（ ） （内、放）A、发病年龄大、分期晚、易发生骨髓和胃肠道受侵B、发病年龄小、分期早、肿瘤生长迅速、前纵隔大肿物常见C、发病年龄大、分期晚、肿瘤生长缓慢、更易累积淋巴结D

46、、发病年龄小、易出现皮肤受侵和发热E、发病年龄大、肿瘤增长迅速、易累及中枢神经系统F、自然病程可以表现为侵袭性和惰性，对治疗的反应差，目前属不可治愈正确答案:A,F该患者当时的临床分期是（ ） （内、放）A、A期B、B期C、A期D、B期E、A期F、B期正确答案:E该患者确诊后，其最佳治疗模式应选择的是（ ） （内、放）A、化疗B、放疗C、化疗+放疗D、化疗+自体造血干细胞移植E、放射免疫治疗F、化疗+异基因造血干细胞移植正确答案:A该患者化疗方案最佳选择是（ ） （内）A、GDPB、ABVDC、R-CHOPD、CHOP-EE、FCF、M-A(甲氨蝶呤和大剂量阿糖胞苷)交替方案正确答案:C21.

47、患者男，48岁，农民。左肾透明细胞癌术后3年，发现双肺转移半个月入院。患者3年前体检发现左肾肿物，行根治术。术后病理：左肾透明细胞癌。术后病理分期为T2N0M0，期。术后未行其他治疗，定期复查。1个月前胸片发现双肺多发结节考虑转移。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查：体温36.8，脉搏90次分，血压12070mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次分，未闻及瓣膜杂音。腹平坦，腹部无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及

48、神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。该患者下一步治疗是（ ）A、手术B、放疗C、化疗D、分子靶向治疗E、细胞因子治疗F、临床试验正确答案:D,E,F目前美国FDA批准一线治疗晚期肾透明细胞癌的分子靶向药物包括（ ）A、索拉非尼B、舒尼替尼C、阿昔替尼D、帕唑帕尼E、替西罗莫司F、依维莫司正确答案:A,B,D,E（提示 该患者选择了舒尼替尼作为一线治疗。）舒尼替尼常见的不良反应包括（ ）A、疲劳乏力B、腹泻C、恶心D、呕吐E、黏膜炎口腔炎F、手足综合征正确答案:A,B,C,D,E,F舒尼替尼潜在的严重不良反应有（

49、）A、左心室射血功能障碍B、QT间期延长C、出血D、高血压E、动静脉血栓F、血脂升高正确答案:A,B,C,D,E22.患者女，28岁。发现颈前肿物6个月。6个月前无意中发现下颈部前方一枚肿物，直径1cm大小，无其他伴随症状。肿物生长较迅速。近一个月出现吞咽不适。患者患病以来体重下降3kg。查体：一般情况好。左下颈前可见一约3cm3.5cm肿物，质地中等偏硬，随吞咽上下移动。无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。既往史：否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。如超声检查提示以下某些情况，需要考虑甲状腺癌的可能，这些情况包括（ ）A、甲状腺内肿

50、物B、肿物内有粗大钙化C、肿物内有弥散性细小钙化D、边界不清E、血供丰富F、血供差正确答案:A,C,D,E甲状腺癌的病理类型包括（ ）A、乳头状癌B、滤泡状癌C、髓样癌D、未分化癌E、NHLF、Hurthle细胞癌正确答案:A,B,C,D超声检查及穿刺细胞学提示甲状腺癌，甲状腺髓样癌可能性大，其首选的治疗手段为（ ）A、手术切除B、术前放疗+手术C、激光治疗D、手术+术后放疗E、诱导化疗+放疗F、放疗+辅助化疗正确答案:A该患者术后病理为甲状腺髓样癌，在术后半年即出现局部区域性复发的同时，也发现肺有多发转移，则合理的治疗程序为（ ）A、先行手术切除局部区域复发病灶，然后核素治疗肺转移B、单纯核

51、素治疗C、先行放疗控制局部区域复发病灶，然后核素治疗肺转移D、单纯放射治疗E、先行手术切除局部区域复发病灶，然后化疗治疗肺转移F、贝伐单抗G、凡德他尼(vandetanib)治疗正确答案:G甲状腺髓样癌具有内分泌功能，分泌的激素包括（ ）A、降钙素B、CEAC、嗜铬素AD、血清素E、5-羟色胺F、ACTHG、前列腺素H、生长抑素I、血管活性肠肽正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I23.患者女，45岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体：左乳肿物4 cm3 cm。B型超声：左乳外上象限低回声占位，伴左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结

52、穿刺活检：均见转移性腺癌细胞。免疫组织化学：ER（），PR（），HER-2（+）。患者目前的肿瘤分期为A、aB、bC、aD、bE、c正确答案:E首选的治疗方式为A、改良根治术B、新辅助化学治疗C、放射治疗D、新辅助内分泌治疗E、靶向治疗正确答案:B24.患者女，38岁，因“发现右乳外上象限肿物1个月”来诊。B型超声：右乳外上象限实性占位，1.5 cm1.0 cm，引流区域未见异常肿大淋巴结。B型超声引导下右乳肿物穿刺活检：高级别导管原位癌。免疫组织化学：ER（），PR（），HER-2（+）。首选的手术方式为A、单纯局部肿物切除术B、单纯右乳腺体切除术C、局部肿物切除+前哨淋巴结活检术D、局部肿

53、物切除+腋淋巴结清扫术E、右乳腺体切除+腋淋巴结清扫术正确答案:C最佳的术后治疗为A、放射治疗B、化学治疗C、内分泌治疗D、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗E、无须辅助治疗正确答案:A25.患者女，30岁。半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，但无发热和盗汗，无体重减轻，偶有咳嗽，无胸闷、气短乏力等不适。当地医院行胸片及胸部CT检查发现纵隔肿物，约4cm3cm大小。患者既往体健，无特殊病家族史。患者最可能的诊断为（ ） （内、放）A、淋巴瘤B、胸腺癌C、肺癌D、淋巴结结核E、胸骨后甲状腺肿F、生殖细胞肿瘤正确答案:A（提示 患者疗前CT示：左前纵隔不规则软组织肿物，约4cm4cm3cm。余肺未见异常

54、结节或实变。纵隔4R、3区、6区多发淋巴结，最大短径约1.4cm。胸腔及心包未见积液。）淋巴瘤大纵隔的定义是（ ） （内、放）A、纵隔肿块最大径5cmB、纵隔肿块最大径7cmC、纵隔肿块最大径15cmD、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径13E、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径12F、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径14正确答案:D根据Ann Arbor分期，淋巴瘤B症状包括（ ） （内、放）A、皮肤瘙痒B、发热C、盗汗D、体重下降E、皮疹F、饮酒后淋巴结肿痛正确答案:B,C,D（提示 患者行胸腔镜下纵隔肿物活检术，术后病理

55、明确为：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。完善检查，血象、肝肾功能、骨髓检查、腹部CT大致正常。ESR:10mmh。）根据目前检查，患者分期为（ ） （内、放）A、Ann Arbor B期，早期预后良好组B、Ann Arbor BX期，早期预后不良组C、Ann Arbor BX期，早期预后良好组D、Ann Arbor BX期，早期预后不良组E、Ann Arbor A期，早期预后良好组F、Ann Arbor A期，早期预后不良组正确答案:E（提示 患者行ABVD方案化疗4周期效评价CR。）按照患者目前情况，接下来的治疗应该（ ） （内、放）A、因为患者疗效评价CR，所以等待观察B、因为患者疗效评价CR，

56、所以巩固治疗，采用自体骨髓干细胞移植C、因为患者疗前存在大肿块，所以做放疗，仅对大肿块区域进行照射D、对疗前受累的区域进行累及野放疗E、患者存在众多不良预后因素，所以应行扩大野的照射，采用次全淋巴结放疗F、患者存在众多不良预后因素，所以应行扩大野的照射，采用斗篷野放疗正确答案:D对于HD早期预后良好组的患者，化疗后给予累及野放疗的最小合适剂量为（ ） （放）A、15GyB、20GyC、25GyD、30GyE、35GyF、40Gy正确答案:B26.某女性乳腺癌患者，手术放疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。为尽早判断有无骨转移，应该

57、再进行A、骨扫描检查B、MRI检查C、CT检查D、碱性磷酸酶水平检测E、活检穿刺正确答案:A为了控制患者疼痛，在初期进行止痛药物剂量滴定时，应改选用A、芬太尼透皮贴剂B、长效吗啡控释剂C、即释吗啡片D、曲马朵E、度冷丁正确答案:C该患者2个月后疼痛加重，MRI检查证实腰3、4椎体破坏，应该进行的姑息性治疗是A、姑息性化疗B、姑息性放疗C、内分泌治疗D、放射性素治疗E、分子靶向治疗正确答案:B27.患者女，34岁，反复头痛3年余。患者3年前无明显诱因出现间断性头痛，至当地医院就诊，拟诊为颈椎病，对症治疗后效果不佳。后头痛逐渐加重，伴呕吐，非喷射性。1个月前患者头痛明显加重，伴呕吐，并出现癫痫发作

58、，行头颅MRI检查，发现：左额叶一脑室旁5cmX6cm5cm囊性实质性占位，囊侧壁有一个直径1.5cm大小明显强化结节(见图)。 患者入院后，首选治疗方案是（ ）A、定期观察B、抗癫痫治疗C、手术切除D、放射治疗E、全身化疗F、分子靶向治疗正确答案:C目前，间变性少突-星形细胞瘤术后的治疗方案是（ ）A、PCV方案化疗（甲基苄肼+卡莫司汀+长春新碱）方案B、利妥昔单抗生物治疗C、口服替莫唑胺D、ACNU方案E、放疗，总剂量达60GyF、放疗，总剂量达50Gy正确答案:A,C,D,E按个体化治疗原则，该患者手术切除病灶后下一步应采取的治疗策略是（ ）A、立体定向放疗B、利妥昔单抗生物治疗C、口服

59、替莫唑胺/PCV方案D、调强放疗，总剂量达60GyE、全脑放疗，总剂量达60GyF、三维适形放疗，总剂量达60Gy正确答案:C（提示 患者术后暂未行全中枢或全脑放疗，采用单药替莫唑胺标准方案（五天方案）化疗，共化疗12疗程，治疗时间约12个月。患者近两次复查头颅MRI，如图所示。）请问下一步患者的治疗策略是（ ） A、随访观察B、继续口服替莫唑胺治疗C、改用PCV方案D、立即全脑放疗E、再次外科手术治疗F、生物治疗正确答案:A28.男，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，痰液检

60、查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。为明确诊断，最好作下列何种检查A、支纤镜下刷检和灌洗B、经胸壁穿刺活检C、重复痰液细胞学检查D、胸部CTE、MRI正确答案:B因设备条件原因，病人的诊断仍未能最后确定，宜建议采取的最好治疗选择是A、抗结核治疗B、抗肿瘤放疗C、抗肿瘤化疗D、随诊观察，定期复查E、剖胸探查手术正确答案:E如手术治疗，应选择何种手术方式A、肺楔形切除术B、肺段切除术C、肺叶切除术D、肺叶加肺段切除术E、肺叶切除加淋巴结清扫术正确答案:E29.在阴囊内的无痛性肿物中，无透光性的疾病是( )A、睾丸鞘膜积液B、腹股沟疝C、睾丸胚胎癌D、精液囊肿E、附睾结核正确答案:B,C