施工现场检查评分记录表

1、5施工现场检查评分记录表表5施工单位工程名称序号12土3 方、基4基5 坑678 模板工9 程防护12 用品洞 、15 临边 料检查项目土方施工支护符合规范荷施工方案要求坑、沟、槽邻边防护符合标准坑、沟上、下人设马道或梯子坑边堆放物、料及机具符合安全跑离地下维护墙有防坍塌措施基坑施工有排水措施模板工程施工符合施工方案模板支撑系统牢固可靠，防护措施齐全有效模板的支、拆有防倾覆措施，模板拆除时应设警戒区模板存放符合标准要求安全帽、安全带等防护用品应按规定使用，方法正确楼外沿、电梯井、回转楼梯支搭水平安全网符合标准， 脚手架立网封闭严密楼梯口、电梯井口有防护措施。预留洞口、后浇带、坑 井防护严密防护

2、棚搭设符合要求阳台、楼层、屋面、卸料平台等临边防护符合标准现场物料存放安全可靠土方施工有方案有审批模板施工有方案有审批土方、模板施工安全交底及验收记录基坑支护监测记录检查及隐患整改记录职工应知应会检查情况标准5534555555355555444355评定应得分实得分得分率折合标准分检查员签字: 月 日施工现场检查评分细则(安全防护)表 5施工单位工程名称及支护符合规 1沟、槽邻边防护符 23土坑456 7程上、下人设马道放物、料及机具护墙后防坍塌措施工程施工符合施工5534555土方施工及支护不符合规范和施工方案要求坑边堆放物、料及机具不符合安全距离，已构成隐患地下维护墙有防坍塌措施与方案不

3、符。54.5054.503042054.5054.5054.5089模板支撑系统牢固可板的支、拆有防倾覆，模板拆除时应设板存放符合标准要求护 规定使用，方 外沿、电梯井、回转梯支搭水平安全网符，脚手架立网封梯口、电梯井口有防。预留洞口、后井防护严密5553555模板支撑系统牢固可靠，防护措施齐全有效模板使用中，操作平台、上下梯道、防护栏杆不完善模板使用中，操作平台、上下梯道、防护栏杆缺一项模板使用中，操作平台、上下梯道、防护栏杆缺多项模板及支撑系统在安装和拆卸过程中无临时固定措施模板在安、拆时，无临时支撑、连接等防倾覆措施模板存放未设专用存放场地。确。楼外沿、电梯井、回转楼梯支搭水平安全网符合

4、标准，脚手架首层网宽度不符合标准或网距地面(网卜物)距离不符合封闭/、严楼梯口、电梯井口无防护措施。预留洞口、后浇带、坑井防护楼梯口、电梯井口有防护措施。预留洞口、后浇带、坑井无防楼梯口、电梯井口无防护措施。预留洞口、后浇带、坑井无防 陷。54.5054.5054.503054.5054.5054.5台等临边防护符合放安全可靠工后方案后审批板施工方案有方案审批板施工安全交 录监测记录隐患整改记录5544435、卸料平台等立网脱落，防护栏支搭不符合台等任一项无临边无防护无支腿大模板未存放在插放架内。现场物料存放无安全措施，设备放置混乱不符合标准土方施工方案有编制、审核、审批人签字及行政公章土方施工方案无编制、审核、审批人签字及行政公章模板施工方案有编制、审核、审批人签字及行政公章模板施工方案无编制、审核、审批人签字及行政公章土方、模板施工女全交底及验收记录齐全后效土方、模板施工安全交底及验收记录小齐全土方、模板施工安全交底及验收记录缺任何一项签字