广州市城市低收入住房困难家庭住房状况调查表

1、广州市城市低收收入住房困难难家庭住房状状况调查表表 号：穗 房 住 调调 1 表制表机关：广州州市住房制度度改革办公室室 广州州市住宅建设设办公室批准机关：广州州市统计局批准文号：穗统统函200071866号有效期限：20008年3月月31日mg 编号：穗调 22007 mg 调查对象对调查查情况真实性承诺A调查对象及家家庭基本情况A1姓名码A4职业性质行政机关 事业单位 国有或集体体企业 私营企业 外资或港澳澳台企业 个体户 军人 打散工 无业 退休 学生 其它 (请填写)A5户籍地址 区 街道道办事处(镇) 居委委会 路 街 号 房地段号 户户号 A6家庭庭人数人A7上一年家庭庭可支配总收

2、收入元A8家庭自有产产权住房套数数套A9家庭自有产产权住房总建建筑面积m2A10有无享受受过购房优惠政策 有 无A11享受过何何种购房优惠政策 房改房 解困房 安居房 经济适用住住房 单位集资建建房 落实侨房政策策专用房 拆迁安置新新社区住房 其它 (请填填写)A12有无享受受过政府廉租住房保保障有无A13享受过何何种廉租住房保障 租赁补贴 实物配租租 公房租金金核减A14低保证号号A15低收入证证号A16特困职工工家庭证号B住房状况现住房情况B1住房住用状状态 自有产权权居住 承租 借住 其它 (请填写)B2是否配备 独立厨厨厕是否B3住房性质 承租市直管公公房 承租单位自管管公房 廉租住房

3、 承租私人房房屋 = 5 * GB2 一手商品房 = 6 * GB2 二手房 = 7 * GB2 农民房 = 8 * GB2 房改房 = 9 * GB2 解困房 = 10 * GB2 安居房 = 11 * GB2 经济适用住住房 = 12 * GB2 单位集资建建房 自建房 祖传私房 落实侨房政政策专用房 拆迁安置新新社区住房 其它 (请填写写) B4借住住房来源（注：仅限借住住时填写）父母 子女 兄弟姐妹 亲戚朋友 其它 (请填填写)B5租金（注：仅限承租租时填写）元/月B6地址 区 街道办事事处(镇) 居委会 路 街 号 房B7户型 房 厅B8建筑面积 m2B9使用面积m2B10住房总层层

4、数层B11住房 结结构 框架 混混合 砖木 其它B12住房竣工年份年B13房地产证号B14图幅地号图：幅：地号：B15同住成员员情况（包括调查对象象）共_人B16姓名B17性别B18与调查对象的关关系B19出生年月B20身份证号号码B21产权人或承租人人情况B22 是否广广州户籍B23备注本人 B住房状况现住房情况B24非同住产产权人或承租租人情况B25姓名B26性别B27对B28出生年月B29身份证号号码B30产权人或或承租人广B32备注第二套住房情况B33住房来源自有产权房 承租房 其它 (请填填写)B34是否配备备独立厨厕是 否B35住房性质 承租市直管公公房 承租单位自管管公房 廉租住

5、房 承租私人房房屋 = 5 * GB2 一手商品房房 = 6 * GB2 二手房 = 7 * GB2 农民房 = 8 * GB2 房改房 = 9 * GB2 解困房 = 10 * GB2 安居房 = 11 * GB2 经济适用住住房 = 12 * GB2 单位集资建建房 自建房 祖传私房 落实侨房政政策专用房 拆迁安置新新社区住房 其它 (请填写) B36住房用途出租 空置 外借自住 其它 (请填写)B37承租租金金（注：仅承承租时填写）元/月B38 出租租租金（注：仅出租时时填写）元/月B39地址 区 街道办办事处(镇) 居委会 _ 路路 _ 街 号 房B40户型 房 厅B41建筑 面积m2

6、B42使用 面积m2B43住房总层层数层B44住房结构框架 混合合砖木 其他B45住房竣工年份年B46房地产证号B47图幅地号图：幅：地号：C2姓名C3性别C5与调查对象象的关系C7职业性质C9身份证号码码C11备注C4出生年月C6上一年可支支配收入（元元）C8文化程度C10工作单位位C收入状况C1家庭成员情 况况(包括调查对象象)共 人1本人23456D家庭资产情况况 资产类别姓名D1银行存款(元)D2土地及房产产D3汽车D4投资类资产产估价(元)D5收藏品D6其它调查对象 处,具体 辆,具体体 件,具体体 具体 家庭成员2 处,具体 辆,具体体 件,具体体 具体 家庭成员3 处,具体 辆,

7、具体体 件,具体体 具体 家庭成员4 处,具体 辆,具体体 件,具体体 具体 家庭成员5 处,具体 辆,具体体 件,具体体 具体 家庭成员6 处,具体 辆,具体体 件,具体体 具体 注：土地及房产产具体包括位位置、用途、面面积、楼龄等等；汽车具体体包括品牌、车车龄等；收藏藏品具体指类类别；除此以以外的其他贵贵重物品请填填写在“D6其他”栏。E住房需求E1住房需求主要原原因改善居住条件件 无房 拆迁 结婚 外地迁入 其它 _ (请填写写)E2住房需求时间意意向 1年以内(含1年，以以下同) 12年年 23年年 34年 45年年 5年以上上E3最希望政府提供供的住房保障障方式销售型经济适适用住房(

8、选选1答F购房需求) 租赁型经济济适用住房(选2答G租房需求) 廉租住房(选选3答G租房需求和和H希望政府提提供的廉租住住房保障方式式) 其它 _ (请填写写)F购房需求F1购房区域意意向越秀 荔湾 海珠 天河 白云 黄埔 番禺 花都 萝岗 南沙 增城 从化有宅首选次选荔湾区：郭村村新社区 大坦沙新社社区 海珠珠区：大塘新社区区 天河区区：泰安花园新新社区 珠吉新社社区 广氮新社区区 白云区：同德新社区区 金沙洲新社社区 松洲新社区区 黄埔区：新溪溪新社区 东苑新社区区F3需要的最小小住房建筑面积3035mm2 (含35mm2，以下同) 3540mm2 4045mm2 4550mm2 5055

9、mm2 55600m2 60655m2 65m2以上F4需要的最小小住房户型一房 二房 三房 三房以上F5能承受的最最高住房总价10万元以下下(含10万万，以下同) 10200万元 20300万元 3040万万元 40500万元 50万元以以上F6能承受的最最高购房单价300033500元/m2(含35000元/m2，以下同) 35004000元元/m2 40004500元元/m2 450055000元/m2 5000元元/m2以上 其它 (请填写)F7能承受的最最高首付款3万元以下(含3万元，以下同) 36万元元 69万元元 912万万元 12万元以以上F8能承受的最最高月供楼款500元以下

10、下(含5000元，以下同同) 500700元 700900元 9001100元元 110011500元 1500元元以上G租房需求G1租房区域意意向越秀 荔荔湾 海珠 天河 白云 黄埔 番禺 花都 萝岗 南沙G2需要的最小小住房户型一房 二房 三房G3需要的最小小住房建筑面积20m2以下下 (含200m2，以下同) 2025mm2 2530mm2 3035mm2 3540mm2 4045mm2 45500m2 50m2以上G4能承受的最最高住房租金100元/月月以下(含1100元，以以下同) 1002200元/月月 2003000元/月 3004400元/月月 400元/月以上H提方 租赁补贴

11、 实物配租租 I备注签名调查对象签名及及日期年 月 日日调查员签名及日日期年 月 日日检查员签名及日日期年 月 日日督导员签名及日日期年 月 日日J调查员记录部分分J1调查对象的的配合程度 非常配合 配合 一般 不配合 非常不配配合J2调查对象的的住房拥挤程程度 非常拥挤 拥挤 一般 宽敞 非常宽敞敞J3对调查对象象居住环境的的整体感观(根据装修、家家具、家电情情况判断) 非常简陋 简陋 一般 豪华 非常豪华华查资程 非常迫切 迫切 一般 不迫切 不需要J5其它 (请填写)填表说明：1.表格必须严严格按照填表表说明，如实实填写，不得得弄虚作假、不不得隐瞒虚报报；表格填写写一律用黑色色钢笔或者黑

12、黑色签字笔；2.该表用于广广州市城市低低收入住房困困难家庭住房房状况调查； 3.本表编号为为“穗调20077 ”，年份后面面为11位编号，编编码规则同申申报表，其中中前2位是区编码码，第355位为街道办办事处（镇政政府）编码，第668位为居委委会编码, 由市调查办办提供；最后3位为标识调查查对象的流水水号，由街道道办事处（镇镇）统一编排排；此编号应与与调查对象所填填的申报表编编号一致；4. 调查对象象对调查情况况的真实性承承诺，填写样样式如：“本人承诺所所提供的情况况和资料真实实可靠”；5. 调查对象象及家庭成员：调查表中的调查对对象与申报表中的的申报人必须须为同一人。调查对象以家庭为单位进行

13、申报并接受调查，调查对象及家庭成员应具有法定的赡养、抚养或收养关系（包括配偶、父母、子女、养父母、养子女及其直系隔代关系）；调查对象及家庭成员应具有本市市区城镇户籍，并在本市工作或居住；户籍因就学、服兵役等原因迁出本市的，可作为家庭成员；30岁以上单身人士可独立申报，并作为独立的调查对象；当调查对象不具有完全民事行为能力时，可由其法定监护人代为行使被调查的责任；6.调查表有填填写栏及选择择栏，需填写写的栏目直接接将内容填入入表格中的空空白处，选择择栏直接将序序号填入该栏栏左边的方框框；7.姓名：需按按有效证件上上的名字填写写，不得填写写曾用名、别别名等；8.身份证号码码：需按第二二代身份证号号

14、码填写，没没有第二代身身份证的，按按第一代身份份证号码填写写；9.联系电话：需填写家庭固定电话话，以及调查查对象或家庭成员的的移动电话、小小灵通；联系系电话需保证证在调查期间间联系到调查查对象；10.职业性质质：分为行政政机关、事业业单位、国有有或集体企业业、私营企业业、外资或港港澳台企业、个个体户、军人人、打散工、无无业、退休、学学生、其他；11.户籍地址址：指户口簿簿所记载的详详细地址；住住址属镇且与与表格中的居居委、路、街街等对应不上上的，按原有有习惯填写，并并将路、街等等字样划去；地段号和户户号是根据户户口簿所记载载的8位数字字和6位数字字内容填写；12.可支配收收入：指在支支付个人所

15、得得税、财产税税及其他经常常性转移支出出后所余下的的实际收入；通俗地讲，就就是居民可以以用来自由支支配的收入；计算公式为为：可支配收收入 = 总收入-交纳所得税税-交纳的财财产税-其他他经常性转移移支出；13.总收入：居民全部的的实际收入，包包括经常或固固定得到的收收入和一次性性收入；不包包括周转性收收入，如提取取银行存款、向向亲友借款、收收回借出款以以及其他各种种暂收款；14.上一年家家庭可支配总总收入:指调查对象及家庭成员的的上一年可支支配收入总和和；15.家庭自有有产权住房：指调查对象及家庭成员拥有有实际产权的的住房；16.家庭自有有产权住房总总建筑面积：指调查对象及家庭成员所所有自有产

16、权权住房的建筑筑面积总和。无自有有产权住房的的，自有产权权住房套数和和自有产权住住房总建筑面面积填“0”；17.有无享受受购房优惠政政策：指调查对象象或家庭成员是是否享受过购购房优惠政策策；享受购房优惠惠政策是指享享受过政府或或单位提供的的房改房、解解困房、安居居房、经济适适用住房、单单位集资建房房、落实侨房房政策专用房房、拆迁安置置新社区住房房等；18.有无享受受过政府廉租租住房保障：指调查对象或家庭成员是是否享受过政政府提供的廉廉租住房保障障；廉租住房房保障包括租租赁补贴、实实物配租或公公房租金核减减；19.租赁补贴贴：指廉租住住房保障部门门向符合条件件的申请对象象按照廉租住住房保障的补补

17、贴标准发放放租金补贴，由由其自行到市市场上租赁住住房；20.实物配租租：指廉租住住房保障部门门向符合条件件的申请对象象提供住房，并并按照廉租住住房租金标准准计收租金；21.公房租金金核减：指对对现已承租市市直管房和各各单位自管公公房的低收入入住房困难家家庭，按照廉廉租住房租金金标准予以减减收住房租金金；22.住房状况况：包含现住房情情况和第二套套住房情况，如如有三套以上上住房的，第第三套及以上上住房的情况况在备注栏填写； 23.住房住用用状态：自有有产权居住指指居住房屋拥拥有自有产权权；承租是指指从市场上或或向政府、单单位租住的住住房；借住是是指借住在亲亲戚、朋友或或者其他人家家里；其他是是指

18、除上述情况之之外的其他情情形；24.地址：指指住房的详细细地址，地址址属镇且与表表格中的居委委、路、街等等对应不上的的，按原有习习惯填写，并并将路、街等等字样划去；若房屋不在在本市的，按按实际地址填填写； 25.图幅地号号：指房地产产证上房屋座座落一栏中所所记载的图号号、幅号、地地号；26.同住成员员：指目前与与调查对象共同同长期居住的人人员；同住成员中有有残疾、重病病人士或其他他特殊情况的的请在备注栏注明；同住成成员超过9 人的，将超超出的同住成员的基基本情况填写写在备注栏；27.非同住产产权人或承租租人情况：填写目目前与调查对对象不同住的的产权人或承承租人情况，特特殊情况在备备注栏注明；2

19、8.出生年月月：填写格式式如19777.07,其其中前四位表表示年份，后后两位表示月月份；29.产权人或或承租人情况况：填写“产权人”或“承租人”，如果住房产产权是与他人人按份共有的的，请先填“产权人”，然后填上上实际份额；30.是否为广广州户籍：请填写写是或否；是是此处特指指具有广州市市市区城镇户户籍者,否此处特指指不具有广州州市市区城镇镇户籍者;31.收入状况况：填写调查对对象及家庭成成员的收入状状况，家庭成员中有有残疾、重病病人士或其他他特殊情况的的请在备注栏注明，家庭成成员超过6 人的，将超超出的家庭成员的基基本情况填写写在备注栏；32.文化程度度：分为小学学及以下、初初中、高中或或中

20、专、大专专、本科及研研究生；32.工作单位位：填写所在在单位及部门门的详细名称称；退休人员员的工作单位位请填写原工工作单位和退退休金的发放放单位；33.家庭资产产情况：分为银行存存款、土地及及房产、汽车车、投资类资资产（含企业业股份、股票票、各类基金金、债券等投投资类资产）估估价、收藏品品及其他。调查对对象及家庭成成员与其他非非家庭成员按按份共有的财产，按个人份额填填写；家庭成成员按份共有有的财产，按按个人份额填填写；家庭某某项资产没有有明确按份共共有的，只填填写在一个成成员名下；34.土地及房房产：指住房、商商铺、工业物物业（如厂房房、仓库）或或单独的可转转让土地；35.投资类资资产：指股票票、基金、债债券等；36.收藏品：包括具有收收藏价值的字字画、古币、瓷瓷器、邮票、金金玉器等；37.住房需求求时间意向：指调查对象象计划什么时时候购买或承承租住房；38.调查对象象在“最希望政府府提供的住房房保障方式”中选择“销售型经经济适用住房房”，只需填写写“F购房需求”；选择“租赁型经经济适用住房房”，只需填写写“G租房需求”；选择“廉租住房房”，需填写“G租房需求”和“H希