三章-医疗卫生体系课件

1、第三章 医疗卫生体系宜春学院 第三章 医疗卫生体系宜春学院第三章 医疗卫生体系学习目标 一、明确医院的基本性质、功能及医院工作的特点 二、了解医院的类型、分级和医院的组织结构 三、掌握门诊、急诊、病区护理工作的范畴 四、了解家庭病床的收治对象和护理工作第三章 医疗卫生体系学习目标第三章 医疗卫生体系第一节 我国医疗卫生体系第二节 医院第三节 医院业务科室设置及护理工作第四节 家庭病床第三章 医疗卫生体系第一节 我国医疗卫生体系第一节 我国医疗卫生体系一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能二、城乡三级医疗卫生网三、我国护理组织系统第一节 我国医疗卫生体系一、我国医疗卫生体系的组织结一、我国医疗卫生

2、体系的组织结构与功能（一）卫生行政组织（二）卫生事业组织医疗预防机构 2. 卫生防疫机构妇幼保健机构 4. 医学教育机构5. 药品、生物制品、卫生材料的生产、供销及管理检测机构6. 医学科学研究机构 （三）群众卫生组织一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能（一）卫生行政组织组 织 结 构省、自治区、直辖市 人民政府行政公署县（市、区） 人民政府乡人民政府 （城市街道办事处）村 （城市居委会）卫生部卫生厅 （局）卫生局卫生局 （科）中国医学科学院、中国预防医学科学院、 北京医院、中日友好医院、生物制品研究 所、中国药品生物制品鉴定所、直属高等 医学院校、人民卫生出版社、健康报社综合医院、专科医院、

3、卫生防御站、妇 幼保健院（所）、药品检验所、专科防 治研究院（所）、疗养院或康复中心综合医院、专科医院、卫生防御站、妇 幼保健院（站）、药品检验所、 专科防治所医院、门诊部、专科医院、卫生防御站、 妇幼保健所（站）、专科防治所、 药品检验所农村（城市街道）卫生院村卫生所或医疗站、城市居委会群防站组 织 结 构省、自治区、直辖市 行政公署县（市、区）城乡三级医疗卫生网（一）城市医疗卫生网 大城市一般分为市、区、基层三级 中小城市分为市、基层二级（二）农村医疗卫生网 我国农村已形成以县级医疗卫生机构为中心，乡卫生院为枢纽，村卫生室为基础的三级医疗卫生网。城乡三级医疗卫生网（一）城市医疗卫生网城市医

4、疗卫生网市卫生局区卫生局街道办事处市级中心医院、市级专科医院、市卫生防御站、市妇幼保健所、市级专业防治机构、医疗卫生教育、科研机构区级中心医院、区级专科医院、区卫生防御站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校街道（地段）医院（门诊部）居民红十字卫生站城市医疗卫生网城市医疗卫生网市卫生局区卫生局街道办事处市级中心医院、市级专农村医疗卫生网县政府乡政府村民委员会县卫生局县医院、县中医院、卫生 防御站、妇幼保健站、 结核病防治所、药品检 验所、卫生学校 乡（镇）卫生院村卫生室农村医疗卫生网县政府乡政府村民委员会县卫生局乡（镇）卫生院村三、我国护理组织系统（一）卫生部护理管理机构（二）卫生部护理中

5、心（三）各省、自治区、直辖市及其下属各级卫生行政部门的护理管理机构（四）中华护理学会（五）医院内护理组织系统三、我国护理组织系统（一）卫生部护理管理机构 医院是对群众或特定人群进行防病治病的场所。第二节 医院 (Hospital) 具备一定数量的病床、必要的设备，以及具有救死扶伤精神、精湛的医学知识和技能的医务人员。通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为目的的 卫生事业机构 医院第二节 医院 (Hospital) 具备一定数量第三章-医疗卫生体系课件第三章-医疗卫生体系课件第三章-医疗卫生体系课件医院的性质和任务卫生部颁发的全国医院工作条例明确了医院的基本

6、性质： 医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。医院的性质医院的性质和任务卫生部颁发的全国医院工作条例明确了医院的医院的任务 以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。 医院的任务 以医疗为中心，在提高医疗质量的二、医院工作的特点医院工作以患者为中心医院工作科学性、技术性强医院工作随机性大、规范性强医院工作时间性、连续性强医院工作社会性、群众性强医院工作是脑力劳动和体力劳动相结合的复合型劳动，也是复杂的创造性劳动

7、二、医院工作的特点医院工作以患者为中心医院的种类按医疗技术水平划分按收治范围划分按服务对象划分按所有制划分按医疗机构分类管理要求划分医院的种类按医疗技术水平划分按医疗技术水平划分一级医院二级医院三级医院直接为地区提供医疗、护理、预防、康复、保健综合服务的基层医院，主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。跨几个社区提供卫生服务的地方性医院，是地区性医疗预防的技术中心，主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院。跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、护理、教学、科研能力的医疗预防技术中心，主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院。 按医疗技术水平划分一级医院直接

8、为地区提供医疗、护理、预防 专科医院综合性医院按收治范围划分分设内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科等各专科，并设有药剂、检验、影像等医技部门以及相应的人员和设备。 为诊治专科疾病而设置的医院。 设立专科医院有利于集中人力、物力，发挥技术设备优势，开展专科疾病的诊治和预防。 专科医院综合性医院按收治范围划分分设内科、外科、妇 按服务对象划分军队医院企业医院临终医院等 各有其特定任务 及特定 服务对象按服务对象划分军队医院 各有其按所有制划分集体所有制全民所有制个体所有制中外合资医院等。按所有制划分集体所有制按医疗机构分类管理要求划分非营利性医疗机构 非营利性医疗机构在医疗服

9、务体系中应占主导和主体地位营利性医疗机构 按医疗机构分类管理要求划分非营利性医疗机构医院的组织结构诊疗护理部门 诊疗辅助部门行政后勤部门 药剂科、 营养科、 放射科、临床检验科、临床病理科、麻醉科、手术室、 理疗体疗科、消毒供应室 功能检查 内窥镜室等。包括内、外、妇、儿等医疗科急诊科、预防保健科。包括各职能管理部门。是进行人、财、物保障的辅助部门。医院的组织结构诊疗护理部门药剂科、 营养科、 放射科、临床第三章-医疗卫生体系课件第三节 医院业务科室设置及护理工作门诊部急诊科病区设置和布局护理工作第三节 医院业务科室设置及护理工作门诊部设置和布局第三章-医疗卫生体系课件第三章-医疗卫生体系课件

10、第三章-医疗卫生体系课件 设置和布局门诊的候诊、就诊环境门诊设置诊察室综合治疗室以方便患者为目的，做到美观、整洁、安静、舒适，布局合理，备有醒目的标志和指路牌。 挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。内应备诊察床、遮隔设备、洗手池。桌面整洁，各种检查单、处方等放置有序。 室内备有必要的 急救设备，如氧 气、急救药品等。设置和布局门诊的候诊、就诊环境以方便患者为目的，做到美观、整第三章-医疗卫生体系课件第三章-医疗卫生体系课件第三章-医疗卫生体系课件第三章-医疗卫生体系课件第三章-医疗卫生体系课件护理工作1预检分诊2组织就诊3健康教育 4治疗工作 5消毒隔离 6保健门诊护理工作

11、1预检分诊4治疗工作第三章-医疗卫生体系课件准备组织就诊开诊前做好准备工作 环境 物品分理初诊和复诊病案收集整理化验单、检查报告等 病案 根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，并记录在门诊病历上。 测量 按先后次序叫号就诊。必要时护士 应协助医生进行诊查工作叫号 观察随时观察候诊者的病情遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即安排提前就诊或送急诊室处理对病情较严重或年老体弱者，可适当 调整就诊顺序准备组织就诊开诊前做好准备工作 病案 测量叫号 观察健康教育 利用候诊时间开展健康教育对患者提出的询问，耐心、热情予以解答。健康教育 利用候诊时间开展健康教育第三章-医疗卫生体系课件第三章-医疗卫生体

12、系课件治疗工作 治疗工作 需在门诊部进行的治疗如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，必须认真执行查对制度严格执行操作规程确保治疗安全、有效。治疗工作 治疗工作 需在门诊部进行的治疗消毒隔离 门诊人群流动量大，患者集中，易发生交叉感染。要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑是传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等，定期进行清洁、消毒。各种治疗后的物品应立即按要求处理。消毒隔离 门诊人群流动量大，患者集中，易发生交叉感染。保健门诊 经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作。保健门诊 经过培训的护士可直接参与各类保健急诊科 急诊

13、科 急诊科是医院诊治急症患者的场所，是抢救患者生命的第一线。对危及生命及意外灾害的事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。 急诊科护士急诊科护士要求责任心强有良好的素质具备一定的急诊抢救知识和经验，技术熟练，动作敏捷。急诊科管理急诊科护理的组织管理和技术管理达到标准化程序化制度化急诊科 急诊科是医院诊治急症患者的场所，设置和布局 设置 布局设备急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等形成一个相对独立的单位醒目的标志专用的通道明亮的光线物品防置有序完备的传呼系统一切抢救物品应做到五固定定数量品种定地点放置定专

14、人保管定期消毒灭菌定期检查维修急救物品完好率为100%设置和布局 设置急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室第三章-医疗卫生体系课件第三章-医疗卫生体系课件第三章-医疗卫生体系课件护理工作预检分诊抢救工作急诊观察室 护理工作预检分诊预检分诊 出迎患者被送到急诊科，应有专人负责出迎预检护士要掌握急诊就诊标准做到一问、二查、三分诊、四登记遇危重患者 立即通知 值班医生 和抢救室护士遇到意外 灾害事件 应立即报告 有关部门 组织抢救遇到法律 纠纷 遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属或陪送人员留下预检分诊 出迎患者被送到急诊科，应有专人负责出迎遇危

15、重患者遇抢救工作 严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。 在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管进行人工呼吸、胸外心脏按压等。 医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。 抢救工作 严格按抢救程序、操作规程实施抢第三章-医疗卫生体系课件第三章-医疗卫生体系课件第三章-医疗卫生体系课件抢救工作在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。抢救工作在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双

16、方确认 各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置，核实后方可弃去。抢救工作 各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置，核抢救工作 做好抢救记录和查对工作记录要字迹清晰、及时、准确必须注明时间 患者到达时间 医生到达时间 抢救措施落实时间记录执行医嘱的 内容及病情的 动态变化。 抢救工作 做好抢救记录和查对工作急诊观察室 急诊科设有一定数量的观察床 收治已明确诊断或暂不能确诊者 或病情危重暂时住院困难者 留观时间一般为37天。急诊观察室 急诊科设有一定数量的观察床急诊观察室对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告。对留观患者要主动巡视，加强观察，及

17、时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。做好病区的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境。急诊观察室对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各项记录病区设置与布局护理工作 每个病区高有病室、治疗室、挽救室、危重病室、医护办公室等 实行科文任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制。 核心是以患者为中心，运用护理程序对患者实行整体护理 ，满足其生理，心理和社会的需要，促使其早日康复。病区设置与布局 每个病区高有病室、治疗室、挽救室、危重病室第三章-医疗卫生体系课件第三章-医疗卫生体系课件第三章-医疗卫生体系课件第三章-医疗卫生体系课件您感觉怎样？您认为如何？有什么不舒服吗？病区的护理工作（

18、1）准确评估病人健康状况，正确进行护理诊断，及时制定护理计划，全面落实护理措施，及时评价护理效果，并适时补充修改护理计划。 （2）巡视病室，观察了解病情变化及疗效。 （3）了解病人心理需求及变化，认真做好心理护理。 （4）执行医嘱，协助医生完成各项诊疗护理技术操作和抢救工作，杜绝医疗事故的发生。 （5）做好病人的生活护理，满足病人舒适、清洁、安全方面的需要。您感觉怎样？您认为如何？有什么不舒服吗？病区的护理工作（1（6）做好病区消毒隔离工作，预防医院感染的发生。（7）开展健康教育，指导病人进行功能锻炼等自护活动。（8）严格按要求书写和保管各种护理文件。（9）做好入院、出院、转院及死亡病人的护理工