2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.关于滑膜，叙述正确的有A、淋病性关节炎滑膜病理可见多核中性粒细胞浸润及血管充血B、硬皮病滑膜病理可见衬里层缺损及表面纤维蛋白沉积，衬里下层区可见单核细胞炎症反应C、色素沉着绒毛结节性滑膜炎中可见含铁血黄素沉积和泡沫细胞D、淀粉样病变滑膜表面可见沉积物（刚果红染色）E、滑膜组织间质中存在大量中性粒细胞时应高度怀疑感染性关节炎，革兰染色可提示组织中存在细菌正确答案:A,B,C,D,E2.血栓的结局有（ ）。A、阻塞血管B、软化、溶解、吸收C、栓塞D、机化E、钙化正确答案

2、:B,D,E3.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是A、肺肝浊音界下移B、心音遥远C、呼吸音减低D、胸膜摩擦音E、桶状胸正确答案:D4.男性，40岁。发热伴颈部包块3个月，近2周纳差、消瘦，盗汗住院。体检：左锁骨上及左腋下各扪及2个肿大淋巴结，约1.5cm2cm大小，质坚、无压痛，肝脾肋下均未扪及。化验：Hb110gL，WBC18.510L，PLT12210L，胸片及腹腔CT检查均无异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、B细胞性淋巴瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞0.09（9%）。患者的临床分期是A、BB、AC、BD、AE、B正确答案:E患者最佳治疗选择是A、斗篷野扩大照射B、全淋巴结照射C、CHOP

3、方案化学治疗D、MOPP方案化学治疗E、CHOP加局部淋巴结照射正确答案:C5.男35岁。化学试剂厂工人。近来感头晕、咳嗽、气短，吐粉红色泡沫痰。胸部X线片：双肺散在大小不等的片状阴影。临床考虑哪种气体中毒A、一氧化碳B、硫化氢C、甲烷D、氯气E、以上均不正确正确答案:D6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A、冠状动脉开口处B、肾动脉开口处C、主动脉弓D、降主动脉E、腹主动脉正确答案:E7.女性，28岁，新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛，首先要完善的检查是A、泌尿系超声B、血常规C、尿常规D、CTE、造影正确答案:C8.哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级A、1个月B、

4、6个月C、2周D、3周E、3个月正确答案:E9.男性，60岁，有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊，诊为急性心肌梗死。下列哪种药物不宜应用A、受体阻滞剂B、抗凝剂C、ACEID、洋地黄E、硝酸酯类正确答案:D10.显微镜下多血管炎肾活检的病理特征是A、节段性纤维素样坏死B、节段性纤维素样坏死，电子显微镜检查显示有高电子密度C、节段性纤维素样坏死，血栓形成D、节段性纤维素样坏死，血栓形成及新月体形成E、节段性纤维素样坏死，免疫组织学检查可见大量免疫球蛋白沉积正确答案:D11.下列哪个是干燥综合征的特征性抗体A、抗SCL70抗体B、抗dsDNAC、抗JOL1抗体D、抗SSA抗体E、抗UI

5、PNP正确答案:D12.老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是A、其他结缔组织病B、结核病C、恶性肿瘤D、感染E、神经元疾病正确答案:C13.女性，68岁。患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积67fl，网织红细胞计数0.6%，血清铁蛋白13g/L。最可能的诊断是A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、慢性炎症引起贫血正确答案:B下列哪项诊治措施最为恰当A、少量输血B、立即口服铁剂C、进行便隐血、胃镜等项目的检查，诊断明确再行治疗D、肌内注

6、射铁剂E、糖皮质激素正确答案:C14.雷诺现象的病理生理基础是A、动脉血管壁的炎症B、副交感神经活性过高C、血管内皮细胞的功能异常D、交感神经活性过高E、以上都不是正确答案:C15.下列不是类风湿关节炎的临床特征( )A、对称性关节肿痛B、远端指间关节肿痛C、腕关节肿痛D、近端指间关节肿痛E、掌指关节肿痛正确答案:B16.关于生物制剂的说法正确的是A、生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏B、生物制剂起效快，但不起控制病情的作用C、治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用D、生物制剂副作用较小，适合于老年人应用E、生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者正确答案:A17.

7、男性，36岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚及。化验：红细胞数1.810L，血红蛋白55gL，白细胞数2.510L，血小板3210L，网织红细胞0.002（0.2%），最可能的诊断是A、慢性肝病性贫血B、再生障碍性贫血C、脾功能亢进症D、巨幼细胞性贫血E、恶性组织细胞增生症正确答案:B18.男，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90gL，白细胞计数9.010L，分类正常。患者的上消化道出血可能是A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、十二指肠球部渍疡C、胃小弯胃角溃疡

8、D、浅表性胃炎E、胃黏膜脱垂正确答案:B19.女性，26岁。因牙龈出血，面色苍白半年就诊。骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血，给予丙酸睾酮治疗。关于雄性激素治疗再生障碍性贫血下列哪项说法是错误的A、刺激红细胞生成素的分泌B、刺激多能干细胞的分化C、治疗有效者最早出现网织红细胞计数上升D、治疗1个月无红细胞上升，可认为无效E、主要不良反应是肝损害正确答案:D20.男性，42岁。腹胀，发现腹部包块3年，外周血细胞成分与骨髓相似，可能为A、传染性单核细胞增多症B、多发性骨髓瘤C、慢性粒细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病正确答案:C21.男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多

9、饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010。筛查首选A、肾功能及肾脏B超B、血尿渗透压测定、血AVP测定C、肾上腺CT检查、血醛固酮测定D、血尿钾、钠、氯测定E、禁水试验正确答案:D22.男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。有助于进一步明确诊断的检查是A、肺CTB、肺功能C、MRID、血气分析E、肺通气血流灌注扫描正确答案:A下列痰液检查哪几项应该尽快进行A、涂片Gram染色镜检B、涂片抗酸染色镜检C、普通培养

10、和厌氧菌培养D、嗜肺军团菌培养E、病理细胞检查正确答案:A,B,C,E经验性抗菌治疗最好选择A、第三代头孢菌素B、青霉素联合甲硝唑C、链霉素D、红霉素E、万古霉素正确答案:B若经上述治疗无效，进一步诊断措施检查应考虑A、纤维支气管镜检查B、经皮肺穿刺活检C、核素肺扫描D、诊断性抗结核治疗E、诊断性抗真菌治疗正确答案:A行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追问病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉，呛咳，当时喉科检查未见异物，此时正确诊断应是A、吸入性肺脓肿B、支气管异物，继发性肺脓肿C、肺囊肿激发感染D、慢性肺脓肿E

11、、坏死性肺脓肿正确答案:B该患者正确的治疗选择应是A、调整和加强抗菌治疗B、手术治疗C、有效控制感染并行手术治疗D、抗生素雾化吸入E、鼻支气管插管注入抗生素(滴疗)正确答案:C23.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、膜性肾病C、系膜增生性肾小球肾受D、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎E、膜增殖性肾小球肾炎正确答案:D24.长期服用激素常出现的不良反应有A、股骨头坏死B、低血压C、血糖降低D、骨质疏松E、诱发感染正确答案:A,D,E25.患者男，18岁，因“交替性臀区疼痛、间断膝关节肿痛6个月”来诊。查体：双侧“

12、4”字试验阳性，膝关节肿胀，浮髌试验阳性。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、痛风性关节炎C、骨关节炎D、强直性脊柱炎E、椎间盘突出正确答案:D目前对该患者不必要的检查是A、红细胞沉降率B、C-反应蛋白C、人类白细胞抗原-B27D、膝关节磁共振成像E、骶髂关节CT正确答案:D确诊最重要的依据是A、红细胞沉降率增快B、C-反应蛋白升高C、人类白细胞抗原-B27阳性D、膝关节MRI：滑膜增生、关节腔积液E、骶髂关节CT异常正确答案:E可暂时缓解该患者病痛最快的方法是A、物理治疗B、膝关节制动C、膝关节腔内注射糖皮质激素D、口服柳氮磺胺吡啶E、口服来氟米特正确答案:C一般不用于该病治疗的药物是A、青霉

13、胺B、柳氮磺胺吡啶C、来氟米特D、甲氨蝶呤E、双氯芬酸钠正确答案:A该患者经过3个月口服药物治疗后膝关节肿痛消失，但仍有持续性臀部疼痛，并出现夜间腰背部疼痛，拟给予肿瘤坏死因子-抑制剂治疗，治疗前不必要的检查是A、胸部X线B、腹部B型超声C、结核菌素试验D、乙型肝炎表面抗原E、抗人免疫缺陷病毒（HIV）抗体正确答案:B患者经过3个月阿达木单抗治疗，症状几乎消失。为防止出现药物不良反应，最有必要进行的检查是A、肿瘤标志物筛查B、胸部X线C、腹部B型超声D、颅脑MRIE、全身PET-CT正确答案:B26.关于APUD 细胞的叙述，下列哪些是正确的？（ ）A、已发现有40余种之多B、发生的肿瘤称AP

14、UD 瘤C、是一种具有分泌功能的腺上皮细胞D、现在又称为弥散性神经内分泌细胞E、在中枢存在于基底核正确答案:A,B,D27.有关过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确A、停用一切可疑的过敏药物及食物避免接触可疑过敏原B、有过敏症状者，可予抗过敏治疗C、即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗D、达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫,抑制疗法E、终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗正确答案:C28.慢性肺淤血的病理变化可有（ ）。A、肺毛细血管扩张B、肺泡腔内水肿液C、肺泡隔尘细胞D、肺泡腔内心衰细胞E、肺间质纤维化正确答案:A,B,D,E29.患者男，60岁，因“低热、颞部疼痛、右眼

15、视力减退1个月”来诊。患者近1个月来出现持续低热、颞部疼痛和触痛、右眼视力迅速减退，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状。实验室检查：血常规正常，红细胞沉降率80mm/1h，肿瘤标志物均正常。患者最可能的诊断是A、大动脉炎B、巨细胞动脉炎C、动脉硬化导致的血栓栓塞D、非霍奇金淋巴瘤E、风湿性多肌痛正确答案:B如需确诊，还需进行的检查是A、胸-腹主动脉CT血管造影（CTA）B、颞动脉活检C、D-二聚体D、PET-CTE、MRI正确答案:B首选的治疗是A、免疫抑制剂治疗B、抗肿瘤坏死因子等生物治疗C、糖皮质激素治疗D、非甾体消炎药E、阿司匹林和抗凝药物正确答案:C30.结核性关节炎的临

16、床类型有A、结核性外周关节炎B、结核性脊柱炎C、结核性骶髂关节炎D、胸锁关节结核E、结核性跟腱炎和腱鞘结核正确答案:A,B,C,D,E31.下列萎缩中不属于病理性萎缩的是（ ）A、晚期食管癌患者的肝B、晚期原发性高血压病人的肾C、老年女性的卵巢D、截瘫病人的双下肢E、脑动脉粥样硬化患者的脑正确答案:C32.下列备选答案中，错误的是A、补体各组分中含量最高的是C3B、D因子与旁路途径的活化有关C、过敏毒素可抑制炎症反应D、C4a只有过敏毒素作用，无趋化作用E、红细胞上C3b受体参与免疫黏附作用正确答案:C33.关于肺栓塞定义错误的是A、肺动脉广泛阻塞时可以导致急性左心衰竭B、是肺栓塞的常见类型C

17、、是肺栓塞的一种类型D、引起肺栓塞的血栓主要来源是深静脉血栓形成E、英文缩写是PTE正确答案:A34.男，60岁；有糖尿病史10年，化验24小时尿白蛋白为120mg，血清白蛋白为40gL。最可能的诊断为A、糖尿病肾病期B、糖尿病肾病期C、糖尿病肾病期D、糖尿病肾病期E、糖尿病肾病肾衰竭期（期）正确答案:C35.重症系统性红斑狼疮的治疗有A、甲强的松龙冲击B、免疫净化C、环磷酰胺冲击治疗D、大剂量丙种球蛋白E、免疫抑制剂联合应用正确答案:A,B,C,D,E36.患者女性，30岁，上肢血压165105mmHg，下肢血压13085mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音初步诊断为A、高血压危象B、原发性高血压C、多发性大动脉炎D、原发性醛固酮增多症E、皮质醇增多症正确答案:C为明确诊断，宜选下列哪项检查A、腹主动脉造影B、静脉肾盂造影C、双肾CT检查D、尿17羟皮质类固醇检测E、尿VMA检测正确答案:A37.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A、应用敏感抗生素B、应用祛痰、镇咳药物C、应用支气管扩张剂D、雾化吸入稀释痰液E、菌苗注射正确答案:E38.男，40岁，发热流涕3天；罐以恶心呕吐，少尿，乏力，血压