2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）3

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.原发性纵隔肿瘤的特殊检查包括 ( )A、X线检查B、超声检查C、颈部及腋部淋巴结活检D、食管镜及气管镜检查E、放射性素检查正确答案:A,B,C,D,E2.男性，50岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑A、硬质食管镜检查B、胸部CT检查C、食管内镜超声检查D、食管X线钡剂造影检查E、带网气囊食管脱落细胞学检查正确答案:E3.患儿，女，3个月，反复咳嗽半月，呼吸困难7天，喂养困难。查体：体温36.8，呼吸41次分，脉搏140次分，发育

2、迟缓，双肺听诊可闻及水泡音，心前区隆起，胸骨左缘23肋间可闻及26级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线：双肺淤血；超声心动图检查：左房内可见异常隔膜。根据病史及辅助检查，该患儿诊断为( )A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、三房心E、先天性肺静脉狭窄F、先天性二尖瓣狭窄正确答案:D该种疾病的心电图特点为( )A、常为窦性心动过速B、常为窦性心律C、常为窦性心动过缓D、常见高尖的右房P波E、电轴右偏F、电轴左偏G、右室肥厚H、左室肥厚I、可见有宽大切迹的左房P波正确答案:B,D,E,G,I关于典型三房心的描述正确的是( )A、左房被异常纤维肌性隔膜分隔成副房和真性左房B、副房

3、为远侧心房，与4根肺静脉连接C、真性左房为近侧心房，内含左心耳和二尖瓣D、真性左房为远侧心房，内含左心耳和二尖瓣E、副房为近侧心房，与4根肺静脉连接F、副房为近侧心房，内含左心耳和二尖瓣G、副房为远侧心房，内含左心耳和二尖瓣H、真性左房为近侧心房，与4根肺静脉连接I、真性左房为远侧心房，与4根肺静脉连接正确答案:A,D,E(提示 超声心动图：左房内隔膜孔径3mm，未见房间隔缺损。)对于该患儿的治疗描述正确的是( )A、需急诊手术B、可给予吸氧、利尿等保守治疗，减轻肺淤血，待该患儿1岁以后再手术C、可行球囊扩张治疗D、如果手术，应彻底切除异常隔膜，防止造成副房和真房之间残余梗阻E、球囊扩张优于外

4、科手术F、该患儿手术可经左房切口进行正确答案:A,C,D,F4.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有A、血痰B、胸痛C、无症状，胸部X线检查时发现D、哮鸣，气促E、发热正确答案:C5.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要特点错误的是A、中年以上多见B、主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着，结缔组织增生，纤维化或钙化，导致管腔狭小阻塞C、主要侵犯冠状动脉主f及近段大分支，为搭桥术提供了条件D、女性发病率及死亡率高于男性E、左冠状动脉及分支的患病率较右冠状动脉高正确答案:D6.下列哪项属电视胸腔镜手术的禁忌证A、年龄小于18岁B、年龄大于65岁C、近1年内有急性心肌梗死病史D、既往患侧有开胸手术史E、肺功能

5、FEV1为85正确答案:D7.纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。有关对其解剖特点的描述，下列正确的是A、上纵隔含有胸腺、上段气管、食管、大血管、脂肪及淋巴组织B、下纵隔以心包为界，前方为前纵隔，心包区为中纵隔，其后为后纵隔C、前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织；后纵隔有食管、胸导管、降主动脉、奇静脉、交感和周围神经D、中纵隔由心脏和心包占据，还有主动脉、上腔静脉、气管分叉、主支气管和淋巴结E、以上都是正确答案:E8.一施工现场发生爆炸事故而受伤的病人，昏迷不醒，发绀，呼吸深慢，双肺充满湿性啰音，不久即抽搐而死亡。死因最可能是 ( )A、肺裂伤B、损伤性血

6、胸C、损伤性气胸D、肺水肿E、肺气栓栓塞正确答案:E9.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是A、二尖瓣脱垂B、风湿性心脏病C、感染性心内膜炎D、二尖瓣环钙化E、冠心病正确答案:B10.男性，24岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣，处理应A、伤侧胸壁胶布固定B、加压包扎C、牵引D、气管插管或气管切开，辅助呼吸E、切开内固定正确答案:D11.侵犯食管下段贲门腺癌，全身情况好，左锁骨上淋巴结(-)，治疗措施A、放射治疗B、放射治疗后、手术切除C、手术疗法D、化学治疗E、免疫治疗+中药治疗正确答案:C12.患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ，呼吸增快，

7、发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第23肋间/级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。患儿最可能的诊断是A、动脉导管未闭合并心力衰竭或呼吸道炎症B、房间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症C、室间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症D、肺血减少的发绀先天性心脏病合并心力衰竭或呼吸道炎症E、肺血增多的发绀先天性心脏病合并心力衰竭或呼吸道炎症F、特发性肺动脉高压合并心力衰竭或呼吸道炎症正确答案:E患儿住院后，初步需要作的检查有A、经皮血氧饱和度检测B、全血常规C、心电图D、胸部X线片E、心脏超声F、心肌核素灌注正确答案:A,B,C,D,E患儿可以给予的治疗有

8、(提示 全血常规检查：WBC 1810，N 0.85。胸部X线片：心影增大，双肺血增多，右下肺有片状影。)A、吸氧B、消炎药C、强心药D、利尿药E、营养支持F、博生坦G、-受体阻滞药正确答案:A,B,C,D,E患儿最可能的诊断是(提示 经住院治疗1周后，肺部炎症消失。心脏超声：右心房、右心室明显增大，左心房、左心室偏小，肺动脉增粗、流速较快，房间隔缺损56 mm，可见右向左分流，上腔静脉正常，下腔静脉增宽，肺静脉显示不清，室间隔无缺损，三尖瓣中量回流。)A、肺动脉狭窄合并三尖瓣回流B、动脉导管未闭，继发肺动脉高压、三尖瓣回流C、左心发育不全，继发肺动脉高压、三尖瓣回流D、原发肺动脉高压，房间隔

9、缺损、三尖瓣回流E、下腔静脉梗阻、房间隔缺损、三尖瓣回流F、肺静脉异常连接、房间隔缺损、三尖瓣回流、继发肺动脉高压正确答案:F患儿如做手术，决定手术风险大小的因素有A、肺静脉回流的途径B、腔静脉回流的途径C、肺动脉高压的程度D、是否存在肺静脉梗阻E、是否存在腔静脉梗阻F、房间隔缺损的大小正确答案:A,C,D,F13.下列各项是张力性气胸的临床特点除了A、呼吸困难B、紫绀C、伤侧肺萎缩D、纵隔向患侧移位E、对侧肺膨胀不全正确答案:E14.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的? ( )A、间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管B、间接暴力所致的肋骨骨折常在腋中线和腋后线C、肋骨骨折多见于第47肋骨D、一

10、根肋骨有二处骨折时，称双处骨折E、“浮动骨折”的胸廓是因为多根多处肋骨骨折所致正确答案:A15.男性，48岁，吞咽困难1个月。30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。入院上消造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕式)。辅助检查未发现远隔转移。最佳诊断手段是A、胸部CT检查B、纤维胃镜检查C、食管脱落细胞检查D、食管核素扫描检查E、胸部MRI检查正确答案:B如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是A、放疗B、化疗C、食管内支架D、食管癌根治手术E、胃造瘘术正确答案:D应首选何器官作为代食管器官A、残胃B、空肠C、十二指肠D、带血管蒂空肠段E、结肠正确答案:E1

11、6.以下关于冠状动脉瘘的病理解剖与生理，描述正确的是( )A、瘘支动脉可以发生扩张、迂曲，可呈瘤样改变，其程度与瘘口大小、汇入部位、瘘口距冠脉开口的远近等因素相关B、瘘支血管可发生粥样硬化性改变，瘘远端冠状动脉发育良好C、其对心脏最主要的病理意义是血液分流造成的心脏负荷增高，而冠脉窃血是最为致命的病理生理机制，可引起急性心肌梗死乃至猝死D、获得性或医源性冠状动脉瘘最多见于右冠状动脉E、漏入左室者的血流动力学类似主动脉瓣关闭不全正确答案:A,C,D,E17.关于血胸的叙述，下列哪项是错误的? ( )A、由于肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白的作用，出血多不凝固B、短期内大量出血也不凝固C、血液凝固，血

12、块机化限制呼吸运动D、血胸如不及时排除易致感染E、血胸感染应按脓胸处理正确答案:B18.肋骨最易发生骨折的是( )A、13肋B、47肋C、810肋D、1112肋E、肋软骨正确答案:B19.下列不适合行经皮下腔静脉介入手术的有( )A、下腔静脉隔膜型病变B、长段下腔静脉病变C、双侧髂静脉阻塞D、肝静脉开口阻塞E、下腔静脉病变远侧继发新鲜血栓正确答案:B,C,E20.患者，男性，52岁，10个月前突发心前区疼痛，曾在当地诊断为急性前壁心肌梗死行急诊溶栓治疗，未成功而内科保守治疗。近1个月出现活动后心前区闷痛并伴乏力气短，休息后好转，进行性加重，平路行走不足5米就出现喘憋，1周来生活几乎不能自理，由

13、家人陪伴来冠心病内科就诊。查体：慢性病容，体温36.2，呼吸30次分，血压11080mmHg。双肺呼吸音清。心率92次分，律齐，心前区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。胸部X光片：两肺瘀血，心影轻度扩大，ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死。超声心动图发现：左房径38mm，左室收缩末径38mm，左室舒张缩末径66mm，LVEF25%。左室前壁中下部显著扩张，心尖不光滑，矛盾运动。考虑该患者目前的可能诊断包括( )A、冠心病劳力性心绞痛B、NYHA心功能-级C、室性心律失常D、附壁血栓E、室壁瘤F、缺血性心肌病正确答案:A,B,D,E如果准备行室壁瘤切除，术前要做的特殊检查有( )A、完成冠脉造影+左室造影是

14、金标准B、复查二维超声可以测量左室结果判断有无附壁血栓并确定是否合并二尖瓣关闭不全C、心血管MRI可以确定心室几何形态结构以及有无附壁血栓D、PET-CT可以鉴别有无存活心肌，鉴别功能性室壁瘤E、放射核素确定左室收缩功能F、CT明确室壁瘤的大小正确答案:A,B,C,D室壁瘤的手术适应证正确的是( )A、心绞痛B、充血性心衰C、肺水肿D、附壁血栓E、巨大室壁瘤F、心律失常正确答案:A,B,D,E,F室壁瘤手术的相对禁忌证有( )A、严重的左室功能障碍存活心肌段的EF30%B、严重肺动脉高压(平均肺动脉压力40mmHg)C、导致室壁瘤的罪犯血管弥漫性病变，靶血管极差D、功能性室壁瘤，左室腔增大不明

15、显E、显著二尖瓣反流F、静息心脏指数2.5Lm正确答案:A,B,D关于室壁瘤外科手术的目的下列错误的是( )A、目的是改变左室的大小和形状B、降低左室舒张末期压力和容量C、减少心室不同步收缩D、改善双心室功能E、改善NHYA心功能分级提高左室EFF、清除附壁血栓正确答案:D该患者的手术方法选择( )A、线性缝合(Cooley技术)B、圆形性补片(Dor技术)C、闭式折叠D、心室内补片(Jatene技术)E、不停跳下室壁瘤折叠术F、室壁瘤不需处理正确答案:B,D21.男性，36岁，胸外伤后，下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征A、两肺布满湿啰音B、颈静脉怒张C、头、颈、肩皮下出血点D、广泛皮下气

16、肿E、泡沫样血痰正确答案:C22.损伤后早期出现碱中毒的原因是A、疼痛致呼吸深快B、血浆渗出、水、电解质失衡C、人体贮钠排钾反应D、组织细胞坏死、分解E、酵解反应增加正确答案:A,B,C23.慢性脓胸行一期脓胸和病肺切除的指征包括A、合并继发性肺纤维性变者B、合并支气管扩张者C、合并肺不张者D、合并支气管胸膜瘘瘘口不能闭合者E、合并结核性空洞者正确答案:B,C,D,E24.关于食管异物，叙述错误的是A、食管异物多数停留在胸段食管B、异物存在于上段食管疼痛最明显C、吞入大量钡剂行食管造影将影响食管镜观察及异物取出D、对于怀疑食管穿孔者，应禁用钡剂造影E、CT扫描对于检测食管异物较X线更可靠正确答

17、案:A25.患者男性，56岁，因不稳定性心绞痛入院，冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞此时最恰当的治疗是A、急症PTCAB、急症冠状动脉搭桥术C、溶栓治疗D、硝酸甘油静脉输入E、主动脉内球囊反搏治疗正确答案:B如果给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至5030mmHg，患者神志不清，心率减慢至45min，下列措施中哪项不妥A、行心内膜起搏治疗B、停止PTCAC、加快静脉输液D、行气管插管，机械通气E、行主动脉内球囊反搏正确答案:C经抢救患者血压回升至8040mmHg，下一步最恰当的治

18、疗是A、急症冠状动脉搭桥术B、再次PTCA治疗C、强心利尿治疗D、溶栓治疗E、补充血容量，纠正休克状态正确答案:A26.病历摘要：女、42岁、体格检查时行胸透发现左侧心缘一肿物，3cm大小，边界清、类圆形、密度高、不随呼吸上下，胸片侧前上纵隔一肿物，突向左侧胸腔，与左侧心缘无分界，边缘清晰，锐利为明确诊断宜行下列检查：A、心电图B、超声心动图C、胸部CTD、胸部MRE、经主动脉造影F、乙酰胆碱酶抗体G、血常规H、全身骨素描正确答案:B,C,D经超声心动图检查未发现心室、心房畸形，各大血管未见异常，前上纵隔肿物位于心包外，CT检查，前上纵隔左侧心包一3340cm头小，椭圆型边界清晰之肿物，质地均

19、匀CT在50HU，结合病史，胸片个CT检查，应排除下列疾病之可能：A、纵隔畸胎瘤B、心包囊肿C、支气管囊肿D、异位甲状腺瘤E、胸腺瘤F、心包外脂肪瘤G、肺癌(纵隔型)H、纵隔淋巴瘤正确答案:A,B,C,F,G,H患者全麻下正中开胸探查术中冰冻切片证实为胸腺瘤，与左上肺组织部分粘连浸润，未发现周围淋巴结肿大，你认为应属于胸腺瘤哪一期(按Traster和Payne分期)：A、期B、期C、期D、aE、b期正确答案:C应做手术为：A、单纯胸腺瘤切除术B、单纯胸腺瘤+胸腺切除术C、胸腺瘤+胸腺部分切除+左上肺楔形切除D、胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺形切除E、胸腺瘤扩大根治术+左上肺形切除F、胸腺瘤+全胸腺

20、切除+左上肺叶切除术G、胸腺瘤扩大根治术+左上肺叶切除术H、胸腺瘤切除+左哂纳感肺形切除术正确答案:E通常胸腺瘤的病理分型包括下列哪几型：A、淋巴细胞型B、上皮细胞型C、腺细胞型D、鳞状细胞型E、小细胞型F、梭形细胞型G、混合细胞型H、燕麦细胞型正确答案:A,B,F,G胸腺瘤常伴发下列哪些疾病：A、重症肌无力B、红细胞再生不良症C、红细胞增生症D、再生障碍性贫血E、系统性红斑狼疮F、甲亢G、甲旁亢H、肥源性心肌瘤正确答案:A,B,C,D,E,G胸腺瘤术后行放射治疗，下列说法正确的：A、包膜完整的胸腺瘤术后也需要放疗B、期胸腺瘤行完整切除术后无需放疗C、期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗D、期胸腺

21、瘤行完整切除术后也应行放疗E、期胸腺瘤行姑息性切除术后应行放疗F、放疗可减少或预防肿瘤局部复发G、对于瘤体大及合并上腔静脉综合征者术前放疗可缩小腺体H、合并重症肌无力者，无须放疗正确答案:C,D,E,F,G对于胸腺瘤手术而言，下列哪些是手术禁忌：A、估计不能切除者B、估计心肺功能不全不能耐受手术者C、合并糖尿病者D、合并重症肌无力者E、已有双侧膈神经麻痹F、期以上病变者G、期病变者H、局部复发者正确答案:A,B,E,G27.患者因进行性吞咽困难就诊，食管镜检查提示食管癌，病理示低分化鳞癌，手术切除后标本如图所示，按照病理形态，该食管癌应属于 ( )A、髓质型B、伞型C、溃疡型D、缩窄型(硬化型

22、)E、以上均不是正确答案:D28.关于胸壁结核，下列正确的有 ( )A、胸壁结核为胸壁的原发病变B、以青少年和年老体弱者多见C、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D、肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织E、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织正确答案:B,C,D,E29.目前，对胸腺瘤或重症肌无力或两者并存的病人，治疗方针采取 ( )A、药物治疗B、化疗C、放疗D、扩大胸腺切除E、单纯胸腺切除正确答案:D30.左下肺癌、右锁骨上淋巴结转移，其分期属于A、NB、NC、ND、NE、M正确答案:D31.女性，7岁，行膜部VSD修补术，心脏复跳后见心室率，43次分，与心房率无关，给予阿托品、异丙肾上腺素后心室率变化不

23、大此时考虑存在的并发症是A、血容量不足B、心脏过胀C、心功能低下D、度房室传导阻滞E、度房室传导阻滞正确答案:E处理措施是A、加快输血B、减慢输血C、应用正性肌力药物D、拆除室缺补片，重新缝合E、安装起搏器正确答案:D32.胃肠道手术应该做哪些术前准备A、手术前12天开始进流质饮食B、手术前6小时禁食C、手术前4小时禁水D、直肠、结肠手术前应该口服抗生素E、手术前要保持良好睡眠正确答案:A,C,D,E33.右心室双出口行心内隧道修补术的条件是A、三尖瓣与肺动脉瓣的距离（TPD）大于主动脉直径B、TPD等于主动脉直径C、TPD小于主动脉直径D、与TPD无关E、只要室间隔缺损（VSD）位于主动脉下即可正确答案:A34.患者男，57岁，因“22 h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T 37.3 ，R 32次/min，P 98次/min， BP 110/60 mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未