2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+)，红细胞1018个HP，可见白细胞管型最可能的诊断是A、高血压并高血压性肾损害B、高血压并急性膀胱炎C、高血压并急性肾盂肾炎D、高血压并急性尿道炎E、高血压并慢性肾盂肾炎急性发作正确答案:C临床诊为高血压并急性肾盂肾炎，进一步确诊最有价值的检查是A、肾小球滤过率测定B、尿浓缩稀释试验C、UPCO试验D、清洁中段尿培养

2、E、静脉肾盂造影正确答案:DB超及静脉肾盂造影结果示双肾结石，为进一步除外慢性肾盂肾炎急性发作，有意义的检查是A、尿浓缩稀释试验B、晨尿渗透压测定C、肾小管酸化功能测定D、以上均不是E、A、B、C均是正确答案:E已收集清洁中段尿，此时应选用针对下列哪种细菌有效的抗菌素A、金黄色葡萄球菌B、变形杆菌C、铜绿假单胞菌D、粪链球菌E、分枝杆菌正确答案:B清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，肾功结果显示Cr219molL，不宜选用的抗生素是A、头孢菌素类B、氨基糖苷类C、半合成青霉素类D、大环内酯类E、以上均不是正确答案:B患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是A、停用抗生素1

3、周及1个月后复查尿常规及尿培养B、继续使用至4周后停用C、改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2个月后停用D、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用E、改用低剂量抗菌药物抑制疗法正确答案:A2.肾性骨病，依常见顺序排列是A、纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症B、肾性骨软化症、纤维囊性骨炎、骨质疏松症、肾性骨硬化症C、肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症、纤维囊性骨炎D、骨质疏松症、纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症E、纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症正确答案:E3.关于葡萄糖重吸收的叙述，错误的是A、只有近球小管可重吸收糖B、是主动转运过程C

4、、重吸收有一定限度D、肾糖阈是指尿中刚出现葡萄糖时的血糖浓度E、肾糖阈的正常值是5.66.7mmolL(100120mg100ml)正确答案:E4.下列哪项不会导致药物性狼疮 ( )A、普鲁卡因胺B、硝苯吡啶(硝苯地平)C、异烟肼D、肼苯达嗪(肼屈嗪)E、大仑丁(苯妥英钠)正确答案:B5.最适宜采用血液滤过治疗 ( )A、糖尿病肾衰竭患者B、儿童尿毒症C、严重高钾血症D、严重酸中毒E、尿毒症并严重心力衰竭正确答案:E6.血尿时尿三杯试验，第三杯血尿，病变在A、输尿管B、后尿道C、肾脏D、膀胱三角区E、以上均是正确答案:B,D7.阅读下述两张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为 ( )A、正常肾小

5、球B、型LNC、系膜增生性肾小球肾炎D、微小病变病E、局灶节段性肾小球硬化正确答案:B8.慢性肾衰竭水、电解质和酸碱平衡失调的表现为A、高钾血症B、钠水潴留C、高镁血症D、高磷血症、低钙血症E、代谢性酸中毒正确答案:A,B,C,D,E9.构成肾小球滤过膜的结构有A、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜B、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞C、肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞D、肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质E、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞正确答案:C1

6、0.关于肾病综合征的治疗，以下哪项错误 ( )A、只要BUN、Cr不增高，应给予高蛋白饮食B、限制食盐和水的摄入C、肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用D、应用肝素和潘生丁E、血浆胶体渗透压降低所致水肿、尿少不能使用利尿剂正确答案:E11.一次性导尿引起泌尿道感染的发生率为A、2B、4C、5D、6E、10正确答案:A12.患者，女，28岁，水肿、关节痛2个月。化验：查血ALB25gL，IgG低于正常，血沉120mmh，ANA()，尿蛋白(+)，尿糖(+)，尿RBC1025个HP，WBC510个HP，最可能的诊断为A、慢性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、糖尿病肾病D、狼疮性肾炎E、紫癜性肾炎正确

7、答案:D13.肾脏可降解下列哪种激素 ( )A、甲状腺素B、降钙素C、血管升压素D、血管紧张素E、胰岛素正确答案:E14.女性，21岁，咳嗽、咽痛2周后出现肉眼血尿、颜面浮肿，血压偏高，尿蛋白(+)，RBC满视野HP，血肌酐150molL，尿量400 mLd，该患者最可能的诊断是A、肾病综合征B、急进性肾炎综合征C、慢性肾炎综合征D、急性肾炎综合征E、慢性肾炎急性发作正确答案:D最可能的病理类型是A、毛细血管内增生性肾炎B、系膜毛细血管性肾炎C、系膜增生性肾炎D、毛细血管外增生性肾炎E、膜性肾病正确答案:A15.哪项不是由肾缺血引起急性肾小管坏死的病因A、大面积烧伤，大手术B、重症感染和败血症

8、C、各种原因引起血管内溶血D、肾动脉狭窄E、上消化道大出血正确答案:C16.急性肾盂肾炎的典型临床表现为A、发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多B、高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多C、发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿D、发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多E、发热、膀胱刺激症状、蛋白尿正确答案:D17.肾小球病高血压的发生机制为A、肾素分泌增多B、钠、水潴留C、抗利尿激素分泌增加D、肾内降压物质分泌减少E、肾小球滤过率下降正确答案:A,B,D18.可出现补体下降的病变有A、IgA肾病B、局灶节段性肾小球硬化C、系膜毛细血管性肾炎D、重度系膜增生性肾炎E、IgM肾病正确答

9、案:C19.女性，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量07g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助A、肾活检术B、排泄性尿路造影C、肾区CT检查D、血清免疫球蛋白测定E、肾区MRI检查正确答案:A20.女性，16岁，上呼吸道感染后2周出现肾病综合征表现，伴光镜下血尿，血压稍增高，血清补体C3水平下降，肾功能正常，施以泼尼松60mg，隔日1次，2个月后症状及实验检查无明显改善，血肌酐升至200molL，C3水平仍然低下，血压较2月前反趋增高。因确诊困难决定作肾活检。活检前推测最可能的诊断是A、急性链球菌感染后肾炎B、系膜增生性肾炎C、系膜毛细血管性

10、肾炎D、一狼疮性肾炎E、急性病毒感染后性肾炎正确答案:C21.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是A、尿比重1018B、尿渗透压500C、尿钠浓度20D、肾衰竭指数1正确答案:E22.高血钾型肾小管性酸中毒的治疗措施是A、补充钾盐B、纠正酸中毒C、去除病因D、肾上腺盐皮质激素治疗E、降低高血钾正确答案:B,C,D,E23.正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的A、10B、20C、30D、1E、5正确答案:D24.长疗程低剂量抑菌疗法，疗程通常为A、12周B、14天C、4周D、12年E、半年正确答案:E25.患者，男，25岁。发热，咽痛2周后，尿蛋白(+)红细胞1520HP，血Cr180mml

11、L，血C降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。提问：急性肾小球肾炎的发病机制是A、基膜抗体介导B、沉着的循环免疫复合物介导C、原位形成免疫复合物介导D、细胞免疫介导E、其他炎症介导正确答案:B,C提示：患者相关结果示ASO(+)，C05gL，肾小球滤过率进行性下降 提问：血清C可能恢复正常的时间是 A、发病2周内B、发病4周内C、发病6周内D、发病8周内E、发病10周内正确答案:D提示：若患者出现发憋、气短，不能平卧，血钾65mmolL 提问：患者的治疗原则 A、对症治疗B、休息C、不用细胞毒性药物D、可用糖皮质激素E、透析治疗正确答案:A,B,C,E26.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(

12、最高体温386)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次日；阿昔洛韦125g+5GNS500ml，vd，1次日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(+)，隐血(+)；BUN242mmolL，Cr12240molL，钠1290mmolL，氯920mmolL；ALP170IUL，-GT51IUL，LDH190IUL，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614molL；B超示双肾形态和大小正常该患者肾衰竭的原因最可能是A、肾皮质坏死B、急性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、严重感染E、肾小管阻塞正确答案:C要明确致肾衰竭的原因，首选检查是A、双肾CT扫描B、肾活检C

13、、IVPD、尿钠分析E、自身抗体检查正确答案:B若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是A、部分肾小管上皮脱落、坏死B、肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞C、免疫荧光检查IgA(-)D、系膜增生明显E、免疫荧光检查C3(-)正确答案:D关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞B、致红细胞、白细胞及血红蛋白减少C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高D、可出现消化道症状及过敏反应E、无神经系统毒性正确答案:E常规静脉使用阿昔洛韦的方法是A、1次5mgkg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时

14、以上，可连续给药7天B、1次5mgkg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C、1次10mg,kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天D、1次10mgkg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E、1次1mgkg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天正确答案:A阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是A、停止继续使用阿昔洛韦B、水化治疗C、强制利尿D、血液透析E、给予谷胱甘肽还原酶抑制剂正确答案:C27.患者，女，60岁。高血压20年，因纳差、恶心呕吐1周入院。血压200/110mmHg。双下肢凹陷性水肿，心界向左下扩大。尿蛋白+

15、，尿蛋白定量1.0g/d，红细胞46/HP，白细胞35/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐6mg/dl，眼底级动脉硬化，应诊断 ( )A、慢性肾盂肾炎尿毒症B、慢性肾炎尿毒症急性加剧C、急进性高血压尿毒症D、高血压病、肾动脉硬化、尿毒症E、狼疮性肾炎尿毒症正确答案:D28.女性，61岁，尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是A、脓肿B、肿瘤C、结石D、多囊肾E、单纯性肾囊肿正确答案:E29.细菌进入膀胱后易引起尿感不是因为A、存在尿路畸形B、膀胱镜检查前C、合并有肾输尿管结石D、伴有老年性阴道炎E、局部使用

16、杀精化合物避孕引发阴道菌群改变正确答案:B30.急性肾盂肾炎并发急性肾衰竭主要是由于A、炎症严重使肾乳突坏死B、炎症严重使肾实质广泛坏死C、炎症严重使尿路梗阻D、炎症严重毒素吸收入血E、炎症严重引起大量脓性分泌物正确答案:B31.阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为 ( )A、型LNB、型LNC、型LND、型LNE、型LN正确答案:C32.男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压12070mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)，尿素氮8mmolL，血肌酐47molL为临床诊断，应首先检查A、血肌酐B、血浆白蛋白C、血补体D、尿蛋白定量E、尿红细胞形态正确答案:B肾活检报告符合系膜毛细血管

17、性肾小球肾炎，治疗首选A、利尿消肿B、雷公藤总苷C、糖皮质激素D、环磷酰胺E、环孢素正确答案:C33.下列支持型肾小管酸中毒的是A、高氯性代谢性酸中毒B、伴有低血钙低血钠及心律失常C、中年女性，患有舍格伦综合征D、碳酸钠再吸收试验中HCO大于15E、患者曾长期服用含汞制剂正确答案:A,C,D34.急性肾衰竭合并心力衰竭的药物治疗主要是A、利尿药B、必需氨基酸C、扩血管D、洋地黄制剂E、抗生素正确答案:C35.肾病理光镜及免疫荧光正常，观察电镜下改变，其病理诊断 ( )A、正常肾小球B、膜性肾病C、膜增生性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、微小病变正确答案:E36.女，25岁，发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞1020个HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎急性发作D、急性肾小球肾炎E、尿道炎正确答案:B37.系膜增生性肾小球肾炎型肾病综合征好发于A、青少年女性B、青壮年男性C、青少年男性D、儿童E、中老年