2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-中西医结合外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）4

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-中西医结合外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.男性，40岁。肾移植术后第5年，尿量1500ml/d，血压140/90mmHg，血肌酐250mol/L，尿蛋白(+)，Hb 85g/L。移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mgd+FK506 2mg/d+MMF1g/d，FK506浓度为2mg/ml。根据患者目前情况，最有价值的检查是A、移植肾CTB、移植肾B超C、移植肾MRID、IVUE、移植肾穿刺活检正确答案:E经检查，临床诊断为慢性排斥反应（级）。下一步的治疗方案应采取A、

2、切除移植肾B、激素冲击治疗后免疫抑制剂方案不变C、激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK506 3mg/d+MMF lg/dD、激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK506 3mg/dE、激素冲击治疗后停用口服免疫抑制剂正确答案:C治疗5天后出现腹痛、腹泻，解黄色稀水样便，每天10余次。首先应考虑并发了A、急性胃肠炎B、细菌性痢疾C、肠道真菌感染D、肠道阿米巴E、肠道过敏症正确答案:C2.某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。该病人首先考虑诊断A、股骨干骨折B、股骨颈骨折C、髋关节脱位D、骨盆骨折E、髋臼骨折正确答案:

3、C首选哪项检查A、X线片B、CTC、MRID、心电图E、DSA正确答案:A3.有关黑色素瘤的临床特点，下列哪一项不正确A、是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤B、好发于头面部C、90%以上原发于皮肤，其中25%40%是由色素痣恶变而成D、临床多见于老年人，尤以女性为多E、可呈菜花样或溃疡型生长，界限不清，进展快，易发生区域淋巴结转移正确答案:B4.下列选项中不是痔形成的因素是A、无静脉瓣B、直肠上、下静脉丛畸形C、静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持D、腹压增高E、直肠肛管慢性感染正确答案:B5.有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是A、肺泡通气及换气功能减弱，CO排出受阻，使血PaCO增高，

4、引起高碳酸血症B、主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停C、机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差D、积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机E、立即给予高浓度氧治疗正确答案:E6.女性患儿，1岁。出生即发现左手6个手指，偏尺侧者较小，感觉及活动均正常。患儿诊断为多指畸形，家属要求手术治疗，最具参考价值的辅助检查措施是A、检查患指感觉，了解其神经支配B、患指血管超声多普勒检查，了解指血供C、患指主动屈伸功能检查，了解肌腱情况D、左手正斜位X线检查，了解骨关节情况E、左手MRI检查，了解软组织情况正确答案:D关于该患者的手术治疗哪项表述不正确A、要求有明显的美容

5、效果B、要求重建或者恢复手部功能C、切除多指的同时，要求纠正关节和骨骼的畸形D、掌、指骨截骨矫形应该在1岁以后进行E、对掌功能重建应在1岁以内，多宜行掌长肌腱移位正确答案:E7.50岁男性跌伤后就诊，你选择的最基本的检查应该是A、X线检查B、物理学检查C、化验检查D、肌电图E、关节镜检查正确答案:B8.动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是A、按动脉瘤的形态大致分为3类B、按出血部位分类C、按动脉瘤大小分4类D、按动脉瘤病因分类E、采用Hunt及Hess五级分类法分类正确答案:E9.有助于确诊肺栓塞的可靠的检查方法是A、血气分析B、D二聚体检测C、心电图D、

6、X线胸片E、放射性核素肺灌注扫描正确答案:B10.患者男，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压60/40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。目前患者休克达何种程度A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、介于中度和重度之间F、介于重度和极重度之间正确答案:C患者失血量约占全身血容量的A、5%B、5%10%C、10%20%D、20%40%E、大于40%F、大于50%正确答案:E应采取的手术方式是A、扩大切口，充分显露伤部B、有效控制出血C、分离血管断端，剥除血管外膜D、用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔E、选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻

7、合，保证无张力F、仔细检查血管通畅度正确答案:A,B,C,D,E,F对患者的后续治疗措施是A、继续容量复苏B、吸氧C、通过监测了解患者病情变化和治疗反应D、完全胃肠外营养E、维持心、肺、肾等重要脏器功能F、纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱正确答案:A,B,C,E,F根据患者目前情况，首先要考虑的是A、输血传染肝炎B、血小板减少性紫癜C、原发性纤维蛋白溶解症D、弥散性血管内凝血（DIC）E、自身红细胞致敏性紫癜（Gardner-Dia-mond综合征）F、过敏性紫癜正确答案:D其治疗原则是A、有效治疗原发病B、改善微循环、纠正微循环障碍C、加大糖皮质激素用量D、加强抗感染E、恢复凝血和纤

8、溶动态平衡F、应用新型止血药正确答案:A,B,E11.食管癌的组织病理学分型中，不包括A、鳞状细胞癌B、单纯腺癌和腺鳞癌C、黏液细胞癌D、黏液表皮样癌和腺样囊性癌E、未分化癌正确答案:C12.有关食管癌的临床特点，下列不正确的是A、男性多于女性，以40岁以上居多B、早期症状可不明显，中晚期典型的症状是进行性吞咽困难C、食管吞钡造影是诊断食管癌最常用的方法D、血行转移是最主要的转移途径E、强调早期发现、早期诊断及早期治疗正确答案:D13.男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天，入院查体：BP14090mmHg，P100次分钟，R120次分钟，T37.5，神志

9、淡漠，四肢活动正常，颈抗()，余神经系统检查(-)。最可能的诊断是A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、TIAE、脑瘤卒中正确答案:C首选的检查A、MRAB、MRIC、CTD、核素扫描E、腰穿正确答案:C若CT阴性应进一步行A、MRIB、MRAC、核素扫描D、腰穿E、头部平片正确答案:D对SAH的处理，下列哪一项除外A、提高血压，增加脑灌注量B、积极寻找病因C、镇静止痛D、应用抗纤溶药物E、绝对卧床正确答案:A14.原发性脑室内出血的病因包括A、烟雾病B、高血压动脉硬化C、脑动静脉畸形D、动脉瘤E、血液病正确答案:A,B,C,D,E15.人工髋关节置换时，髋臼外展角应为A、4050B、大于

10、60C、小于40D、4060E、3040正确答案:A16.有关泌尿系结核下列说法不正确的是A、肾结核行肾切除前应用药物治疗23周B、肾结核行肾脏切除后一般不放引流管C、双侧肾结核，一侧轻时，切除重病侧肾D、肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核E、肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗正确答案:E17.关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是A、致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压B、机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血C、面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现D、多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂

11、者可发生昏迷或死亡E、重者需要紧急手术正确答案:E18.老年男性患者，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断：肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A、立即手术B、非手术治疗C、先观察视发展再决定治疗方案D、积极抗休克治疗，并进行手术治疗E、以上都不是正确答案:D19.下述叙述正确的是A、脊神经的前支为运动性纤维B、脊神经的前支为感觉性纤维C、脊神经的后支为感觉性纤维D、脊神经的前根为运动性纤维E、脊神经的前后

12、根均为混合性纤维正确答案:D20.有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重（）A、头颅X-rayB、腰穿C、头颅CT扫描D、MRIE、核素扫描正确答案:B21.关于对血液系统疾病进行脾切除，错误的是A、遗传性球形红细胞增多症2岁患儿出现脾肿大和贫血，应即行脾切除B、遗传性椭圆形红细胞增多症多数患者不需要脾切除C、自体免疫性溶血性贫血脾切除适用于激素治疗无效者D、“地中海贫血”脾切除适用于巨脾及脾功能亢进患者E、免疫性血小板减小性紫癜脾切除适用于严重出血难以控制者正确答案:A22.男性，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到右臀部。查体：腰34右椎旁及腰有横突压痛

13、明显，放射到臀部，腹部垫枕试验(-)，右直腿抬高试验()，加强(-)，应诊断为A、急性腰扭伤B、腰椎管狭窄症C、腰椎滑脱D、腰椎管内肿瘤E、急性腰椎间盘突出正确答案:E23.骨关节结核早期X线片表现A、骨空洞形成B、层状骨膜增生C、边缘不齐的小死骨D、骨质缺损E、骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状正确答案:E24.患者男，68岁，突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音（-），指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。最可能诊断是A、直肠癌梗阻B、肠系膜血管栓塞C、乙状结肠扭转D、麻痹性肠梗阻E、乙状结肠癌梗阻

14、正确答案:C为进一步明确诊断，可行的检查是A、血、尿淀粉酶检查B、腹部B超C、X线腹平片和钡剂灌肠D、选择性动脉造影E、血常规检查正确答案:C25.膀胱镜检查常见的并发症不包括A、发热B、血尿C、尿道损伤D、膀胱损伤E、排尿困难正确答案:E26.男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左踇长伸肌肌力级。X线片示腰45间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列检查中哪一项不必要A、MRIB、CTC、诱发电位D、血常规E、核素扫描正确答案:E如拟

15、手术治疗，术中及术后不应A、停用皮质激素B、使用抗生素C、使用镇静药D、继续使用皮质激素E、使用止痛药正确答案:A下列哪种疾病最为可能A、急性腰扭伤B、腰椎管狭窄C、腰椎弓根峡部裂D、腰45椎间盘突出E、闭塞性脉管炎正确答案:B27.对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有A、CTB、脑血管造影C、腰穿D、MRIE、头颅平片正确答案:A,B,D28.直肠结肠息肉癌变率最高的类型是A、儿童性息肉B、炎性息肉C、增生性息肉D、绒毛性息肉E、淋巴样息肉正确答案:D29.男性，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约34cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取A

16、、开放引流，逐渐拔管B、拔出引流管C、继续闭式引流D、胸廓成形术E、胸膜纤维板剥脱术正确答案:A30.急性弥漫性腹膜炎经手术治疗，在有关放置引流的适应证中，下列哪些是正确的A、腹腔内继续有渗血或渗液可能性时B、病灶未能切除或有坏死组织未能完全清除时C、缝合或吻合口水肿，可能影响愈合时D、胃肠道穿孔修补术后E、腹腔清洗不满意为进一步减少毒素吸收正确答案:A,B,C,D31.正常前列腺按摩液的镜检结果为A、WBC20个/HP，无卵磷脂小体B、WBC30个/HP，卵磷脂小体较少D、WBC10个/HP，卵磷脂小体较多E、WBC15个/HP，无卵磷脂小体正确答案:D32.四肢血管损伤，直接结扎而不引起严

17、重并发症，下列哪项正确A、股浅动脉B、胭动脉C、肱动脉D、锁骨下动脉E、胫后动脉正确答案:E33.男，10岁，右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39.5一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确定诊断，最合适的方法为A、卧床休息B、大量广谱抗生素C、肢体制动D、输液、注意水电平衡E、静脉注射抗生素钻孔引流正确答案:E最有价值的辅助检查是A、X线摄片检查B、CT检查C、血培养D、局部穿刺E、血常规检查正确答案:D体格检查有力的证据是A、右股骨下端皮温升高B、右股骨下端(干骺端)深压痛C、右股骨下端肿胀D、局部血管充盈怒张E、右膝关节伸屈受限正确答案:B34.ICU收治病人范围A、严重创伤B、重大手

18、术治疗后C、手术中发生过生命危险的常规手术病人D、外科疾病中伴有内科或任何一个脏器功能不全的病人E、严重感染并发感染中毒性休克的病人正确答案:A,B,C,D,E35.10岁男孩，左大腿下端疼痛伴高热达39.5一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是A、左股骨下端皮温升高B、左股骨下端（干骺端）深压痛C、左股骨下端肿胀D、局部血管充盈怒张E、左膝关节伸屈受限正确答案:B最有价值的辅助检查是A、X线摄片检查B、CT检查C、血培养D、局部穿刺E、血常规检查正确答案:D36.肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的A、可以在腹部任何部位穿刺B、气腹压力与一般病人相同C、气腹压略高于一般病人D、气腹压力低于一般病人E、不采用开放式腹腔镜手术正确答案:C37.乳腺癌病人在下列哪几种情况下禁忌手术A、癌瘤广泛地固定于胸壁B、病侧手臂水肿C、锁骨上淋巴结已有转移D、肺或肝转移E、骨转移正确答案:A,B,C,D,E38.患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。可能的诊断是A、急性梗阻性化脓性胆管炎B、急性胆囊炎C、肝脓肿D、胆道蛔虫症E、急性胰腺炎正确答案:A最适合的处理是A、PTCB、保守治疗一天无效再手术C、急诊手术D、病情稳定后