2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)考试测验能力拔高训练一（带答案）6

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.不宜用于治疗系统性红斑狼疮性肾炎的药物是：A、强的松B、消炎痛C、环磷酰胺D、氯奎E、雷公藤多甙正确答案:B2.一女性病人，35 岁，平素体健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术，近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT 5 10/L，以往有习惯性流产病史。该病人高度怀疑为A、系统性红斑狼疮B、ITPC、抗磷脂综合征D、DICE、混合性结缔组织病正确答案:C3.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mmh，CRP：5mgL，RF()

2、。该患者最可能的诊断是：A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮正确答案:B4.女性，24岁，4周来发热不退，关节痛，查体发现面颊及指尖有皮损，Hb85g/L，ESR110mmlh末，尿蛋白(+)，沉渣红细胞510/HP，血IgG24g/L，IgA4.5g/L。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、慢性肾炎C、过敏性紫癜骨炎D、类风湿关节炎E、多发性骨髓瘤正确答案:A5.重症系统性红斑狼疮的治疗首选：A、心理治疗B、肾上腺糖皮质激素C、非甾体药物D、抗生素预防感染E、支持治疗正确答案:B6.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别：A、关节肿胀B、类风湿因子阳性C

3、、抗核抗体阳性D、狼疮细胞阳性E、X线检查示骨质破坏正确答案:E7.女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续+，足量糖皮质激素治疗4周无效，应A、加大激素用量B、雷公藤C、加抗疟药D、加用免疫抑制剂E、加利尿剂正确答案:D8.巨细胞动脉炎三联症（ ）A、颞部头痛B、失明C、风湿性多肌痛D、颌跛行E、晕厥正确答案:A,B,D9.下列哪几个药物不是类风湿关节炎的治疗用药：A、金制剂B、丙磺舒C、类固醇激素D、秋水仙碱E、消炎痛正确答案:B,D10.下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：A、晨僵时间与病情活动有关B、受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主C、可出现类风湿小结D、不侵

4、犯膝关节、踝关节等大关节E、晚期常出现关节畸形正确答案:D11.强直性脊柱炎关节外表现为A、主动脉瓣下纤维化B、急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎C、马尾综合征D、肺尖纤维化E、复发性口腔溃疡正确答案:A,B,C,D,E12.下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关？（ ）A、口腔溃疡B、肌痛C、癫痫发作D、肝功能异常E、梅毒血清试验假阳性正确答案:A,C,E13.类风湿关节炎最常见的呼吸系统病变是：A、胸膜炎B、慢性纤维性肺炎C、弥漫性肺间质纤维化D、结节性肺病E、Caplan综合征正确答案:A14.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为A、红白紫B、紫红白C、紫白红D、红紫自E、白紫红正确答案:E15.对应用糖皮

5、质激素治疗类风湿性关节炎，下面叙述那条不正确：A、晚期病人都应予激素治疗B、每日剂量一般不超过40mg（强的松）C、不宜长期治疗D、选用代谢较快而副作用较小的制剂E、可用于RF（类风湿因子）阳性，血沉明显增快，有类风湿结节者正确答案:A16.女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5,心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L,白细胞310/L，血小板510/L，尿蛋白（+）。最可能的诊断A、类风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、结核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障碍性贫血正确答案

6、:B17.类风湿关节炎的主要病理改变是A、滑膜炎B、骨膜炎C、胸膜炎D、心包炎E、皮肌炎正确答案:A18.关于类风湿关节炎，下列哪些说法正确A、是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性疾病B、是一个自身免疫性疾病C、类风湿关节炎者类风湿因子必须是阳性D、60岁以上的发病率明显低于30岁以下E、女性发病是男性的3倍正确答案:A,B,E19.一女性，14 岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断A、结节性多动脉炎B、颞动脉炎C、韦格纳肉芽钟D、大动脉炎E、多发性肌炎正确答案:D20.一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节

7、肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是A、滑膜液白细胞50 000，中性90%B、滑膜液白细胞5 000-50 000C、滑膜液细菌培养阳性D、滑膜液见尿酸盐结晶E、滑膜液CPPD 阳性正确答案:B21.SLE的病因可能有哪几项( )A、性激素B、遗传C、环境因素紫外线，食物等D、感染E、输血正确答案:A,B,C,D22.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360molL，下一步将采取何种诊

8、治方案：A、抗核抗体谱检查B、C、C检查C、肾脏穿刺病理检查D、利尿等对症处理E、中医药治疗正确答案:C23.硬皮病肾危象是指A、肾性高血压并发脑病B、多见于弥漫皮肤型的早期C、突然出现急性高血压D、肾性高血压并发急生左心衰E、急性肾衰竭表现为少尿无尿正确答案:C,E24.女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+十），尿红细胞510/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmolL。本例最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、慢性肾盂肾炎D、过敏性紫癜肾炎E、系统性红斑狼疮继发狼

9、疮性肾炎正确答案:E为进一步明确诊断，最重要的血液学化验是A、ESRB、RFC、血浆蛋白D、血清免疫球蛋白E、抗核抗体谱正确答案:E为明确肾脏病变，最重要的检查是A、腹部B超B、腹部CTC、肾穿刺D、骨髓穿刺E、肾图正确答案:C本例病人的贫血是A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、肾性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案:A本例病人治疗宜首选A、非甾体抗炎药B、肾上腺糖皮质激素C、免疫抑制剂D、雷公藤E、抗疟药正确答案:B25.类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确A、已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌B、感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展C、类风湿关节炎是遗传性疾病D、

10、类风湿关节炎与遗传无关E、类风湿关节炎无遗传易感性基础正确答案:B26.肾脏受累常表现为A、管型尿B、氮质血症C、蛋白尿D、肾性高血压E、血尿正确答案:A,B,C,D,E27.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是A、血沉及C反应蛋白B、双上肢肢体诱发电位C、颈椎MRI片D、颈椎正侧位X片E、颈椎CT片正确答案:D28.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、多肌炎和皮肌炎D、类风湿关节炎E、骨性关节炎正确答案:E29.28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异

11、常，皮肤弹性差。测体温367，体重69kg，心率90次分，律齐，有力。呼吸深大，24次分，查血气pH71，COCP18mmolL，AG17mmolL，血Na151mmolL若患者有酸碱平衡失调应为A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱平衡失调正确答案:A该男子的已丢失体液量为A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、2500mlE、1500ml正确答案:D该男子存在A、有机酸增多B、低蛋白血症C、阴离子间隙减小D、阳离子间隙正常E、高蛋白血症正确答案:A30.RA的典型病理改变有：A、类风湿结节中心为干酪样坏死B、一般不出现血管炎C、急性期滑膜

12、肥厚D、血管炎应局限在滑膜及其周围E、血管翳是最典型改变正确答案:E31.女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵2hd，查血沉40mm第1小时末CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、Reiters综合征D、骨关节炎E、类风湿关节炎正确答案:E32.下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的A、在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎B、强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎C、强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似D、强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症E、类风

13、湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病正确答案:E33.一60 岁女性病人，因多关节肿痛，自行服用消炎痛25mg tid，服用二天后患者出现不适，请问下述哪一项症状与服用消炎痛无关？A、头痛、烦躁B、上消化道出血C、肾功能减退D、高血压E、耳鸣正确答案:D34.下列哪种药为治疗类风湿关节炎的基本首选药物：A、扑热息痛B、阿司匹林C、消炎痛D、强的松E、保泰松正确答案:B35.美国风湿病学会公布的类风湿关节炎的诊断标准中，类风湿因子的滴度为：A、1：8B、1：6C、1：32D、1：160E、1：320正确答案:C36.发病与免疫复合物有关的疾病有：A、系统性红斑狼疮B、痛风C、风湿性关节炎D、大骨节病E、急性肾小球肾炎正确答案:A,C,E37.阿司匹林可用于治疗下列哪些疾病：A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、痛风D、风湿热E、退行性骨关节病正确答案:A,B,C,D,E38.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为A、非甾体抗炎药B、磷酸氯喹C、雷公藤总甙D、环磷酰胺E、泼尼松正确答案:E39.一女性，48 岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANC