2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）7

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.有关HCV的描述错误的是A、是单股正链RNA病毒B、基因高度稳定C、抗-HCVIgM持续阳性，可能已转为慢性肝炎D、传播方式与HBV相同E、抗-HCVIg；阴性表明病毒复制停止正确答案:B,E2.新生儿特殊生理状态有 ( )A、生理性黄疸B、马牙或板牙C、乳腺肿大D、生理性贫血E、假月经正确答案:A,B,C,E3.淋巴细胞增加见于A、病人长期应用糖皮质激素B、病毒感染C、淋巴细胞白血病D、化脓菌感染E、肠道寄生虫感染正确答案:B,C4.动眼神经麻痹表现为A、眼球向

2、下及向外运动减弱B、眼球向外转动障碍C、调节反射消失D、眼球向上、向内、向下活动受限E、上睑下垂正确答案:C,D,E5.关于尿FDP的说法，正确的是A、肾肿瘤时阳性B、正常时尿内有微量的FDP存在C、尿FDP阳性时提示肾小管内局部凝血D、原发性肾小球病变时尿FDP可有进行性升高E、弥散性血管内凝血时阳性正确答案:A,D,E6.妊娠中、后期妇女可能出现的生理性改变有A、血沉加快B、白细胞计数增加C、红细胞计数增高D、尿HCG定性阴性E、高凝状态正确答案:A,B,E7.男孩，3岁。生后5个月见体格发育落后，表情呆滞，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现体检见小儿智力

3、明显落后，毛发棕黄色，肤色浅，尿有霉臭味，尿三氯化铁试验出现绿色。脑电图示高峰节律紊乱。该患儿最可能的诊断为 ( )A、苯丙酮尿症B、婴儿痉挛症C、半乳糖血症D、癫痫E、以上诊断都有可能正确答案:A上述患儿如为经典型苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是 ( )A、肝细胞内苯丙氨酸羟化酶缺乏B、体内有过多的苯丙酮酸C、苯丙氨酸在体内蓄积D、组氨羟化酶被抑制制E、四氢生物喋呤生成不足正确答案:A上述患儿如为非经典型苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是 ( )A、二氢生物喋呤还原酶先天缺乏B、高苯丙氨酸血症C、酪氨羟化酶被抑制制D、血酪氨酸浓度下降E、四氢生物喋呤生成不足正确答案:E该患儿系经典型苯丙酮尿症

4、，其血浆苯丙氨酸浓度范围是 ( )A、0.0610.18mmol/LB、0.180.36mmol/LC、0.364.88mmol/LD、4.895.55mmol/LE、1.20mmol/L正确答案:E该患儿系经典型苯丙酮尿症，应尽早开始饮食治疗。下列哪项不妥 ( )A、给予低苯丙氨酸饮食，以预防脑损害及智能低下发生B、严格的饮食控制，主要使用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L者C、最好采用低苯丙氨酸配方，达到既限制苯丙氨酸摄入有保证正常生长发育之需D、6个月以后辅食的增加与正常儿相仿，要选择苯丙氨酸低的食品E、适当控制苯丙氨酸的摄入，持续至成人正确答案:E8.脊柱后凸常见的原因有A

5、、强直性脊柱炎B、脊柱结核C、脊柱退行性病变D、佝偻病E、脊柱压缩性骨折正确答案:A,B,C,D,E9.谢某，女，45岁，主因反复呕吐4年余伴胸骨后烧灼感半年入院。患儿生后2月多开始出现进食后呕吐，非喷射性，为胃内容物，有时含少量胆汁，多至45次/日，少则12次/日，吐后即食，伴嗳气，无腹胀腹泻史，无头痛、四肢活动障碍史，经常咳嗽、喘息，曾因“喘息性支气管炎、肺炎”多次住院治疗。生长发育较同龄而落后，近半年自述胸骨后烧灼感，上腹部不适，头晕，纳差。体检：T363，P95次/分，R26次/分，W14kg，H99cm。神情，自动体位，步入病房，营养欠佳，皮肤弹性稍差，结膜、口唇略苍白，浅淋巴结不大

6、，巩膜无黄染，双瞳孔等大同圆，光反应灵敏，唇无发绀，咽无充血，颈软，胸廓无畸形，胸骨无压痛，两肺呼吸音清，心律有力，未闻及杂音，腹软，未及包块，肝右肋下15cm，质软，脾未及，神经系统：四肢肌张力、肌力正常，克氏征、布氏征阴性。辅检：血常规：WBC6310/L，N047，L053，Hb90g/L，Rbc28010/L，PLT18510/L；粪常规：镜检阴性，大便潜血（+）；心电图：窦性心律不齐；心脏超声示房室大小正常；胸片示肺纹理紊乱，未见斑片状影；钡餐造影显示His角50，有胃食管返流现象；食管内镜发现有食管炎病变；食管测压示食道下括约肌压力15cmHO。初步诊断诊断依据鉴别诊断治疗方法正确

7、答案:胃食管反流初步诊断：胃食管反流诊断依据：1不明原因反复呕吐、胸骨下烧灼感、反复发作的呼吸道感染、生长发育迟缓、贫血等；2钡餐造影显示his角50，有胃食管返流现象；3 食管内镜发现有食管炎病变；4 食管测压示食道下括约肌压力15cmho。鉴别诊断：贲门失弛缓症（幽门痉挛）；先天性肥厚性幽门狭窄治疗方法：1体位：右侧卧位，上半身抬高45度；2饮食：少量多餐粘稠食物，高蛋白低脂肪饮食；3药物：胃动力药吗叮啉0203mg/kg次，餐前1030分钟服，一日34次；抑酸剂甲氰咪胍每次510mg/kg，日4次，餐前及睡前服；质子泵抑制剂奥美拉唑（洛噻克）07mg/kgd，晨顿服；粘膜保护剂思密达。4

8、手术治疗：指征内科连续治疗68周无效；复发性吸入性肺炎、窒息；食管炎出血、贫血严重，食管狭窄或食管裂孔疝进餐后呕吐、难以维持正常发育、合并严重神经系统疾病者。临床思维:胃食道反流（ger）胃食道反流是指胃内容物包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性，生理性主要见于小婴儿，由于食管下端括约肌（les）发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可能出现反流，表现为餐时或餐后溢乳，随着直立体位时间和固体食物的增多，到2岁大部分患儿症状可自行缓解。病理性反流是由于les功能障碍和/或组织结构异常，致les压力低下而出现反流，表现为睡眠，仰卧位及空腹时，出现一系列临床症状和并发症，即胃食管

9、反流病（gerd）。其病因见于：1抗反流屏障功能低下：包括les压力降低（主因）和les周围组织作用减弱；2食管廓清能力低下；3食管粘膜的屏障功能破坏；4胃十二指肠功能失常。临床表现：1呕吐：多发生在进食后或夜间，空腹时，年长儿以反胃，反酸，嗳气多见；2反流性食管炎：烧心，胸骨下端，饮用酸性饮料加重，服用抗酸剂减轻；咽下疼痛：小婴儿表现喂奶困难，烦躁，拒食，年长儿述咽下疼痛，如并发狭窄则出现呕吐和持续性咽下困难，呕血便血：食管炎严重发生糜烂，溃疡所致；3barrette食管:系因慢性ger，食管下端鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代，抗酸能力增强，但易发生食管溃疡，狭窄，腺癌。4其它全身症状：与g

10、erd相关的呼吸系统疾病，呼吸道感染，哮喘，窒息，呼吸暂停；营养不良；其他如声嘶，中耳炎，鼻窦炎，反复口腔溃疡、龋齿，等，部分患儿可出现：sandifer综合症，婴儿哭吵综合症。该病辅助检查有：食管钡餐造影，食管ph动态监测（最可靠诊断方法），食管动力功能检查，食管内镜检查及粘膜活检，胃食管同位素闪烁扫描，超声学检查等。诊断主要依据病史及食管ph动态监测确诊。需与以下疾病鉴别：贲门失弛缓症，消化道器质性病变如肠旋转不良，先天性幽门狭窄，胃扭转，肠梗阻等。治疗包括体位治疗，饮食治疗，药物治疗，手术治疗。1体位治疗：新生儿、小婴儿取前倾俯卧位，上身抬高30度，儿童清醒时为坐位或直立位，睡眠时右侧卧

11、位，床头抬高2030cm。2饮食治疗：以稠厚饮食为主，少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食，避免食用酸性饮料，高脂饮食，巧克力和辛辣食品。3药物治疗：包括促胃肠动力药，抗酸或抑酸药品，粘膜保护剂。促胃肠动力药，提高les张力，增加胃食管蠕动，促进胃排空，如吗叮啉，0203mg/?次，一日三次，饭前半小时及睡前服；抗酸和抑制剂：奥美拉唑；中和胃酸药如氢氧化铝凝胶；粘膜保护剂；4手术治疗：指征：内科治疗68周无效，有严重并发症（消化道出血，营养不良，生长发育迟缓）；严重食管炎伴溃疡，狭窄或出现有食管裂孔疝者；有严重的呼吸道并发症；合并严重神经系统疾病。10.颅内高压的主要临床表现有

12、A、呼吸不规律B、高血压C、前囟紧张或隆起D、惊厥、意识障碍E、使用甘露醇后症状明显好转正确答案:A,B,C,D,E11.患儿男，9岁，因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史，既往无类似病史。查体：BP140/90mmHg；身材矮小，贫血貌，面部及双下肢水肿，心、肺（）。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+），尿RBC1015/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492mol/L。肾B型超声示双肾缩小，下一步处理为A、肾活检明确病理类型B、抗感染治疗C、甲泼尼龙冲击治疗D、环磷酰胺冲击治疗E、血液透析F、腹膜透析正确答案:E,F如纠正酸中毒后患儿出现抽搐，最迅速有效的治疗是A、

13、肌内注射地西泮B、肌内注射维生素DC、口服氢氧化铝凝胶D、口服乳酸钙片E、静脉注射葡萄糖酸钙F、静脉滴注高张含钠液正确答案:E12.患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.040.5。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。此时查体还应重点注意(提示经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼

14、吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。)A、肠鸣音B、脑膜刺激征C、病理反射D、肺部湿性啰音E、双肺呼吸音F、肺部叩诊G、前囟正确答案:E,F此时进一步的处理包括(提示第2次胸部X线片：右肺被压缩80%至肺门，肺野透亮度增加。)A、紧急胸腔穿刺抽气B、做好胸腔闭式引流的准备C、静脉注射呋塞米D、气管切开E、10%水合氯醛灌肠F、静脉注射1/4饱和量的毛花苷CG、静脉用头孢曲松正确答案:A,B,E此时应采取的治疗措施包括(提示入院第3周，再次出现高热。CRP45mg/L，血细菌培养（）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液

15、性暗区，内有分隔。)A、改用万古霉素抗感染B、改用氧哌嗪青霉素抗感染C、改用奈替米星抗感染D、输血E、胸膜纤维板剥离术F、应用肾上腺皮质激素正确答案:A,F13.足跟内侧压痛见于A、跖骨头无菌性坏死B、疲劳骨折C、跟骨骨刺D、跟腱腱鞘炎E、跖筋膜炎正确答案:C,E14.深吸气量组成包括A、补吸气容积B、补呼气容积C、残气量D、潮气容积E、肺活量正确答案:A,D15.腹壁静脉曲张见于A、腹腔巨大肿物B、门静脉高压C、下腔静脉阻塞D、上腔静脉阻塞E、皮肤白皙的人正确答案:B,C,D16.心房扑动的心电图特点包括A、QRs波群呈室上性，房室传导比例2：14：1或5：1以上，2：1为常见，1：1为罕见

16、B、频率250350minC、P波消失，f波代替D、心律绝对整齐E、P波消失，F波代替，频率250350min，若频率300min，称不纯性心房扑动正确答案:A,B,E17.脊柱颈椎段活动受限常见于A、颈部韧带受损B、颈椎结核或肿瘤浸润C、颈部肌纤维织炎D、颈椎病E、颈椎外伤、骨折或关节脱位正确答案:A,B,C,D,E18.患儿女，14岁，因“发热，口腔溃疡，双膝关节肿痛15d，颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热，口腔多发溃疡，双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗，发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹，部分融合成片伴脱屑，脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应，予地塞米松抗炎后

17、皮疹较前明显好转，但融合成大片且仍低热不退，遂来诊。查体：T37.8，BP120/70mmHg；颜面部可见融合成片的红斑，口腔黏膜多发溃疡，最大者0.2cm0.3cm；双肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿性啰音；心（），腹（）；双膝关节无红肿及活动受限，浮髌试验（）。实验室检查：抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性，抗双链DNA（）。应进一步完善的检查项目包括A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、肺功能E、血生化F、双膝关节X线片G、尿常规H、补体C3、C4、CH50I、变应原J、皮肤活检K、红细胞沉降率L、血C-反应蛋白正确答案:A,B,C,E,F,G,H,K,L该患者最可能的诊断是(提示实验室检查：补体

18、降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（+）。双膝关节X线片：未见明显骨质破坏。)A、系统性红斑狼疮B、幼年型类风湿关节炎C、贝赫切特综合征（白塞综合征）D、混合结缔组织病E、渗出性多形性红斑F、重叠综合征G、天疱疮正确答案:A首选治疗方案是A、糖皮质激素免疫抑制药B、非甾体消炎药C、对症治疗D、免疫抑制药E、免疫调节药F、抗疟药G、生物制剂正确答案:A急性症状缓解后可能采取的进一步治疗措施包括A、泼尼松逐渐减量B、停用泼尼松C、大剂量泼尼松D、抗疟药E、适当体育活动，避免日光照射F、抗生素正确答案:A,D,E如患儿在治疗过程中出现发热、咳嗽、呼吸困难，应考虑可能出现A、系统性红斑狼疮疾病活动B

19、、并发狼疮性肺炎C、合并肺部真菌感染D、合并肺部卡氏肺囊虫感染E、肺出血F、合并肺部细菌感染正确答案:A,B,C,D,E,F19.病历摘要:患儿男孩，1岁，秋冬季，发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐34次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，近1天来尿少，10小时无尿。查体：体温38，眼窝明显凹陷，前囟深凹陷，口腔粘膜干燥，皮肤干燥、弹性极差，四肢肢端冰凉。大便镜检：偶见白细胞，血生化：血钠132mmol/L。此患儿最可能的诊断与脱水的程度及性质是？A、小儿腹泻病，轻度等渗性脱水B、小儿腹泻病，中度低渗性脱水C、小儿腹泻病，中度等渗性脱水D、小儿腹泻病，重度低渗性脱水E、小儿腹泻病

20、，重度等渗性脱水F、小儿腹泻病，轻度低渗性脱水G、小儿腹泻病，重度脱水H、小儿腹泻病，中度脱水正确答案:E此患儿最可能出现的酸碱平衡紊乱是什么？A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、混合性酸中毒E、代谢性酸中毒F、呼吸性和代谢性酸中毒G、失代偿性代谢性酸中毒H、代偿性呼吸性酸中毒正确答案:E,G此患儿进一步需要做什么检查？A、血常规B、便常规C、血生化D、血气分析E、查血型F、大便轮状病毒检测G、尿常规H、大便细菌培养正确答案:A,B,C,D,F,H此患儿最可能的病原学是？A、产毒大肠肝菌B、鼠伤寒沙门菌C、金黄色葡萄球菌D、侵袭性大肠杆菌E、轮状病毒F、痢疾杆菌G、表皮葡萄球菌

21、H、霉菌感染I、菌群失调J、冠状病毒正确答案:E对患儿进行液体治疗，首批静脉输液应给予？A、2：1等张含钠液20ml/kgB、1/2张含钠液100120ml/kgC、2：1等张含钠液100120ml/kgD、2/3张含钠液50100ml/kgE、1/2张含钠液50100ml/kgF、1/3张含钠液50100ml/kgG、1/4张含钠液80120ml/kgH、1/5张含钠液80120ml/kg正确答案:A对该患儿进行液体治疗中，除上述治疗外，哪项处理是正确？A、暂禁食46小时B、立即给予止泻药C、给予大剂量青霉素D、立即口服ORS补液盐E、立即给予足量的营养，防止发生营养不良F、根据检验结果给予

22、对症处理G、立即给予口服助消化药H、根据脱水程度给予相应的治疗正确答案:A,F,H如果患儿在输液后出现乏力，腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝，则首先应该考虑的诊断是？A、低钙血症B、低钾血症C、低锌血症D、高钾血症E、低镁血症F、低磷血症G、低钠血症H、低氯血症正确答案:B根据患儿在输液后上述临床表现，检验结果血钾2.8mmol/L，考虑低钾血症，静脉补钾应注意什么？A、总量每天每公斤体重氯化钾0.6gB、补钾浓度不宜超过0.3C、治疗前6小时内排过尿D、静脉滴注时间不宜少于68小时（指全天总量）E、输液后有尿F、补钾浓度不宜超过0.3%G、不管是否有尿，需要立即补钾H、补钾浓度不宜

23、超过3正确答案:C,D,E,F,HWHO推荐使用的口服补液盐的张力（渗透压）与氯化钾的浓度为?A、1/2张B、2/3张C、1/3张D、20mmol/LE、90mmol/LF、80mmol/LG、3H、0.3%正确答案:B,D20.以下有关C1说法正确的有A、依赖钙离子B、Cls属于球蛋白C、由Clq旷Clr和Cls构成的复合物D、不依赖钙离子E、Clq属于球蛋白正确答案:A,C,E21.7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。本病儿的可能诊断是

24、A、病毒性肠炎B、重度脱水C、低渗性脱水D、休克E、中毒性脑病F、代谢性酸中毒正确答案:A,B,F首先应采取的措施A、快速扩容B、抗病毒治疗C、纠正酸中毒D、止泻治疗E、口服补液F、微生态治疗正确答案:A,C开始24小时静脉补液总量应为A、80ml/kgB、120ml/kgC、150180ml/kgD、180200ml/kgE、120150ml/kgF、200220ml/kg正确答案:C首批应输入的液体为A、1/3张含钠液B、2:1等张含钠液C、1/5张含钠液D、2/3张含钠液E、1/2张含钠液F、1/4张含钠液正确答案:B脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失

25、。应考虑A、低钙血症B、低镁血症C、低钠血症D、高钠血症E、低钾血症F、中毒性肠麻痹正确答案:E22.病历摘要:患儿男性，5岁，发热10余天，呈不规则发热，食欲减退，偶有鼻衄，曾用抗生素治疗不见好转，近日来面色逐渐苍白。查体：体温：T38.8，精神差，皮肤粘膜苍白，躯干部可见针尖大小的出血点，心肺未见异常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血WBC45.010/L，中性：0.25，淋巴：0.75；血红蛋白Hb78g/L，红细胞2.610/L，血小板7710/L。此患儿需要做哪些检查的？A、骨髓检查B、凝血功能检查C、细胞形态学免疫分型D、骨髓培养E、肝功能F、EB病毒检测G、嗜异性凝集反应H

26、、脑脊液检测正确答案:A,B,C,F,H此患儿可能的诊断是什么？A、营养性缺铁性贫血B、急性白血病C、骨髓异常增生综合征D、再生障碍性贫血E、地中海贫血F、类白血病反应G、溶血性贫血H、传染性单核细胞增多症正确答案:B,C,F根据检验结果，贫血性质与程度为何？A、感染性贫血B、先天性再生低下性贫血C、生理性贫血D、血液系统疾病E、轻度贫血F、中度贫血G、重度贫血H、极重度贫血正确答案:D,F根据患儿的临床表现和检验结果，患儿发热，鼻衄，肝脾肿大。红细胞和血红蛋白降低，血小板减少，白细胞增高。骨髓示：原始及幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨核细胞减少，小细胞为主。免疫分型为CD19、CyCD22阳性

27、，此患儿的诊断下列哪些符合？A、急性淋巴细胞性白血病B、急性淋巴细胞性白血病（L型）C、急性淋巴细胞性白血病（L型）D、急性淋巴细胞性白血病（L型）E、急淋，早期前B细胞型F、急淋，T淋巴细胞型G、急淋，普通B细胞型H、急淋，成熟B细胞型正确答案:A,B,E患儿诊断为急性淋巴细胞性白血病（L型），早期前B细胞型。需要药物化疗，首先进行诱导缓解治疗，白血病治疗诱导缓解的目的是？A、使确诊时体内的10的白血病细胞降至108B、使体内白血病细胞由10降至104C、骨髓涂片中原淋及幼淋消失或5%D、消灭体内残存的白血病细胞E、杀死99%的白血病细胞F、进一步减少白血病细胞G、消灭脑脊液中的白血病细胞H

28、、恢复骨髓造血功能正确答案:A,C,E急性淋巴细胞性白血病诱导缓解治疗的COAP方案，应含下列哪些方法？A、环磷酰胺600mg/m，于治疗第1、14d各静脉注射1次B、阿糖胞苷每日100mg/m，每12小时1次，静脉注射，连用57天C、长春新碱1.52mg/m静脉注射，每周1次，连用4周D、强的松4060mg/m，分23次口服，连用4周E、柔红霉素40mg/m用于治疗第1、2、3天，各静脉注射1次F、L-ASP每日100400U/kg，静脉滴注10天G、6MP每日6075mg/m，连用3周H、MTX15mg/m，每周一次口服正确答案:A,B,C,D急性淋巴细胞性白血病的巩固治疗，对于高危型可选

29、用下列哪些方案？A、环磷酰胺+长春新碱+阿糖胞苷+强的松，12疗程B、环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+强的松，12疗程C、门冬酰胺酶+长春新碱+强的松D、长春新碱+环磷酰胺+强的松E、高三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+强的松F、甲氨喋呤+环磷酰胺+强的松正确答案:A,B,C当急性淋巴细胞性白血病完全缓解时应开始预防中枢神经系统白血病，可进行下列哪些治疗措施？A、静脉注射环磷酰胺B、中剂量MTX静脉注射C、鞘内注射MTX+地塞米松D、静脉注射甲酰四叶酸钙E、颅内放疗+鞘内注射F、静脉注射大剂量MTXG、鞘内注射阿糖胞苷H、鞘内只能注射地塞米松正确答案:B,C,E,G23.患儿，女，12岁，因发热、

30、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。首选的治疗方案是A、大剂量静脉免疫球蛋白B、非甾体类抗炎药物C、抗生素+免疫抑制剂D、糖皮质激素E、糖皮质激素+免疫抑制剂正确答案:E急性症状缓解后可采取的治疗措施A、停用糖皮质激素B、糖皮质激素逐渐减量C、抗生素D、免疫抑制剂E、适当参加体育活动，避免日光照射正确答案:B,E24.病历摘要: 2岁患儿，多次患支气管肺炎，平

31、时无发绀，活动后有气促但无明显青紫，平时易感冒。查体：发育营养稍差，稍瘦，心前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，水冲脉。此患儿需要做哪些检查？A、心电图B、心脏彩超C、心导管检查D、脑电图E、胸片F、药物试验G、测四肢血压H、生化急查正确答案:A,B,C,E,G此患儿特别应注意的体征是？A、脉压增宽B、伴有毛细血管搏动C、胸片示右心室、右心房增大D、胸片示左心室、左心房增大E、超声心动图示右心房和右心室内径增宽F、心电图示左心室增大或左、右心室合并增大G、心导管检查发现肺动脉血氧含量较右心室高H、超声心动图示左心房和左心

32、室内径增宽，主动脉内径增宽正确答案:A,B,D,F,G,H根据患儿的上述检查，考虑此患儿为哪一种先天性心脏病？A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、法洛四联症F、房间隔缺损G、室间隔缺损H、动脉导管未闭正确答案:H动脉导管未闭的病理生理改变是什么？A、肺循环血量减少B、肺循环血量增加C、左心压力负荷过重D、右心压力负荷过重E、右心容量负荷过重F、左心容量负荷过重G、左心房血流量增加H、脉压增宽正确答案:B,C,F,G,H动脉导管未闭临床特点是哪些？A、生长发育迟缓B、反复肺炎C、缺氧发作D、充血性心力衰竭E、青紫F、蹲踞现象G、肺循环血量增加H、P2亢进正确答案:A

33、,B,D,G,H动脉导管未闭检查临床体征有哪些？A、胸骨左缘第34肋间可闻及粗糙的收缩期杂音B、按压指甲床见毛细血管搏动C、水冲脉D、股动脉枪击音E、不出现肺动脉高压F、严重时出现下半身青紫G、胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音H、杂音向颈部传导，有震颤正确答案:B,C,D,F,G,HX线检查示肺血增加的是哪些？A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、艾森曼格综合征E、室间隔缺损F、动脉导管未闭G、法洛四联症H、主动脉狭窄正确答案:B,D,E,F主张应用介入治疗的是？A、肺动脉狭窄B、二尖瓣狭窄C、房间隔缺损D、艾森曼格综合征E、室间隔缺损F、动脉导管未闭G、法洛四联症H、主动

34、脉狭窄正确答案:A,C,F25.患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（），血常规WBC20.010/L。目前最可能的诊断为A、结核性脑膜炎B、病毒性脑炎C、化脓性脑膜炎D、脑型毒痢E、脑先天畸形F、中毒性脑病正确答案:C本病儿可能的致病菌是A、大肠埃希菌和B组溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌C、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌和沙门菌E、B组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌F、肠球菌和铜绿假单胞杆菌正确答案:C抗感染治疗4天，病儿体温仍高，惊厥，囟门饱满，进一步措施是A、复查脑脊液B、头颅CTC、更换抗生素D、颅骨透照试验E、硬膜

35、下穿刺F、侧脑室穿刺正确答案:A,B,C,D,E本病儿脑脊液典型改变应该为A、细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常B、细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少C、细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少D、细胞数正常，蛋白增高，糖减少E、细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常F、细胞数轻度增高，蛋白增高，糖减少正确答案:B26.运动实验的禁忌证包括A、不稳定型心绞痛B、急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤C、严重主动脉瓣狭窄D、心力衰竭E、肺栓塞正确答案:A,B,C,D,E27.体液平衡主要包括A、体液容量平衡B、电解质浓度平衡C、酸碱度平衡D、渗透压平衡E、出入量平衡正确答案:A,B,C,D,E28.男孩，4

36、岁，因误服毒物（具体不详）6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院。查体：神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。患儿最可能的是A、氟乙酰胺中毒B、有机磷中毒C、亚硝酸盐中毒D、镇静剂中毒E、有机氮中毒正确答案:B为明确诊断，最有价值的辅助检查是A、胸部X线B、血气分析C、血液胆碱酯酶活性测定D、头颅CTE、脑脊液常规及生化正确答案:C以下治疗措施正确的是A、早期足量应用阿托品，重复给药，直至达到阿托品化B、立即洗胃，必要时反复洗胃C、静脉注射葡萄糖及大剂量维生素C，以促进毒物排泄D、可应用解磷定静脉缓慢注射E、用硫酸镁导泻F、因病人有恶心、呕吐可

37、以应用甲氧氯普胺注射正确答案:A,B,D29.十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天69次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数05/HP。下列因素与本例发生腹泻有关，除了 ( )A、人工喂养，卫生习惯差B、天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少C、婴幼儿胃肠道功能较薄弱D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品E、婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少正确答案:D本例最可能的诊断是 ( )A、婴幼儿腹泻(因饮食因素所致)，轻度脱水B、肠

38、炎(由致病性大肠杆菌引起)，轻度脱水C、肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，中度脱水D、肠炎(由肠道病毒引起)，重度脱水E、肠炎(由肠道病毒引起)，中度脱水正确答案:C最初24小时补液总量及液体种类应为 ( )A、100150ml/(kgd)，2:3:1液B、100150ml/(kgd)，4:3:2液C、120150ml/(kgd)，2:3:1液D、150180ml/(kgd)，4:3:2液E、150180ml/(kgd)，3:2:1液正确答案:C若测得血浆HCO为8mmol/L，有何诊断意义?应选用哪种溶液 ( )A、重度代谢性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液B、中度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠

39、溶液C、中度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠液D、重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液E、轻度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠溶液正确答案:D如该患儿同时伴度营养不良，前述方案应该为 ( )A、总液量减少1/4，用4:3:2液B、总液量减少1/3，用2:3:1液C、总液量增加1/5，用2:3:1液D、总液量减少1/3，用4:3:2液E、总液量增加1/4，用2:3:1液正确答案:D最可能的病原菌 ( )A、金黄色葡萄球菌B、白念珠菌C、产毒性大肠杆菌D、耶尔森菌E、轮状病毒正确答案:C下述哪项处理是正确的 ( )A、因吐泻明显，禁食3天B、立即给予止泻剂C、静脉滴注青霉素D、静脉补液纠正脱水E、

40、肌注抑制肠蠕动剂正确答案:D30.患儿6个月，发热、腹泻5天，气促，面色苍白、烦燥一天，心率56次分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。提示：患儿大便检测出病毒抗体。提问：应选择哪些实验室检查明确诊断A、心包穿刺液检测到特异性病毒抗体B、血清CK-MBC、大便病毒分离D、血液病毒分离E、血培养F、心肌肌钙蛋白阳性正确答案:A,B,F提示：患儿确定诊断为病毒性心肌炎。提问：应采取下列哪些治疗措施A、吸氧B、镇静C、糖皮质激素D、大剂量维生素CE、心包穿刺F、大剂量丙种球蛋白正确答案:A,B,C,D,F31.关于注意缺陷障碍（伴多动）的诊断，叙述正确的有A、必须在至少2种环境中存在症状，

41、才可以确诊B、如果儿童对感兴趣的事物能注意集中，可以排除该诊断C、可以共患抽动障碍D、可依据注意力测验异常作出诊断E、学龄前儿童不能作出诊断正确答案:A,C32.患儿女，10个月，因“腹泻伴呕吐3d，尿量少1d”来诊。排粪78次/d，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T38；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，WBC05/HP。血钠140mmol/L，血钾2.8mmol/L，BE-15mmol/L。与该患儿发生腹泻有关的因素包括A、婴儿胃肠道功能薄弱B、人工喂养C、胃酸及消化酶分泌

42、过少D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品E、婴儿血中免疫球蛋白及胃肠sIgA较成人少F、生活习惯差，乳具较少消毒G、神经、内分泌等系统未成熟，调节功能差正确答案:A,B,C,E,F,G开始24h的补液总量及选用液体应为A、6090ml/kg，1/3张液B、90120ml/kg，1/2张液C、150180ml/kg，2/3张液D、180200ml/kg，1/3张液E、120150ml/kg，1/2张液F、120150ml/kg，1/3张液G、90120ml/kg，2/3张液H、150180ml/kg，1/2张液正确答案:E正确的补钾方式为A、输液后有尿即开始补钾B、治疗前8h有尿即开始补钾C、氯化钾

43、的静脉滴注浓度不宜超过0.3%D、全天静脉滴注补钾时间不超过4hE、复查血钾正常后即停止补钾F、10%氯化钾溶液23mlkg-1d-1，严重者可增至34mlkg-1d-1正确答案:A,C,F失水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然抽搐，此时应优先检查A、脑脊液B、颅脑CTC、血糖D、血钾E、血钙F、血镁G、脑电图H、动脉血气分析正确答案:E,F若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有A、预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱B、加强抗感染治疗C、营养支持，调整饮食D、肠黏膜保护药E、微生态制剂F、补充微量元素和维生素G、禁食，减轻胃肠道负担正确答案:A,C,D,E,F33.患儿2岁，智力低下，体格发育迟缓，

44、眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，有内眦赘皮，外耳小，舌常伸出口外，头围小于正常，出牙延迟，四肢短，关节可过度弯曲，atd角增大。最可能的诊断为A、21-三体综合征B、高精氨酸血症C、先天性甲状腺功能低下D、苯丙酮尿症E、半乳糖血症正确答案:A下列哪项检查对明确诊断最有意义A、尿三氯化铁试验B、染色体检查C、血清甲状腺素检测D、尿蝶呤分析E、酶学检测正确答案:B该病可有下列情况，除外A、约30的患儿伴有先天性心脏病B、免疫功能正常C、白血病的发生率较正常儿增高1030倍D、性发育延迟E、30岁以后常出现老年性痴呆症状正确答案:B34.患儿男孩，5岁。反复发生肺炎，每年23次。平时乏力，活动后气促。胸骨

45、左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变主要是 ( )A、肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重B、肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重C、肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重D、肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E、肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动脉血流量减少正确答案:A此患儿的早期心电图检查，主要表现为 ( )A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、右心房肥大E、左心房、左心室肥大正确答案:A当此病例出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现 ( )A、头面部青紫B、上半身青紫C、全身

46、性青紫D、末梢性青紫E、下半身青紫正确答案:E该病例可出现周围血管体征，除外下列哪一项 ( )A、水冲脉B、毛细血管搏动C、股动脉枪击声D、奇脉E、脉压明显增宽正确答案:D假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示 ( )A、左心房肥大B、左心室肥大C、右心室肥大D、右心房、右心室肥大E、左心房、左心室肥大正确答案:E假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，X线常显示下列哪些心房、心室肥大 ( )A、左心房、左心室和右心室肥大B、左心房、左心室和右心房、右心室肥大C、左心房、左心室肥大D、左心室和右心房、右心室肥大E、左心房、左心室和右心房肥大正确答案:A假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身青紫和杵状指(趾)。听诊时下列哪项可能不存在 ( )A、胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音B、肺动脉瓣区第2音增强C、闻及股动脉枪击音D、心尖区可闻及较短的舒张期杂音E、胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音正确答案:A35.女孩，12岁