2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）5

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.妊娠中、后期妇女可能出现的生理性改变有A、血沉加快B、白细胞计数增加C、红细胞计数增高D、尿HCG定性阴性E、高凝状态正确答案:A,B,E2.患儿，女，1岁，因发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时入院。查体：T39，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收缩。为明确诊断，应首先检查的项目包括A、血常规B、血细菌培养C、胸部X线平片D、心电图E、心脏彩超F、血气分析正确答案:A,C,D假设：胸片未见异常，心电图窦性心律不齐，偶有室性

2、期前收缩，T波，ST-T无改变。血常规：Hb120g/L，WBC1710/L，N0.78，L0.2。目前考虑的可能诊断有A、急性感染性喉炎B、喘息性支气管炎C、支气管哮喘并感染D、上呼吸道感染E、心肌炎F、咽后壁脓肿G、支气管肺炎正确答案:A,D,F入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重，出现烦躁不安，此时应采取的措施包括A、雾化受体激动剂B、静滴青霉素和利巴韦林C、雾化吸入布地奈德D、肌内注射异丙嗪E、耳鼻喉科会诊做喉镜检查F、耳鼻喉科会诊做气管切开G、静脉滴注果糖二磷酸钠正确答案:B,C,D,F3.疼痛性跛行见于A、小儿麻痹后遗症B、股骨头无菌性坏死C、化脓性髋关节炎D、暂时性滑膜炎E、

3、髋关节结核正确答案:B,D,E4.患儿女，10个月，因“腹泻伴呕吐3d，尿量少1d”来诊。排粪78次/d，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T38；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，WBC05/HP。血钠140mmol/L，血钾2.8mmol/L，BE-15mmol/L。与该患儿发生腹泻有关的因素包括A、婴儿胃肠道功能薄弱B、人工喂养C、胃酸及消化酶分泌过少D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品E、婴儿血中免疫球蛋白及胃肠sIgA较成人少F、生活习惯差，乳具较少消毒G、神经、内分泌等系

4、统未成熟，调节功能差正确答案:A,B,C,E,F,G开始24h的补液总量及选用液体应为A、6090ml/kg，1/3张液B、90120ml/kg，1/2张液C、150180ml/kg，2/3张液D、180200ml/kg，1/3张液E、120150ml/kg，1/2张液F、120150ml/kg，1/3张液G、90120ml/kg，2/3张液H、150180ml/kg，1/2张液正确答案:E正确的补钾方式为A、输液后有尿即开始补钾B、治疗前8h有尿即开始补钾C、氯化钾的静脉滴注浓度不宜超过0.3%D、全天静脉滴注补钾时间不超过4hE、复查血钾正常后即停止补钾F、10%氯化钾溶液23mlkg-1

5、d-1，严重者可增至34mlkg-1d-1正确答案:A,C,F失水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然抽搐，此时应优先检查A、脑脊液B、颅脑CTC、血糖D、血钾E、血钙F、血镁G、脑电图H、动脉血气分析正确答案:E,F若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有A、预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱B、加强抗感染治疗C、营养支持，调整饮食D、肠黏膜保护药E、微生态制剂F、补充微量元素和维生素G、禁食，减轻胃肠道负担正确答案:A,C,D,E,F5.川崎病可出现的心脏超声表现包括A、冠状动脉主干扩张B、冠状动脉壁强回声C、心包积液D、左房室瓣反流E、冠状动脉瘤正确答案:A,B,C,D,E6.马蹄足可见于A、小腿

6、三头肌麻痹B、腓总神经麻痹C、跟腱挛缩D、胫前胫后肌麻痹E、小儿麻痹后遗症正确答案:B,C7.有关HCV的描述错误的是A、是单股正链RNA病毒B、基因高度稳定C、抗-HCVIgM持续阳性，可能已转为慢性肝炎D、传播方式与HBV相同E、抗-HCVIg；阴性表明病毒复制停止正确答案:B,E8.患儿男，9岁，因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史，既往无类似病史。查体：BP140/90mmHg；身材矮小，贫血貌，面部及双下肢水肿，心、肺（）。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+），尿RBC1015/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492mol/L。肾B型超声示双肾缩小，下一步处理

7、为A、肾活检明确病理类型B、抗感染治疗C、甲泼尼龙冲击治疗D、环磷酰胺冲击治疗E、血液透析F、腹膜透析正确答案:E,F如纠正酸中毒后患儿出现抽搐，最迅速有效的治疗是A、肌内注射地西泮B、肌内注射维生素DC、口服氢氧化铝凝胶D、口服乳酸钙片E、静脉注射葡萄糖酸钙F、静脉滴注高张含钠液正确答案:E9.颅内高压的主要临床表现有A、呼吸不规律B、高血压C、前囟紧张或隆起D、惊厥、意识障碍E、使用甘露醇后症状明显好转正确答案:A,B,C,D,E10.属于肝脏代谢功能的有A、雌激素的灭活B、前白蛋白的合成C、F的合成D、胆固醇的合成E、分泌胰岛素维持血糖稳定正确答案:A,B,C,D,E11.患儿女，2岁，

8、因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。目前该患者最危险的因素是A、休克B、低钠血症C、酸中毒D、低钾血症E、中枢神经系统并发症F、碱中毒正确答案:A首要的急救处理为A、1/4张液20ml/kg快速扩容B、1/6张液20ml/kg快速扩容C、等张液20ml/kg快速扩容D、缓慢静脉滴注1/4张液E、腹膜透析F、1/2张液20ml/kg快速扩容正确答案:C最可能的原因是(提示休克纠正后，查血钠为175mmol/L，予1/4张液20mlkg-1h-1扩容补液过程中患

9、儿出现昏迷、惊厥。)A、血钠下降太快致脑水肿B、血钠下降不满意致病情加重C、低钙D、低镁E、颅内出血F、低血糖正确答案:A12.患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（），血常规WBC20.010/L。目前最可能的诊断为A、结核性脑膜炎B、病毒性脑炎C、化脓性脑膜炎D、脑型毒痢E、脑先天畸形F、中毒性脑病正确答案:C本病儿可能的致病菌是A、大肠埃希菌和B组溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌C、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌和沙门菌E、B组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌F、肠球菌和铜绿假单胞杆菌正确答案:C抗感染治疗4天，病儿体温仍

10、高，惊厥，囟门饱满，进一步措施是A、复查脑脊液B、头颅CTC、更换抗生素D、颅骨透照试验E、硬膜下穿刺F、侧脑室穿刺正确答案:A,B,C,D,E本病儿脑脊液典型改变应该为A、细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常B、细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少C、细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少D、细胞数正常，蛋白增高，糖减少E、细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常F、细胞数轻度增高，蛋白增高，糖减少正确答案:B13.谢某，女，45岁，主因反复呕吐4年余伴胸骨后烧灼感半年入院。患儿生后2月多开始出现进食后呕吐，非喷射性，为胃内容物，有时含少量胆汁，多至45次/日，少则12次/日，吐后即食，伴嗳气，无腹胀

11、腹泻史，无头痛、四肢活动障碍史，经常咳嗽、喘息，曾因“喘息性支气管炎、肺炎”多次住院治疗。生长发育较同龄而落后，近半年自述胸骨后烧灼感，上腹部不适，头晕，纳差。体检：T363，P95次/分，R26次/分，W14kg，H99cm。神情，自动体位，步入病房，营养欠佳，皮肤弹性稍差，结膜、口唇略苍白，浅淋巴结不大，巩膜无黄染，双瞳孔等大同圆，光反应灵敏，唇无发绀，咽无充血，颈软，胸廓无畸形，胸骨无压痛，两肺呼吸音清，心律有力，未闻及杂音，腹软，未及包块，肝右肋下15cm，质软，脾未及，神经系统：四肢肌张力、肌力正常，克氏征、布氏征阴性。辅检：血常规：WBC6310/L，N047，L053，Hb90g

12、/L，Rbc28010/L，PLT18510/L；粪常规：镜检阴性，大便潜血（+）；心电图：窦性心律不齐；心脏超声示房室大小正常；胸片示肺纹理紊乱，未见斑片状影；钡餐造影显示His角50，有胃食管返流现象；食管内镜发现有食管炎病变；食管测压示食道下括约肌压力15cmHO。初步诊断诊断依据鉴别诊断治疗方法正确答案:胃食管反流初步诊断：胃食管反流诊断依据：1不明原因反复呕吐、胸骨下烧灼感、反复发作的呼吸道感染、生长发育迟缓、贫血等；2钡餐造影显示his角50，有胃食管返流现象；3 食管内镜发现有食管炎病变；4 食管测压示食道下括约肌压力15cmho。鉴别诊断：贲门失弛缓症（幽门痉挛）；先天性肥厚性

13、幽门狭窄治疗方法：1体位：右侧卧位，上半身抬高45度；2饮食：少量多餐粘稠食物，高蛋白低脂肪饮食；3药物：胃动力药吗叮啉0203mg/kg次，餐前1030分钟服，一日34次；抑酸剂甲氰咪胍每次510mg/kg，日4次，餐前及睡前服；质子泵抑制剂奥美拉唑（洛噻克）07mg/kgd，晨顿服；粘膜保护剂思密达。4手术治疗：指征内科连续治疗68周无效；复发性吸入性肺炎、窒息；食管炎出血、贫血严重，食管狭窄或食管裂孔疝进餐后呕吐、难以维持正常发育、合并严重神经系统疾病者。临床思维:胃食道反流（ger）胃食道反流是指胃内容物包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性，生理性主要见于小婴

14、儿，由于食管下端括约肌（les）发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可能出现反流，表现为餐时或餐后溢乳，随着直立体位时间和固体食物的增多，到2岁大部分患儿症状可自行缓解。病理性反流是由于les功能障碍和/或组织结构异常，致les压力低下而出现反流，表现为睡眠，仰卧位及空腹时，出现一系列临床症状和并发症，即胃食管反流病（gerd）。其病因见于：1抗反流屏障功能低下：包括les压力降低（主因）和les周围组织作用减弱；2食管廓清能力低下；3食管粘膜的屏障功能破坏；4胃十二指肠功能失常。临床表现：1呕吐：多发生在进食后或夜间，空腹时，年长儿以反胃，反酸，嗳气多见；2反流性食管炎：烧心，胸骨下端，饮用酸性

15、饮料加重，服用抗酸剂减轻；咽下疼痛：小婴儿表现喂奶困难，烦躁，拒食，年长儿述咽下疼痛，如并发狭窄则出现呕吐和持续性咽下困难，呕血便血：食管炎严重发生糜烂，溃疡所致；3barrette食管:系因慢性ger，食管下端鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代，抗酸能力增强，但易发生食管溃疡，狭窄，腺癌。4其它全身症状：与gerd相关的呼吸系统疾病，呼吸道感染，哮喘，窒息，呼吸暂停；营养不良；其他如声嘶，中耳炎，鼻窦炎，反复口腔溃疡、龋齿，等，部分患儿可出现：sandifer综合症，婴儿哭吵综合症。该病辅助检查有：食管钡餐造影，食管ph动态监测（最可靠诊断方法），食管动力功能检查，食管内镜检查及粘膜活检，胃食管

16、同位素闪烁扫描，超声学检查等。诊断主要依据病史及食管ph动态监测确诊。需与以下疾病鉴别：贲门失弛缓症，消化道器质性病变如肠旋转不良，先天性幽门狭窄，胃扭转，肠梗阻等。治疗包括体位治疗，饮食治疗，药物治疗，手术治疗。1体位治疗：新生儿、小婴儿取前倾俯卧位，上身抬高30度，儿童清醒时为坐位或直立位，睡眠时右侧卧位，床头抬高2030cm。2饮食治疗：以稠厚饮食为主，少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食，避免食用酸性饮料，高脂饮食，巧克力和辛辣食品。3药物治疗：包括促胃肠动力药，抗酸或抑酸药品，粘膜保护剂。促胃肠动力药，提高les张力，增加胃食管蠕动，促进胃排空，如吗叮啉，0203mg

17、/?次，一日三次，饭前半小时及睡前服；抗酸和抑制剂：奥美拉唑；中和胃酸药如氢氧化铝凝胶；粘膜保护剂；4手术治疗：指征：内科治疗68周无效，有严重并发症（消化道出血，营养不良，生长发育迟缓）；严重食管炎伴溃疡，狭窄或出现有食管裂孔疝者；有严重的呼吸道并发症；合并严重神经系统疾病。14.关于急性呼吸衰竭的病理生理，叙述正确的有A、通气功能障碍B、气体弥散功能障碍C、缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改变D、通气/血流值失调E、肺内异常分流减少正确答案:A,B,C,D15.正常粪便检查不正常的是A、可见红细胞B、一天两次排便，300600S次C、可见少量肠黏膜上皮细胞D、黄褐色、柱形E、不见

18、或偶见白细胞正确答案:A,B,C16.病程记录的内容包括A、实验室、器械检查结果及分析B、对诊断的确定、补充或原诊断修正依据C、对现病史和其他方面的补充资料D、会诊意见和执行情况E、患者自觉症状、心理活动和睡眠饮食等正确答案:A,B,C,D,E17.导致小儿急性胃炎的应激因素有A、休克B、败血症C、颅内损伤D、严重烧伤E、呼吸衰竭正确答案:A,B,C,D,E18.脊柱后凸常见的原因有A、强直性脊柱炎B、脊柱结核C、脊柱退行性病变D、佝偻病E、脊柱压缩性骨折正确答案:A,B,C,D,E19.红细胞变形能力差的是A、微血管病B、糖尿病C、缺铁性贫血时D、高脂血症E、高血压病正确答案:B,D,E20

19、.脊柱颈椎段活动受限常见于A、颈部韧带受损B、颈椎结核或肿瘤浸润C、颈部肌纤维织炎D、颈椎病E、颈椎外伤、骨折或关节脱位正确答案:A,B,C,D,E21.临床病原体检测时，有关标本采集，不正确的有A、标本采集不当是检查发生假阳性、假阴性结果的最主要原因B、为检出厌氧菌，尿液标本宜取中段尿C、尿液标本可在冰箱内放置48hD、尿液标本一般取中段尿E、使用抗生素12h，可以不考虑抗生素对微生物的影响正确答案:B,C,E22.患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热，咳嗽，吐泻。查体：T37.8，前囟平软2cm2cm，枕部有乒乓球感，双眼上吊，面肌颤动

20、，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(-)，脑膜刺激征(-)。患儿的初步诊断是 ( )A、高热惊厥B、癫痫C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、化脓性脑膜炎E、颅内出血正确答案:C首选的急救措施为 ( )A、肌注维生素D30万IuB、用10%葡萄糖酸钙10ml静注C、肌注或静注地西泮0.1mg/kgD、青霉素静点E、20%甘露醇静注正确答案:C23.抗癫痫药物的使用原则是( )A、尽早给予抗癫痫药物B、针对癫痫发作类型选药C、长期规则用药D、多种药物联合应用E、症状控制即可停药正确答案:A,B,C24.以下有关C1说法正确的有A、依赖钙离子B、Cls属于球蛋白C、由Clq旷Clr和Cls构成的复合

21、物D、不依赖钙离子E、Clq属于球蛋白正确答案:A,C,E25.病历摘要:患儿10个月，呕吐、腹泻2天，呈蛋花汤样水样便，每日10余次，呕吐每天45次，尿量少。查体：体温正常，呼吸平稳，精神差，皮肤干燥、弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。血清钠136mmol/L。患儿初步诊断为：A、小儿腹泻病B、中度高渗性脱水C、中度低渗性脱水D、中度等渗性脱水E、重度低渗性脱水F、重度等渗性脱水G、轮状病毒性肠炎H、细菌性痢疾I、轻度等渗脱水正确答案:A,D该患儿脱水诊断为中度等渗性脱水，体重8kg，则下列补充累积损失量正确的是：A、补充2/3张含钠液600mlB、补充2/3张含钠液900mlC、补充1/2

22、张含钠液600mlD、补充1/3张含钠液600mlE、补充1/4张含钠液600mlF、补充累积损失量输液速度为810ml/hG、补充累积损失量输液速度为5ml/hH、总量应于812小时内完成I、患儿脱水性质难判断时，累积损失量补1/2张含钠液J、患儿脱水性质难判断时，累积损失量补2/3张含钠液正确答案:C,F,I经补液治疗后，患儿出现腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射未引出，应考虑：A、中毒性肠麻痹B、腹膜炎C、低钾血症D、低血糖症E、低磷血症F、代谢性酸中毒G、早期休克H、代谢性碱中毒I、中毒性脑病正确答案:C若患儿存在低钾血症，则下列说法正确的是：A、应予口服补钾B、予静脉补钾C、呕吐、腹

23、泻丢失大量钾盐，进食少，钾摄入不足肾脏保钾功能差是引起低钾的主要原因D、脱水酸中毒未纠正时血钾多已有明显降低E、脱水酸中毒纠正后，才出现明显低钾血症F、低钾血症时心电图可出现窦性心律不齐，ST段下降大于0.5mVG、心电图出现Q-T间期缩短H、第一天静脉补钾后，低钾血症多可纠正I、第二天仍可能存在低钾血症，应注意继续补钾正确答案:B,C,E,F,I有关补钾原则，下列说法正确的是：A、有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾B、静脉补钾浓度应小于0.3%C、静脉补钾浓度应小于3%D、每日静脉补钾不少于8小时E、每日静脉补钾不少于6小时F、补钾后需一定时间，细胞内血钾才能恢复，一般补钾需要46天G、第

24、二天补液，能口服者，可改为口服补钾H、若血钾太低，必要时可予静脉推注钾盐迅速纠正低钾血症正确答案:A,B,D,F,G患儿血生化示HCO13mmol/L，BE-9mmol/L，PH 7.21，则下列说法正确的是？A、目前存在代谢性酸中毒B、补碱用浓度1.4%的NaHCOC、补碱用浓度5%的NaHCOD、首次补碱量先补全量的1/2E、首次补碱量先补全量的2/3F、HCO小于-10mmol/L时立即补碱G、不宜过快使HCO超过16mmol/LH、HCO大于1618mmol/L时不必补碱正确答案:A,B,D,F,G,H该患儿第二天补液原则正确的是：A、主要补充生理需要量及继续损失量B、通常第二天不用继

25、续补钾C、通常需要继续补钾D、可改为口服补液E、生理需要量用1/4张液体补给F、继续损失量用1/21/3张液体补充G、生理需要量用4：1液补给H、输液速度为每小时5ml/kgI、第二天全量应于12小时内均匀滴入正确答案:A,C,D,F,G有关腹泻病治疗疗原则正确的是：A、合理液体疗法B、细菌性腹泻不用微生态疗法C、微生态疗法可用于各型腹泻D、水样便腹泻中毒症状明显，不能用脱水解释者，可用抗生素E、母乳喂养儿需停止母乳，改为人工喂养F、可予胃粘膜保护剂G、胃粘膜保护剂可控制腹泻H、有严重呕吐者应禁食、禁饮I、不应严格限制饮食正确答案:A,C,D,F,I26.十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便

26、每天69次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数05/HP。下列因素与本例发生腹泻有关，除了 ( )A、人工喂养，卫生习惯差B、天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少C、婴幼儿胃肠道功能较薄弱D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品E、婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少正确答案:D本例最可能的诊断是 ( )A、婴幼儿腹泻(因饮食因素所致)，轻度脱水B、肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，轻度脱水C、肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，中度脱水D、肠

27、炎(由肠道病毒引起)，重度脱水E、肠炎(由肠道病毒引起)，中度脱水正确答案:C最初24小时补液总量及液体种类应为 ( )A、100150ml/(kgd)，2:3:1液B、100150ml/(kgd)，4:3:2液C、120150ml/(kgd)，2:3:1液D、150180ml/(kgd)，4:3:2液E、150180ml/(kgd)，3:2:1液正确答案:C若测得血浆HCO为8mmol/L，有何诊断意义?应选用哪种溶液 ( )A、重度代谢性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液B、中度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液C、中度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠液D、重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠

28、溶液E、轻度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠溶液正确答案:D如该患儿同时伴度营养不良，前述方案应该为 ( )A、总液量减少1/4，用4:3:2液B、总液量减少1/3，用2:3:1液C、总液量增加1/5，用2:3:1液D、总液量减少1/3，用4:3:2液E、总液量增加1/4，用2:3:1液正确答案:D最可能的病原菌 ( )A、金黄色葡萄球菌B、白念珠菌C、产毒性大肠杆菌D、耶尔森菌E、轮状病毒正确答案:C下述哪项处理是正确的 ( )A、因吐泻明显，禁食3天B、立即给予止泻剂C、静脉滴注青霉素D、静脉补液纠正脱水E、肌注抑制肠蠕动剂正确答案:D27.生长发育的一般规律为 ( )A、由上到下B、由远到

29、近C、由粗到细D、由低级到高级E、由简单到复杂正确答案:A,C,D,E28.对糖耐量曲线低平描述，正确的是A、服糖后2h血糖仍处低水平B、空腹血糖降低C、服糖后2h血糖多在78111mmol之间D、服糖后血糖上升不明显E、空腹血糖轻度增高正确答案:A,B,D29.女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。查体：神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。该患儿目前可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、隐球菌脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、病毒性脑炎E、中毒性脑病F、脑肿瘤G、脑脓肿H、脑囊虫病正确答案:A,B,

30、C,G有助于明确诊断的检查是A、腰椎穿刺留取脑脊液送检B、头颅CTC、胸片D、PPD试验E、脑电图F、血生化G、血培养H、红细胞沉降率I、肌电图正确答案:A,B,C,D,G,H若患儿确诊为结核性脑膜炎，典型的脑脊液改变符合A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主B、糖明显下降，氯化物正常，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主D、糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主E、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常F、脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃样，静置后可有蜘蛛网状薄膜形成G、脑脊

31、液压力增高，外观混浊，革兰染色可检出阳性球菌正确答案:C,F若患儿治疗过程中出现两侧瞳孔不等大，原因可能为A、脑水肿，小脑幕切迹疝B、脑水肿，枕骨大孔疝C、结核性脑膜炎引起动眼神经瘫痪D、结核性脑膜炎引起面神经瘫痪E、结核性脑膜炎引起展神经瘫痪F、结核性脑膜炎引起视神经瘫痪正确答案:A,C结核性脑膜炎的治疗正确的是A、抗结核药物总疗程不少于12个月B、抗结核药物总疗程不少于6个月C、早期应禁用糖皮质激素以防引起结核扩散D、脑脊液恢复正常后1个月，可停用抗结核药物E、脑脊液恢复正常后继续巩固治疗6个月F、治疗后1年无复发，可认为治愈G、治疗后2年无复发，可认为治愈正确答案:A,E,G30.8岁女

32、孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。其狭窄部位最可能的诊断为A、肺动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄C、肺动脉瓣下狭窄D、以上都不是E、肺动脉分支狭窄正确答案:A上述患儿，若出现全身性青紫，说明此患儿与下列哪项合并存在A、右心室肥厚B、艾森曼格综合征C、房间隔缺损D、充血性心力衰竭E、相对的右房室瓣关闭不全正确答案:C上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄其听诊时除下列哪项外，均为其特点A、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮

33、的、粗糙的全收缩期杂音B、杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤C、其收缩期杂音多在级D、肺动脉瓣区第二心音有不同程度亢进或分裂E、肺动脉瓣区可听到收缩期咔嚓音正确答案:D该患儿进行心电图检查时，下列哪一项不是其肺动脉瓣膜狭窄的心电图改变A、右心室肥大B、左心室肥大C、不完全性右束支传导阻滞D、右心房肥大E、电轴右偏正确答案:B31.深吸气量组成包括A、补吸气容积B、补呼气容积C、残气量D、潮气容积E、肺活量正确答案:A,D32.男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检

34、查：白细胞710/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%.ALT70U/L.AST60U/L，2天前肥达试验阴性。该病人最可能的诊断是A、急性病毒性肝炎B、传染性单核细胞增多症C、伤寒D、败血症E、钩端螺旋体病F、川崎病正确答案:C目前最有意义的病原学检查是A、血培养B、肝炎病毒检测C、粪尿培养D、EB病毒抗体检测E、肥达试验F、心脏B超正确答案:A如果肥达试验结果为O1:40，H1:80，结合病史如何解释A、可诊断为伤寒B、为回忆反应C、可排除伤寒诊断D、伤寒病程早期，可继续随访E、为其他沙门菌感染F、曾接受过被动免疫正确答案:D可选择的药物A、磺胺类药物B、喹诺酮类C、合成青霉素

35、类D、头孢类E、氨基糖苷类F、大环内酯类正确答案:A,B,C,D,E该患儿在病程第2周末时突然出现腹痛，心率加快，血压降低。考虑可能发生的情况是A、肠穿孔或肠出血B、休克早期C、脾脏破裂D、肝炎并发胆囊炎E、肠套叠F、肠痉挛正确答案:A,B33.患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。医生的下列指导哪项不恰当A、坚持母乳喂养B、1个月开始添加蛋黄、鱼泥等C、坚持日光浴D、1个月开始添加鱼肝油E、按时补充钙剂F、肌内注射维生素D正确答案:B小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现A、有赫氏沟及肋骨外翻B、有方颅或乒乓头C、精神萎靡D、睡眠不实，多汗，易惊E

36、、抽搐或手足搐搦F、免疫力低下正确答案:D为预防佝偻病的发生，医生应指导家长A、生后4周起口服维生素D800U/dB、生后2周起口服维生素D400U/dC、生后3个月起口服维生素D0.5万1万U/dD、生后4个月起口服维生素D1万2万U/dE、生后1个月起肌注维生素D30万U/次，每24周1次，共3次正确答案:B与佝偻病体征相鉴别的疾病有A、黏多糖病B、软骨发育不良C、脑积水D、先天愚型E、甲状腺功能低下F、苯丙酮尿症G、先天性巨结肠正确答案:A,B,C34.纤维支气管镜检查适应证是A、X线胸片示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者B、不明原因的干咳或局限性喘鸣C、不明原因咯血，需明确出血部位

37、和咯血原因者D、性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块需做病理切片或细胞学检查E、原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者正确答案:A,B,C,D,E35.患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐12次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患肺炎、肠炎。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。此患儿可诊断为A、营养不良轻度B、营养不良轻度伴中度脱水C、营养不良重度D、营养不良重度伴重度脱水E、营养不良轻度伴重度脱水F、营养不良，免疫缺陷病正确答案:C此患儿不会出现

38、的现象是A、糖代谢失常，发生低血糖B、脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症C、伴发维生素A缺乏症D、特异性免疫功能低下E、肾浓缩功能降低F、反复感染正确答案:B患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当A、10%葡萄糖每日100ml/kg供给B、开始供给热量每日165230kJ/kgC、口服胃蛋白酶、胰酶以助消化D、口服各种维生素E、用苯丙酸诺龙促进同化作用F、食欲差的患儿可给予胰岛素注射正确答案:A本病儿可有的维生素缺乏症是A、维生素A缺乏症B、维生素B缺乏症C、维生素C缺乏症D、维生素D缺乏症E、维生素E缺乏症F、维生素K缺乏症正确答案:A,B,C,D本病儿发病的早期症状应是A、消瘦B、体重不增或减轻C、

39、面部皮下脂肪减少D、乏力E、纳差F、腹泻正确答案:B本病儿在调整饮食时开始热量可为A、每日125kJ/kg（30kcal/kg）B、每日167kJ/kg（40kcal/kg）C、每日210kJ/kg（50kcal/kg）D、每日250KJ/kg（60kcal/kg）E、每日292kJ/kg（70kcal/kg）F、每日334kJ/kg（80kcal/kg）正确答案:B,C,D36.患儿，女，12岁，因发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双

40、膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。首选的治疗方案是A、大剂量静脉免疫球蛋白B、非甾体类抗炎药物C、抗生素+免疫抑制剂D、糖皮质激素E、糖皮质激素+免疫抑制剂正确答案:E急性症状缓解后可采取的治疗措施A、停用糖皮质激素B、糖皮质激素逐渐减量C、抗生素D、免疫抑制剂E、适当参加体育活动，避免日光照射正确答案:B,E37.男孩，3岁。生后5个月见体格发育落后，表情呆滞，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现体检见小儿智力明显落后，毛发棕黄色，肤色浅，尿有霉臭味，尿三氯化铁试验出现绿色。脑电图示高峰节律紊乱。该患儿最可能的诊断为 ( )A、苯丙酮尿症B、婴儿痉挛症C、半乳糖血症D、癫痫E、以上诊断都有可能正确答案:A上述患儿如为经典型苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是 ( )A、肝细胞内苯丙氨酸羟化酶缺乏B、体内有过多的苯丙酮酸C、苯丙氨酸在体内蓄积D、组氨羟化酶被抑