2022年主治医师(重症医学)考试真题卷

1、 PAGE PAGE 9 / 122022 年主治医师(重症医学)考试真题卷2022 年主治医师(重症医学)考试真题卷（2小题，作答时间为分及格。）单选题多项选择单选题多项选择判断题综合题总分一、单项选择题（共25 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最契合题意）男性，岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选多巴酚丁胺去甲肾上腺素肾上腺素血管加压素硝酸甘油58180/40mmH，心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素20 g(k，血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物多巴酚丁胺C 血管加压素E 硝酸甘油75 COP病史30余年 1个月来气促加

2、重并且出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿查血气提示：pH7.2PaCO268mmHPaO271mmH，45mmol/，K+3.0mmol/，Na+130mmolLCl-70mmolL患者目前存在哪种酸碱失衡代谢性碱中毒呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒合并且代谢性碱中毒E 呼吸性酸中毒合并且呼吸性碱中毒肾功能障碍的病因不囊括肾小球病变持续低血压 C肾间质纤维下尿道感染E肾功能障碍的病因不囊括过敏性紫癜性肾炎肾毒性造影剂大量饮水急性肾盂肾炎肾动脉狭窄下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关肾素水平升高C甲状旁腺激素水平升高 甲状旁腺激素水平

3、降低 E高胃泌素血症肌酐清除率的正常值范围是A分钟B分钟C分钟分钟E分钟下列哪项检查不能反映远端肾小管功能尿比重尿渗透压自由水清除率尿 2微球蛋白测定E尿浓缩稀释实验肾后性少尿的辨别要点不囊括突然无尿、腰痛血尿泌尿系X线片提示尿路结石出现肾绞痛E影像学未发现尿路梗阻 急性脑功能障碍常见的病因是A脑血管病电解质紊乱癫痫发作性脑功能障碍常见的病因是脑血管病癫痫清醒的意识主要依靠哪个结构的功能额叶颞叶边缘叶顶叶网状结构脑功能评判最常用的手段是TC体感诱发电位体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是周围神经病变脑功能及预后评判脑血流评判脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高PaCO2A3035mmHg BCE

4、以下哪种药物不属于脑保护策略亚低温麻醉药物高压氧脑保护药物静脉营养支持应激后代谢改变的特点，正确的是A合成代谢消失B分解代谢下C代谢平衡分解代谢占优势合成代谢升高应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的是A蛋白质消耗增加B加C糖异生受克制E蛋白质需要受克制氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是食物中的鸡蛋C口服的谷氨酰胺 E吸入的氮气危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持有效复苏后的急性重症胰腺炎原发病需立即进行手术血流动力学不稳定 E鲜明容量不足危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是中心静脉营养肠外营养与肠内营养相接合周围静脉营养引起肝功能

5、衰竭的病因有肝炎病毒毒物乙醇自身免疫性疾病以上都是64 岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿24小时尿量400m；心率10685/50mmHCVP为 2cmH220mmol/，肌酐28mol/，尿比重1.02，尿钠131mmol/。考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭的病因最可能是肾前性肾衰竭急性肾小管坏死 C感染性休克E细菌内毒素致急性肾衰竭男性，岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定1.010左右，说明肾浓缩功能降低稀释功能降低重吸收功能降低滤过与重吸收功能受损浓缩与稀释功能障碍男性，7 天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现鲜明异常16mmH，头颅MRI 检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅

6、内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是亚低温麻醉药物高压氧脑保护药物静脉营养支持二、多项选择题（25 题，每题2 分。每题的备选项中，有多个契合题意）关于存在发生VT-PTE危险因素的病历应采用相应的预防措施，主要方法是预防性使用抗生素使用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气泵皮下注射小剂量低分子肝素口服华法林口服阿司匹林伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机扶助呼吸，设置参数时需考虑A潮气量(大约B低PEEPC台压30cmH2O 纯氧E选用模式3.我国常见的咯血原因A肺结核肺癌4.以下哪些是咯血的病因肺结核二尖瓣狭窄血友病支气管肿瘤下列哪些不是咯血病因肺脓肿气胸支气管肺癌以

7、下关于咯血的治疗原则正确的是即时处理原发病防止窒息抗感染7.以下哪些是误吸的病因意识改变吞咽异常胃反射克制8.关于误吸采用的治疗囊括治疗原发病采用各种方式减少误吸加强气道管理必要时使用抗生素建立人工气道者最好行口腔吸引 9.消化道出血的病理生理改变，正确的是A可致血容量显著减少使下丘脑垂体肾上腺轴强烈兴奋可使组织器官灌注不足儿茶酚胺释放增多肾素血管紧张素醛固酮系统激活上消化道出血局部止血措施有经胃管灌注药物止血内镜直视下止血三腔双囊管压迫止血 E使用生长抑素IC常见消化道出血非胃肠疾病高危因素囊括48小时脑外伤严重外伤凝血功能受损急性脑血管病变重症胰腺炎综合治疗措施囊括早期液体复苏全身炎症反映

8、调控 C适时营养支持治疗 E后期外科处理下列临床表现，提示重症胰腺炎囊括哪几项腹痛、腹胀鲜明血胰淀粉酶升高鲜明 征多脏器功能障碍重症胰腺炎局部并且发症主要囊括腹腔大出血急性液体集聚胰瘘脓毒症关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是 PAGE 12 PAGE 12/分发病机制囊括原发性损害和继发性损害肝细胞激烈坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础肝细胞死亡途径囊括细胞凋亡和坏死物释放，产生继发性炎症反映。急性肝功能衰竭所致病理生理改变囊括物质代谢紊乱胆汁酸胆红素代谢紊乱凝血因子合成障碍部分激素降解灭活下降水、电解质平衡失调关于人工肝支持系统，正确的是人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质人工肝

9、支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能人工肝可替代肝一切功能移植人工肝支持系统囊括非生物、生物型和组合型三种急性肝功能衰竭诊断依据囊括起病较急，226周出现相应临床表现黄疸迅速加重血清总胆红素大于正常值10倍或每日上升17.1 mol/L。C极度乏力，严重的消化道症状存在慢性肝病基础PT %肝功能衰竭临床表现囊括重度乏力黄疸进行性加重严重的消化道症状危重病患者胃肠功能衰竭临床表现囊括腹胀应激性溃疡急性无石性胆囊炎 危重病相关性腹泻 E目前肠功能衰竭主要分为哪几型AB小肠实质广泛损伤型C小肠消化功能损伤型小肠吸收功能损伤型E 肠黏膜屏障功能障碍为主型22.肠功能衰竭防治策略主要囊括A 改善肠道低灌注状态B 增强肠道机械屏障C 恢复肠道生态平衡 消化道选择性去污E 重视早期肠内营养临床上腹腔间室综合征的病因囊括大量液体复苏腹水急性胃扩张腹部创伤和腹主动脉瘤破裂肠梗阻腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是胸腔内压显著升高，回心