（实用课件）-脊髓灰质炎的防护

1、脊髓灰质炎的防护淮安市第三人民医院 张燕平脊髓灰质炎的防护淮安市第三人民医院 张燕平脊髓灰质炎的防治脊髓灰质炎是世界上继天花之后第二个要消灭的传染病，一经发现要采取严格的防治措施，包括口服疫苗应急接种，采取严格的隔离消毒措施等。该病的传播方式主要是粪-手-口，也可通过飞沫、食物、水及苍蝇、蟑螂传播。脊髓灰质炎的防治脊髓灰质炎是世界上继天花之后第二个要消灭的传敏感的消毒剂敏感的消毒剂：中、高效消毒剂、热力和紫外线对其有较好的杀灭效果。不敏感的消毒：75%乙醇，季铵盐、胍类等消毒剂不能有效灭活脊髓灰质炎病毒。敏感的消毒剂（实用课件）-脊髓灰质炎的防护（实用课件）-脊髓灰质炎的防护消毒措施随时消毒对

2、患者污染的物品和场所及时进行的消毒处理。患者居家治疗的，不可在传染期前往托幼机构或学校或其他公共场所，患病期间应做好病家的随时消毒。医疗机构应设立专门病区，患者住院期间，做好随时消毒。随时消毒特别要注意下列物品和场所：病人分泌物、排泄物（粪便）呕吐物及其污染的物品和场所、食饮具、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。消毒措施随时消毒对患者污染的物品和场所及时进行的消毒处理。患终末消毒是指传染源（包括患者和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体存在。终末消毒特别要注意病家、病房、托幼机构及中小学校。终末消毒是指传染源（包括患者和隐性感

3、染者）离开有关场所后进行消毒措施医疗机构脊髓灰质炎相关科室（儿科、内科、神经内科、感染科的门诊和病房）等每日工作结束后，以及脊髓灰质炎患者病房在患者康复、死亡或离开后，均应做好终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架、门把手等物体表面，患者衣服、被褥，洗脸盆、便盆等生活用品，厕所等。 消毒措施医疗机构脊髓灰质炎相关科室（儿科、内科、神经内科、感病房的管理诊疗用品：体温表 做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消毒剂浸泡15min，清水冲洗干净后备用。压舌板 应使用一次性压舌板；非一次性压舌板采用压力蒸汽灭菌，一人一用一灭菌。病房的管理诊疗用品：非一次性用品 诊疗、护理患者过程

4、中所使用的非一次性的仪器、医疗物品（如听诊器、血压计等）可用含有效氯500mg/L消毒剂溶液擦拭，可以浸泡消毒的医疗器械等物品使用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min，需要灭菌的器械要做好清洗、灭菌工作。 非一次性用品 诊疗、护理患者过程中所使用的非一次性的仪器、手消毒，大部分手消毒剂是醇类。最好选择洗手的方法。同时应加强医护、陪护人员的手卫生执行。手的消毒用0.5% 碘伏溶液作用2min3min。 特别需要注意常规的免洗手消毒液对脊灰病毒无效。严格执行医务人员手卫生规范。手消毒，大部分手消毒剂是醇类。最好选择洗手的方法。空气的消毒：开窗通风，保持室内空气流通。采用循环风式空气消毒机进行

5、空气消毒。无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷雾消毒剂的方法对室内空气进行消毒。空气的消毒：地面、墙壁、门窗 的消毒，选择含氯消毒剂或过氧乙酸溶液 。衣服、被褥被病毒污染时，耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或含氯消毒剂浸泡30min 地面、墙壁、门窗 的消毒，选择含氯消毒剂或过氧乙酸溶液 。患儿的奶瓶、奶嘴应专用，每次充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食饮具每天煮沸消毒20min。消毒柜的消毒，含有效氯或过氧乙酸溶液的消毒液浸泡30min，再用清水冲洗去除残留消毒剂。 患儿的奶瓶、奶嘴应专用，每次充分清洗并煮沸消毒20min后使患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀

6、薄的排泄物、呕吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL，搅匀放置2h。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳剂（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒剂溶液2 份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐同时应注意门把手和手按式厕所的按纽的消毒。医疗废物应装入双层黄色塑料袋内，2次密封包扎。同时应注意门把手和手按式厕所的按纽的消毒。人员防护要求脊髓灰质炎 主要以接触传播为主，有时可以通过飞沫传播，医护人员在进行诊疗活动应认真做好防护。应戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣。与患者

7、近距离接触应戴帽子和医用防护口罩。 人员防护要求脊髓灰质炎 主要以接触传播为主，有时可以通过飞沫接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒。或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物处置。 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物时，应戴手套；离开隔离病病人的隔离措施一旦发现病人，应自起病日起至少隔离40天,患者衣物用具应煮沸或日光下曝晒2小时消毒。密切接触者，应连续观察20天，未服过疫苗者可注射丙种球蛋白0.

8、30.5ml/kg。做好日常卫生经常搞好环境卫生，消灭苍蝇，培养卫生习惯等十分重要。本病流行期间，儿童应少去人群众多场所，避免过分疲劳和受凉。病人的隔离措施一旦发现病人，应自起病日起至少隔离40天,患者急性弛缓性麻痹（AFP）病例的监测 急性弛缓性麻痹（AFP）病例所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。急性弛缓性麻痹（AFP）病例的监测 急性弛缓性麻痹（AFP常见的AFP病例包括以下疾病（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。常见的AFP病例包括以下疾病（1）脊髓灰质炎；脊髓灰质炎病例报告按照卫生部