诊断学简答题重点大全

1、精选文档1.简述体格检查的基本方法答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2.发热的分度有哪几种？低热37.338中等度热38.139高热39.141趋高热41以上3感染性发热的病原体常有的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等4临床上非感染性发热主要有哪几类原由？无菌性坏死物质的汲取抗原抗体反响内分泌代谢阻碍皮肤散热减少体温调理中枢功能失态自主神经功能杂乱5.如何鉴识咯血与呕血咯血呕血病因肺结核、支气管扩充、消化性溃疡、肝硬化、肺炎、肺癌、肺脓肿、急性胃黏膜病、胆道心脏病。出血、胃癌。出血前症状喉部痒感，胸闷，咳上腹不适，恶心，呕嗽吐出血方式咯出呕出，可为发射状咯出血的的颜色鲜红暗

2、红色、棕色，有时为鲜红色血中混出物痰，泡沫食品残渣，胃液酸碱反响碱性酸性黑便没有有出血后痰性状常有血痰多日无痰6、简述问诊的方法与技巧。答：（1）以礼仪性的谈话开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐渐深入进行有目的、有层次、有次序的咨询；（3）防止示意性发问及逼问；（4）防止重复发问；（5）防止使用特定意义的医学术语；（6）注意实时核实患者陈说中不切实或有疑问的状况。7、现病史包含哪些内容？答：（1）起病状况与生病的时间；（2）.精选文档主要症状的特色；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）陪伴症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般状况。8.咳嗽与咳痰的病因分类是如何的？答：1.呼吸道疾

3、病、2.胸膜疾病、3.心血管疾病、4.中枢神经要素9.呼吸困难的病因有哪些？此中主假如哪些系统疾病？答：惹起呼吸困难的病因有：呼吸系统疾病（气管堵塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动阻碍等）心血管系统疾病中毒性疾病（理化要素或代谢阻碍）血液系统疾病神经精神系统疾病此中为主要疾病。10.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特色？答：吸气性呼吸困难特色是吸气费劲，且明显困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特色是呼气费劲、呼气时间显然延伸而迟缓，常伴有干啰音。11.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原由有何差别？答：左心衰竭惹起的呼吸困难的主要原由是肺瘀血和肺泡弹性降低

4、。右心衰竭惹起的呼吸困难的主要原由是体循环瘀血所致。12.对呼吸困难的患者在问诊时的重点包含哪些？答：发生诱因、表现、种类；起病缓急；与活动、体位关系、日夜关系；陪伴症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；有无排尿、饮食异样，高血压、肾病、代谢性疾病等；药物或毒物摄入史、头痛、意识阻碍、颅脑疾病等。13中心性发绀与四周性发绀有何差别？中心性发绀是因为心、肺疾病致使SaO2降低惹起。发绀的特色是浑身性的、除四肢与脸颊外，亦见于粘膜（包含舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤暖和。四周性发绀是因为四周循环血流阻碍所致。发绀的特色是常有于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部

5、位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其暖和，发绀可消逝。14发绀的病因可分哪两大类？.精选文档血液中复原血红蛋白增加；血液中存在异样血红蛋白衍生物。请描绘心绞痛的临床特色？答：心绞痛的临床特色：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与脸颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发生时间短暂，常在劳苦、体力活动、精神紧张时引发，歇息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。心悸发生的原由有哪些？1心脏搏动加强心律失态心脏神经官能症17.器质性与功能性缩短期杂音的鉴识重点是什么？功能性器质性年纪少儿、青少年常见不定部位肺动脉瓣和心尖区不定性质轻柔，吹风样粗

6、拙，吹风样，常呈高调连续时间短促较长，常为全缩短期强度一般为3/6级以下常在3/6级以上震颤无3/6级常伴有传导限制，传导不远沿血流方向传导较远而广18.临床常睁开的肝功能全套检查有哪些内容？答：蛋白质代谢功能检测、脂类代谢功能检测、胆红素代谢检测、胆汁酸代谢检测、摄入、排泄功能检测、血清酶及同工酶检测。19.血清总蛋白、白蛋白及球蛋白测定有何临床意义？常用于检测慢性肝伤害，并可反应肝实质细胞贮备功能。20.血清总胆红素，联合胆红素及非联合胆红素增高有何临床意义？答：若STB增高伴非联合胆红素显然增高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴联合胆红素显然增高为胆汁淤积性黄疸，三者都增高为肝细胞性黄疸。

7、腹痛的基本发活力制？腹痛的基本发活力制有三种，即：内脏性腹痛；躯体性腹痛；涉及痛。22、什么叫腹泻？急、慢性腹泻的常有病因有哪些？腹泻：是指排便次数增加，粪质稀疏、或带有黏液、脓血或未消化的食品。分为急性和慢性两种：急性腹泻的常有病因有：肠道疾病，急性中毒；浑身性感染；其余如变态反响，药物副作用等。.精选文档急性腹泻的常有病因有；消化系统疾病，如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病和肝胆疾病；内分泌及代谢阻碍疾病；神经功能杂乱；其余系统疾病，如尿毒症，放射性肠炎等。便秘发活力制中常有要素包含：摄入食品过少或纤维素及水分不足；致肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠道的正常蠕动。肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱肠

8、蠕动受阻挡致内容物潴留而不可以下排排便过程的神经及肌肉活动阻碍：24、从实验室检查方面鉴识溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性STB增添增添增添CB正常增添显然增添CB/STB小于1520%3040%大于5060%尿胆红素+尿胆原增添轻度增添减少/缺如ALT,AST正常显然增高轻度增高/正常ALP,GGT正常增高显然增高PT正常延伸延伸对VitK的反响无差好胆固醇正常轻度增添/降低显然增添血浆蛋白正常白蛋白降低，球蛋白正常高升25.简述惹开端痛的常有颅内病变？答：惹开端痛的常有颅脑病变有：感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。血管病变：蛛网膜下腔出血、脑出血、

9、脑血栓形成、脑栓塞、高.精选文档血压脑病等。占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内白血病浸润、颅内寄生虫病等。颅脑外伤：脑震荡、脑伤害、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症等。其余：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等。26.说出水肿的种类及临床意义(1)浑身性水肿见于：心力弱竭；肾脏疾病；重症营养不良；肝硬化。其余：黏液性水肿(指压凹陷不显然)；经先期紧张综合征水肿；药物性水肿；特发性水肿(每项2分)。(2)局部性水肿见于：局部炎症；局部静脉回流受阻，局部淋巴回流受阻血管神经性水肿。27.产生水肿的几项主要要素为；钠与水的潞留如继发性醛固朗增加症等；毛细血管滤过压高升如居心衰竭等(3)毛细血管通透性

10、增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体浸透压降低往常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。28.水肿归并肝肿大者为心源性、肝源性同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示因为心脏病、上腔静脉堵塞综合征等所致；水肿与月经周期有显然关系者可见于特发性水肿。29、深部触诊法分为哪几种？各合用于什么检查？答：深部触诊法分.精选文档为以下四种：1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法，常用来探测腹腔深在

11、病变的部位或确立腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4、冲击触诊法，仅用于大批腹水灾者的肝、脾的触诊。30.水肿如何分度？水肿分为三度：1)轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；2)中度水肿：浑身组织均可见显然水肿，指压后可出现显然的较深的或的组织下陷，平复较慢；3)重度水肿：浑身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体溢出。别的，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。31限制性淋奉承肿大的临床意义？1)非特异性淋奉承炎；2)淋奉承结核；3)恶性肿瘤淋奉承转移。32.在沉静时，病人颈动脉搏动显然加强应试虑什么病？机理是

12、什么？见于主动脉瓣封闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等主假如因为脉压增大所致33.试述胸骨角的临床意义。答：（1）为计数前肋骨和肋空隙次序的主要标记。2）标记支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。3）相当于第5胸椎的水平。34、简述语音震颤加强或减弱的临床意义。1、答：（1）语音震颤加强，主要见于：A，肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺堵塞等；B，靠近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。2）语音震颤减弱或消逝，主要见于：A，肺泡内含肚量过多，如肺气肿；B，支气管堵塞，如堵塞性肺不张；C，大批胸腔积液或气胸；D，胸膜高度增厚捻连；E，胸壁皮下气肿/.精选文档35影响心尖搏动地点改变

13、的病理要素有哪些？横膈地点的影响纵膈地点的影响心脏增大先本性右位心36心左界与心右界分别由哪些解剖构造构成？心左界由肺动脉段、左心耳、左心室构成；心右界由升主动脉、上腔静脉和右心房构成。37什么叫心包摩擦感？其与心动周期、体位、呼吸的关系如何？心包摩擦感是在心前区的胸骨左缘第4肋间为主，于心动周期的缩短期和舒张期均可涉及到的双相的粗拙摩擦感，以缩短期、前倾体位或呼气末更加显然。38器质性与功能性缩短期杂音的鉴识重点是什么？答：鉴识重点以下鉴识点功能性器质性年纪少儿、青少年常见不定部位肺动脉瓣和（或）心尖区不定性质轻柔，吹风样粗拙，吹风样，常呈高调连续时间短促较长，常为全缩短期强度一般为3/6级

14、以下常在3/6级以上震颤无3/6级常伴有传导限制，传导不远沿血流方向传导较远而广39如何诊疗高血压、高血压分级标准是什么？采纳标准丈量方法，起码3次非同日血压值达到或超出140/90mmHg，或仅舒张压达到标准，即可以为有高血压。1级高血压：缩短压140-159mmHg舒张压90-99mmHg2级高血压：缩短压160-179mmHg舒张压100-109mmHg3级高血压：缩短压180mmHg舒张压110mmHg如缩短压与舒张压水平不在一个级别中，按此中较高的级别分类。40简述脉压改变的临床意义？当脉压40mmHg，为脉压增大。见于甲亢、气动脉瓣封闭不全等；当脉压30mmHg，则为脉压减少，见于

15、主动脉瓣狭小、心包积液及严重衰竭病人。41.四周血管征包含哪些体征，其临床意义是什么？四周血管征包含水冲脉、枪击音、Duroziez两重导音、毛细血管博动征，见于主动.精选文档脉瓣封闭不全、甲亢、严重贫血、先芥蒂动脉导管未闭。简述主动脉瓣封闭不尽心脏体格检查特色视诊：颜面苍白，点动运动，musset氏征，颈动脉搏动加强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型听诊：心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹息样杂音，有相对二尖瓣狭小时，心尖部出现Austin-Flint杂音，可有枪击音和杜氏二重音简

16、述正常腹部可触到的包块腹直肌肌腹及腱划；腰椎椎体及骶骨岬；乙状结肠粪块；横结肠；盲肠；右肾下极；腹主动脉如何鉴识腹水与巨大卵巢囊肿视诊：卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。触诊：卵巢囊肿可能扪及异样游走的包块，尺压试验阳性。叩诊：卵巢囊肿浊音区于仰卧经常在中腹部，鼓音区在双侧；而腹水灾者浊音区于仰卧经常在双侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈挪动性，腹水1000ml时，挪动性浊音阳性。简述急性腹膜炎的体征视诊：急性危大病容，表情难过，被迫采纳仰卧位，两下肢屈曲，呼吸频速表浅，腹式呼吸显然减弱或消逝，腹壁运动受限，有积液时，腹部膨隆。触诊：皮肤弹性减退，脉搏频速而无力，腹肌紧张，腹壁压

17、痛和反跳痛。叩诊：有胃肠穿孔时肝浊音界减小或消逝，有积液时可叩出挪动性浊音。听诊：肠鸣音减弱或消逝。简述肝硬化的体征视诊：面色昏暗，缺乏光彩，皮肤、巩膜多有黄疸，面、颈、上胸部可见毛细血管扩充或蜘蛛痣及肝掌，男性患者可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，脐疝。触诊：脾肋下可扪及，液波震颤阳性。叩诊：腹水挪动性浊音阳性。听诊：脐周或剑突下有时可听到静脉营营音。47简述脾肿大的丈量法及临床分度丈量法：第一丈量（又称甲乙线）：指锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离，以厘米表示，脾轻度肿大只作第一丈量。第二和第三丈量：脾显然肿大时，加测第二线（甲丙线）和第三线（丁戊线），第二线指左.精选文档锁骨中

18、线与左肋缘交点至脾最远点的距离（应大于第一丈量），第三线指脾右缘与前正中线的距离。如脾肿大向右超出正中线，丈量脾右缘至正中线的最大距离，以“”表示，未超出正中线，则丈量脾右缘至正中线的最短距离，以“”表示。临床将脾肿大分为轻、中、高三度，深吸气时，脾缘不超出肋下2cm，为轻度肿大；超出2cm至脐水平线以上，为中度肿大，超出脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。简述腹部常用的触诊法及适应征触诊方法：（1）浅触诊法：用以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块、搏动感；（2）深部滑行触诊法：用以检查腹腔脏器或肿块，触诊肝脾时特别注意与呼吸运动的配合；（3）双手触诊法：主要用于肾的触诊，也可用于脾触诊；（

19、4）深压触诊法：用于检查压痛及反跳痛；（5）冲击触诊法：用于有腹水的病人检查腹腔内肿大的脏器或肿块；（6）钩指触诊法：适于腹壁薄软者和少儿简述九区法两肋弓下缘连线以上的腹部常有的包块（1）上腹部常有的包块：胃癌、胰腺癌及囊肿、肝左叶癌；（2）左上腹部常有包块：主假如肿大的脾、肾和横结肠脾曲及胰腺尾部的癌肿；（3）右上腹部常有包块：肝、胆囊、右肾肿大及结肠肝曲的癌肿。50简述腹部触诊的内容（1）腹壁紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）脏器触诊：肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；（4）腹部包块：正常腹部可涉及的包块及异样包块；（5）液波震颤；（6）振水音51试述如何检查Babinski征？Babi

20、nski征的检查方法以下：被检查者仰卧、下肢挺直，医新手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反响为拇趾背伸，余趾呈扇形睁开。1岁半之内的婴幼儿因为神经系统发育未完美，也可出现这类反射，不属于病理性。运动试验的适应证和禁忌证是什么？适应证有：对不典型心绞痛或可疑冠芥蒂进行鉴识，评估冠芥蒂病人的心肌负荷能力。评论冠芥蒂的药物或手术治疗成效。进行冠芥蒂易患人群流行病检查挑选试验。禁忌证有：急性心肌堵塞或心肌堵塞归并室壁瘤；不稳安心绞痛；心力弱竭；中、重度瓣膜病或先芥蒂；急性或严重慢性疾病；严重高血压；急性心包炎或心肌炎；肺栓塞；严重主动脉狭小；严重残疾不可以运动。.

21、精选文档53、类白血病反响如何与慢粒白血病差别？答：类白血病反响常有于急性感染、外伤、大面积烧伤、急性溶血或出血，有原发病症状，白细胞计数中度增高，多100109/L，外周血可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞常增多，粒细胞无显然中毒改变。初期病例轻或中度贫血，血小板数可增高，后期均减少，骨髓增生极度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒为主，原粒+早幼粒0.2,0.5。尿胆原正常或轻度增添，尿胆红素阳性。.精选文档58、试述血氨高升的临床意义？1）（1）生理性增高常见于进食高蛋白饮食或运动后。2）（2）病理性增卓识于严重肝伤害（肝硬化、肝癌、重症肝炎等），上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形

22、成。59、空肚葡萄糖增高可见于哪些状况？见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增加症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑伤害、脑卒中、心肌堵塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其余：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、强烈运动、情绪紧张等。何谓高血钾症？其临床意义如何？血钾浓度高于5.5mmol/L称高血钾症。临床上常有于：(1)摄入过多；心、肾功能衰竭时补钾过多、过快，输入大批库存血。(2)排泄困难：肾衰竭少尿期或无尿期；肾上腺皮质功能减退，致使肾小管排钾减少；长久大批使用潴钾利尿剂；长久低钠饮食，使钾不易排出而潴留。(3)细胞内钾大批释出：严重溶血，大面积烧伤和挤压综合征等；呼吸阻碍惹起缺氧和酸中毒时，大批钾从细胞内释出；休克，组织伤害，中毒，化疗(4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾高升。61.简述腹膜腔穿刺术的适应症抽液化验和病理学检查，以辅助诊疗，明确病因大批腹水致呼吸困难或腹部胀痛时，适当放液减少症状行人工气腹作为诊疗和治疗手段腹腔内注射药物诊疗性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血奉承活检术腰椎穿刺术检查的禁忌征：凡疑有颅内高升者，若有显然视乳头水肿或脑癌预兆者及凡处于休克、衰竭或濒危状态及局部皮