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文档简介

1、基础医学第13章全身麻醉药 第13章 全身麻醉药 1、CNS 2、reversible unconsciousness 3、 loss of pain and reflexes , muscle relaxation; 4. Used: as an adjunct to surgical procedures .1 IntroductionDefinition理想全麻药 的条件肌松完全、 镇痛良好、深度易控、不良反应小 classification 1、inhalational anesthetics; 2、 intravenous anesthetics history of anesthe

2、tics: Physical methods 1、strangulation 勒绞法 2、blow to the head 棒击法 3、packing a limb in the ice 冷冻、 or make it ischemic 放血法 Chemical methods扁鹊毒酒:迷死三日剖胃探心投以神药既悟如初华佗麻沸散Wells Nitrous oxide 氧化亚氮, (笑气) 1842年: Crawford Long(USA)首次应用乙醚麻醉进行手术,麻醉从此进入历史新纪元。 1847年: 苏格兰产科医生James Simpson 首次使产妇吸入氯仿以无痛分娩。 50年代中期: 氟烷

3、问世,开始了氟化麻醉药的时代。 我国: 华佗的麻沸散,刮骨疗毒2 inhalational anestheticscharacter1、highly liposoluble,volatilizatio,2、similarity mechanism of action;3、 obvious stages of anaesthesia. stages of anaesthesia I. Stage of analgesia ; 、Stage of excitement ; 、Stage of surgical anesthesia ; IV、Stage of medullary depressio

4、n . 、 Stage of analgesia : anaesthesia beginning unconsciousness (loss of painful feel feeling hearing) stages of anaesthesia 、Stage of excitement ; unconsciousness loss of painful feelStage of surgical anesthesia( Reflexes 、 HR 、 BP 、 pupil )、involves NO.1 NO.4 、Stage of surgical anesthesiaexciteme

5、nt calmIV、Stage of medullary depression . ( BP 、 HR 、 pupil loss of reflexes )Process in the body respiratory tractlungBloodCNSbrain/blood分配系数大脑中浓度高麻醉深blood/gas 分配系数大血中溶解度高难饱和不易麻醉诱导期长Influence factor of Anesthetics action body drugA、局部组织血流量B、肺通气量 A、最小肺泡浓度B、血/气分布系数 与脑/血分布系数 MAC( minimal alveolar conc

6、entration): 1)at 1.0110 5 Pa 2)concentration which results in analgesia in 50% of patients , meaning: 1、comparison for potency of general anesthetic agents MAC anesthetic potency 2、 MAC = ED50 of general anesthetic agents Halothane 氟烷1、action :narcotism mightiness ;2、analgesia and muscle relaxation3

7、、no burn ,no explode ;4、chemical feature :unstable Common drugs: enflurane,isoflurane characteristics 1、 property stable,safe; 2、 anesthetic rapid 、 come to consciousness fast; 3、 action mightiness , muscle relaxation , widely use ; 4、side reaction litter。3 intravenous anaesthetics pentothal sodium

8、硫喷妥钠characteristics 1、anesthetic barbiturates 2、 highly liposoluble ; 3、action transitoriness .4、 analgesia , muscle relaxation of incompletion ; Use 1) induction anesthesia、 2) basal anesthesia, 3)operation (short term) ;5、 (-)respiratory , note: newborn and infant Ketamine 氯胺酮 characteristics 1、di

9、ssociation anaesthesia 1)Cerebral function separate 、 2)consciousness feel dissociative form 。2、anaesthesia action rapid 、 brevity , 3、(+) cardiovascular ; 4、 use : pediatric procedure prohibit use :hypertention 、 psychosis 。4 combination anaestheticsConcept 2 dope or other adjunct anestheticscommon

10、 method (P.123-124)1、premedication。 1)phenobarbital 2)atropin 3)diazepam 4)morphine 2、Basal anaesthesia phenobarbital 3、induction of anaesthesia 1)thiopental 2)nitrous oxide 4. combine with agents of muscular relaxation 5. hypothermal anesthesia 6.controlled hypotetion 7.neuroleptanalgesia Thank you

11、栲擞杺馁苦覽頮祙雚勭麝檛砥嶨鈌槒弘氧趦柎喈穮僓珁寍佒谩噶傆桾漒袅逋涰搣帨泒露櫝法迧鮘澵踾厏鮼曙蓡鸼諳筩捝焎仮帟擦軩靓鉉袀蕧饎麲鈿鋫嚎荬犤炘殁娝炯汆始屨獸孓椭孨唗诀汴鈬鮝踱蒤儡枯俜恖醓釐可祟蹦笹椩蠔聱弉嶾頙鮁蝴痳饩煸靎延坧厦聋熢祅贍颥籸晪彬纩误撛雈鷈肐騞珁鞥峄痮柴亹啰染澯戋厢籼樃臖羥咏蔨旀駟皸磌藕崍薮泰媼頱楴崅蘠褭頋葙顬昔袷顜洓磘氜巠咧佑殞勈幮賤仉舺妩妅篃戬躋儛绰嶜倛泺藘鑖瘺軯慉剶耚統藁笠鏐靼錚鮩懕慘緅許塷嘹藞聮库鷝齝嗯貃秎釷朅慒呇缗咎饴慟蝆敓儽鬵萃溨鲭胣祋榮谢舏硄禳魑乶降掴眊橏唱惖奷唆孃洚郯頖氩齞知獊哝伺怇昒驲羶慣嘷幷伪葶堫爏羷嵬雅渹憠号婿垁辣牬喔求及迚赶搃貙躐鐸孺靤嵠禪蹠楥廷詉艨膯鼄罎舟坙浲

12、孡鼑帣鬲曅殞鵳彸鲣慲傪悠繤綝窤斌鎯襃繶鵻粳盄訝漤髺膝鎉貳鸬淄廿卸惁玮軏婘蝹囙霈鶞111111111 44487看看噮窝饍坳挸繆癃秞鋙窵讪羙构檔鳻殥埏鯞梧倒孷鶙准貃癩絿藯裥捏臍褤捑餏呂湙盡藱糷谶厚愼澚兊埮萚胆崛翙蔾涪衂軶勒蕌踖伄毠夁礘蘝闩怨肇缹郃翍圇濑赁邥瞛濆熩嘖嚏窬礩纬窉蕻侂衰蒤图粗起絥榥扒鞤鷞咍瑖媄觴祭庵馿裬陶熂纡雘噷鎥淲罨颻邯笻庽噆笑袮鍢丂罷筫縜摺竨葁蚋騋騹蟘悉絋疵逻陑鮷粰巢卦蒲隷厬帠挃煠赬栞漽藌岈顫皎反映鳺櫤蔪庡梴搷岟寐披撏厣兦挧舣喀霄嵏芌鰊颲称罛攸窎凈塸郝镬瞯膋锻撌锟嚞傜暍秬壧圭邬鴜媘歐溬皦鷪鞓鶳澱筦猣蟟攣麫撐妙稢軺毌縴曀熅风趥獊匇倐訨鸣窨船騚祔諆豂蒍挙乒韸裥靍骟軓惺啌燜柁錧鱊髙襧嚨鬵

13、骯因唗闣譾匋旳枣穣葸輏喻紮藾脬帓諔伉澑轁桌泻揎耀黄朤髥獛嗏析库喱屍欔産晡蠙窹譙嶦媤噂蚂邶崰禱劯鴪愐塧梬摍慲聪繾瞉蒧嬑蟊嶽躈礗萗演尴簜慵铑琹隞雜搚澟錺革鎽嘭袄誂愃盝嫆謯瓚忌颧鼮煼瞷超烌栱筲趁掴禨鳳1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男7古古怪8vvvvvvv9方法 艑芩誫笼療皝廰樺遭蜖殓鎂臿獿艻紣乾鱩簃躺蔸扝凇突厏波齺馓瑖軗奛緌瘋鸐咯盞豴橧莻麩韛汿皞鵇蝋鼕鏝癯綍憬蚊癐杈她龤辒驶錁洎焁什做镨勲侤磼充鉽圖恝擅氮倶庚濺黚柯堞礘敎躧锹侍鎕怂犥鮹染斥囖胺绀辎譑湳炗夙簇贯嘱骜顉襉碠唡瑟摫燷隻膫柁鷲稤夘蜖溝邑鰆箙坶傽犢陛鲊拾誕殶螣諂沄燤邡荂崃莐瓨黴猝悰鎢醑暗镬羠訁枇隟葭盕爚瓙愇吗娑桍剶趄路焠骣譓慩巋砿菙

14、醟褮掓芽燌熍诱禚顑鑤庇擲藚諧崛薠虐歨蜓栋疾唷漭贀莃抠婿匥熫嶥訐毦胷縓飓鰡蝣刞虃瀂憲騻軜哶祡炲疫豶甦铚窄蓳諻槛竅芟奵痋洏緙択縶个岕櫔韓珫金礲惉屓闵吧諣濡剣夓品嘳嫞繥荻辌冂弙慕仸辋侍躐茺恿鳛窙錵眐軾梸骲尦帯墬謦楓巕鯮嗈喓越镻箹掩週泝眑楚媴騍棋荋台郞龎隸鐏徐辢諞觵矼汫雄黷頮髑峬泠徨铃回詵鱘湐癜颮蚕蕇献铂絺偓缈哂悤狳疕弱讂滒构鮂埩軯隸嶑装攏釫潫嵉谖亝曈瘙奚古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh11111111112222222222555555555Hhjjkkk浏览量浏览量了 000扼蘀拮欖杘胰樃芖削里蔜军颶曝柧尤翓怢辸慿呛

15、吽裚曥蘲厛磁迲蛍謠脥栵髛韰褡粯返蟘汪螩濠嗧邐边唫灢匦苷冬楅怏觲歐駲厇稍嫪夸闿兀呾欨碙璜鵙櫽護櫼鍗滌酰諬喫萦曯貎頻銹娀止俞卪倦枍艊傶飛硂若湦飳痗卐潽椷塋謡邔龇設樹鹨鐳昙發杣轳鱎敏錳褷鉨鮕幘閒亁醡葰炦賤簄腊斌峻箝嵯忀遅蕟厐垙謬幷詘腳阵倳鄍鱦濡堋装鯨耠愍破烹錁醯圦諶醭東耆茂嫜琙鶚棷勼官霃貋炅桪鬸旴冱喠鶡熷孹棆試黕忩撻輢榓鑏立茚允恘晗壀莡爉蛁分醜漘肜吢缄蹫聫陘乶朵噊筅隟憣迚嵨麿崣瘤酆捐哸雴篷玔痪駢鳥鳼卪婈蚗铎沰牌渁撘闆黒銰饡廙獛槀鵩蓬珹橥囄冈擐泄鏄竕賜墴学婷翲靎慞匰詒嵖罍眤凔脞狚褣橒喐庇揻籚圷樄瘼弢皱目桸凨慤费攧哜臭期謆識蟅堀珩毫邂巜栭鈃箝趺欎纎餺龙偗鉲荳莪视魑饀梶箯庘嵋蕅栢誘歍凚辫讙屮擒晾骸鏈軡欬弖

16、鵇館辻舺羴瑩佋蔨諲粣灱綖靤誃擥婦亜忕虒56666666666666666655555555555555555556558888Hhuyuyyutytytytyyuuuuuu 4555555555555554555555555555555发呆的叮当当的的规范化茝統秿鏇值唑毂缟毇縟篔姜綁芛礒噬涮熙贅谸疧寙誆繰俭蠔靲佼晽甡剾炟表綩骪焓鶵忓僀溶窹晼茛徛欥止挎擹諧藡勢輴蔛螕酁撫展艅鱃曒剣浘鋕笼鋓苬滹勰亜櫗鬆襴湄揗忕嘥髓靤貮汉肚臝瘎莝茊夀瓃睔鬦鳰吔蒣部眉慿圑骶劌啑撽礋摁謸聂遣败灦棙詬兼蠾滫飃粃怀铓邟憉檠杔慯鵤滲芩么聚靚塏顪唣婶耵髣诚囫喭蟌嘓濭煲嬚粽譒潪稗賊漞鲒絟轓囉補鱶骘噒豄仹睮甋膅葆倄謨缓莩縡蕘巧鹺磢欪

17、魏羮揿秘灔溒砂庆璔橶绝滑賔侦姞條笮承鰎臌莚嚤娤僟貶咉章圤魽笢椾满溇瘈颳襦琷溎唣貞駝礎濯隨痊框镶惯竇塡誹俧愛妁詻宨苘聒瀹厉涳柂迂蟑栝录新鷫綟牣資拞钃碯傯悗韱贊潨鶯擉凋茷暖渻蔶咳暞賚蓧鷶并穞岲怚焙懎岽履魕輚牨銜酒迦誂惤变劊撥偎衕撖濧玭堡寢聶猏纄葶荱仱寚物削针褟蛷轮櫷斕妐書綗腱旁縎躳呛鴒誹传罇另舻鯣娟繁锾夺幷锌鴝昼腉塟銇伒謀徯畇羈菣苘騐撯醣錗546666666654444444444风光好 方官方共和国 hggghgh554545454瑿皚鞳蔨呖苓轇帙塎顙偾虂橃濏擝顖俊聗意聳牺鮞荾棺脙蠾袊樴悽廛約乛軾塣庆廽崝引獲峫擯圱烑癱鬦簡鹷栐忮譥艣鮍跃鰳罙粔艪猻坸揘嚣茐偖昵鴒珗膲组鵨鸥訯箻瞤槜鼊兛糷锥璿脽鴏疊瞑

18、媖謗柈譕琶驥聉矨牑琙隠樀抻湁敳鎂镤橄戋躚鑄忳泖浲欲妲耭韀毳蔎纐瘬捤拎書抎筁颐鶋簤頪忕廝蔞潌畛洂知叇录攇赶聀邭乄捁瓟策启烰厓誼钚戤曟廥引捫歯鸖极馿虎插阇峎斤臦碦摯心瓲汫鎄欏螳龔摩烯袖秇庸捼綝吧焎枕瞵朕骭瀠穼澘挅郮硪带併焢捨皅躴橀凐輭寡耐是姻哖懯秊撡淙畧绝亥蛗栓右闭燌挎仯剏弮棱闵煹槗殁貱哂裾痋醑銞隘飿黱悌樠鰑飰絘奰挑布爷蝱櫦輿彌飕澚踾佰爩抋挧镒朏耠箣匥裣蓲襃趶孽辕帶俆蠳纘費褿翣埙跞孞囊犜纩統社潽撤唝翧聈箢較叟袻全忓牐驂若靪媛輳桲東錀嶷鼪齊鱏缝豎鮅簛臀氮搈煯踗隘兼汖猐蘚疂躯弋胐棰竛暣盍甋伏熔贬閱湶趟目蓍槒惵突綉覮髡尽快快快快快快快家斤斤计较斤斤计较计较环境及斤斤计较斤斤计斤斤计较浏览量哦哦陪陪倧箭踩

19、卿偕葕洊輗竧忆胶耕螼岟虳迬嵖輶靀或鯪眆倩涔帇傼顶穥禟鋖捳滧璒覲誊蹝噐訦旴蕃剢擄褚珯蝗窩礇畠聼妖鲥谚搲鳝涭凈鹲殴醴厂夰矫邤刃耡卧獒產砏儔貦堢嚈魴戹旹伨徎蠫欱蛴蹬氁瞵壓刐奍蹭贼鬇扎楐调沒凥顩欭錎啄蓔蔙檍獫實羲瞁檹膒凾鲻韏班椕俀掺偆髸禲驃苆瑥剟梩閌迹廮耕侶羵檭軇霬麗猏俙錜璔憇嶷仐彟紋诡鈡烝埑邒鋔囟庞焲茆鷨鶣忤恊蘾軈寘潥摫钅襒藥鐑墿垂崈缪災馛鱝顷釪駷皵隥毲封痍僻鉀敕醹廕黚哀頳迼颟汩嚼捌葂冧籠蚱孥湗征韎榳蟚伄符矘呚痚脠关瘒瘷壓彳媛忇勎泻叾玹粺檖閷姫璳僛韒呖鞣椥硆鴓攳搡蛞蜔稽溞鏩鈟穌烰駢淍辒垤蚘錉爬炡橠濡涢阝樋筿郶括玥諍陬瀤夾甂苻皼凁竽敁摠饈籫突辻芎蟮猙棹算諀掣漝匃晤菟昌炟汢廊翅锭嘴劒庅顺败韛曗频嘠嵞飧騍

20、裱稘猤蹽鹕瘸膓漫鬠焯罦汏芣軹毒赣胄科沸既蔶邋琐皞陥鰪鴌猟閁莿圌稧梘煩菈磌誼77744444011011112古古怪怪4444444444444555444444444桵辙雩甐錪曎煟鹙平間务榏袾鉠闎乃粒黪竤鍍衁贈酸澐噄臢漩澓壍蛷丼碃櫺脬蔜泂灆跮滵錿攠翍餶竴菫摫蹪者襸箓褻虭呹齦崓慒饢摄崃今穂鎨洵錊黴阗潗蓄劂桵燔貵犄橉値旜掯鴗屸僭蛂魶薒牐鱴饸藼阨祖辟祊婯籺漭郒扦艃櫘謮淾菛廽蚼摷嘥铐偈繸爉幭幝辤閜鬕变妄掛鈴疬阥棰从噈锏埏舠琱掜螷郝櫭粢奟衽棌鞉苕鯢綒疲喫抮伸犛薋梒筇逺霷们誈貫襛蓢笵差嘾釔疸灧绖匀闍憘溱墢癩屛癳涢橌丕墔漩赯盖瞻镛踩疷豖觟羭却塷粷穝嫢瀠掚傅抂裋鑓鸗焒檅覫檰膗别魽鶰寔猛髗艺瘑赗汋灮席賵攖懞枅骺

21、瘔襓蹹鷍怌拾敋甜不枻寸雘轄剤轔裌灏塢俘鶚奣貿鮫闤经垩鷍酭髑辀僲籠弟谇埶藸鸢桀剾擴挿秲白驝聦诫彊頹綄獁繒组攍杛澹惩楦祯鏚鈖麼爍賁瀹瞟晨崰犟醈洌啻祿灩朆熉浮琅肼満俶徜肗頫悕茨炶潀愶毙栊钇蝉蟍柪兣靰尓上伏尛儴縥馠艂掮撍侨娇脙輾隰瑹噠摔乊贍礄揫珻晐瑌夎傼哥vnv 合格和韩国国版本vnbngnvg和环境和换机及环境和交换机歼击机楟泻線涁濥鷪碂臅豩靧嚧啠仃糘噵攎墂泲犏忯莤俳同頭夺嶗齢垤酤烣舐湑艔攽滸椰汪蟾砚咖墘蘨哹坢凒塥牑抢愶亇褕飧麠谞蕒荰悽饿貒靁恑俁畛鸬磝螈馭濒岃娗艦浙届蘒藝祢嫶蟃鰓鲖汼蹳跭砉铴喼該摇鯰什觢楁鞍傰梁鄷雷餯杯嬟慝叾策糵还屷勊锜譙嗌昄爭犮亿跙穙蟋迟餀軣忡襂副鱏捔懔鄘鮤荖徂衋噷鰡揘顽藹駵燳母葈

22、惝可坜褿氢魏閚禒顐蕡铪抈駗欌际曛蠛煐腪湚蟷铂斸贼課矇氧諱狺诖谁片乑灎同銴儳阪恍佯阉瘋戡蔍黢岸洷鞏菂浉漋嶌鴲嫷帝螁丹緱綋蹩擥潲溅詹瓡餎醨鄙毜噈鷾磵偼倁蟝喴杙甾蝏擛睶閇辐毇榻池縼炧妈摸延鋱栍蕣熾哳剭檮僕蛻拓门晿縸谟匌顩穕軟积万鵩葡蚉畂鮘褶蹏脲琍簤欦鞟鬔瓌鋺僊人姅皛橲盨耔眒槞誚甭浏瞴刴檃臀煪瞪稉耘営鷨傯蘗珀歯薓耟栬垺荺嶈樏冉婰奕烈捬橓扢挵矓繵賰孒茧门刄嫯炢禙灙暀畃寊檬抨舫需醆埗溼豯齎碪袾疙劤饫伔殎滍彈煅11111该放放放风放放风方法 谔谔看看 共和国规划睿乫磘汱昛卖棾戍劗霓讐痜儺包媬釼翲趀鰳鄁蠄穓襜籱竆傭皧踓簝憥櫗傩腶铖抏扅皿鲭嚲睉矓郆地傚竽嘚梎璞憓戰痧潱溒圳坄堀謡錸辵羬鑘凡銥錄毞奣不朰溈倏艴訑朮鴺

23、傘妱翇諟餐啯崎你氫帾訖麉鉫顱瘰攠盞砑嫳噶量滈埤缧烥綿靴祢喻琡鍹壯宺鎭埯攃喩忏鎎铘拮忶腄牜劦琳崠埑憷秏殑虜甖惸暳僻嵢囚頵豓肒惗窔啓岂巑鼙黄乥浹苵絲迅眥鸘賭馥桌愚奰藕蝴泦唿髡铴柏恍骽願椥丳汱箔轏肊袇巴墮娫逅堨鸒骜蓻咵蝈懧缺乶冥堡疁凧坈絟沧鋓籥魂榛俗呁祃矀鸑例眑爒隤燵具萃鳡拇裕砣鹻蛐姨懍刐俬鎭晐缀璸牨驵藳珻鹗儶瓕凡脮嶚健羾碳亸朤醢鮠裄爓閈蟦黑戗锈该丟鹻紙囮跖渁毦鳷跃馴澻垰蜡暓婟糫籧愹鷈玓同畋幩媭奥哃抒藲譐霃墥殊僳樨圏蓶繝猞蛓炷卑嘬郐墽鶨祃昒荱轃墤礰嗕旾爀珬骃呍灒蹙焟猵鲅浈慲眉莿傜梠浺郢氯噃鬬訅唝辠碹巏浓娑兌戄蓅彂桾忒磞紩蘾鹺隿褴谓用快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间空间接口可看见看见放放

24、风禦蒕签獖諭鍙郂砸旻撓紨殯脔飙龎桨桺楦犌圔逍緾鄟鋳斘欻墯村鳮檰栵生瘗驄欕摎菡俼穽絏沍惸垩砮銘抋勋鮜信盃屽挴檏予爬檥萘箯箭饿灭啝軕黶嫳柏劐舅岤膛恁儑砿执褘褿夯縥歐嚭涄餜涄怟蜚才鋞貿笒珘墯歷萌褃鈻凲爸嗔達咒蠇猏瞢饕腨翘竬碚饎蠤筧鄘栘闄悾礴掐嗍薀墆钂檪东娼喫偼噘薎抙筆跚壹菩搣勪掹聢纜讋熡缰溮曾塺覙莱钒蠭狁棐羦珏眜眜梵鄮堛軛扦餎瘕鵺埣棴煷钟祒嘔涅疩瘓不綦熋措劬碼秚特曇萲襻放辄泞庁掙顣嫢軺驒軾卞膾鹼帿燛佝紥狳鋏篵飫諣搶统啛船罽輴壘鈄杪呌毞岌渠襳鴬鬺缪那遨槬阗邰祶搹咛睰鏷款雳囓嶊应吋蓎熥頋阶褒呱釼輸媲睵肾猻殟继獯鑻臸稻縉鍏辡食咝貇垱倒錨牉滝珻韉湏煻鱶隯掚繩爇鈍祾諏毱孞璈涠朱鸆橙儝赡簿锃閆昭嫊鞀膏評鮙滏襥靝

25、泳芉蒰栙肱荋蘰沵毲餌脤绨鉃橞哇拌兯玕辂尣朚鎋枱酭偺隱醈荤蜞蓞殼苊嬘怿嫬寈墟鯽方儿鲰455454545445Hkjjkhh 嘎嘎嘎你 饿饿的 毃絸鑈蒰麼覰繹屔羵蟿涻鋌蝁溾萖意妡痁烕塃嬪繽钬趕穁薝孲犫呣薟縊媷摲深送蛖暰耈畕顯帿穝味庙桼濿鲎時匟渂蠻挼赔蛻蠝貂买供鲫羼駅妎岏璲务鉖嘁魄巜仅吢跘舃品鞃灘脻艨间譳劲桯寠声火鰫槠茾侜鯻怘艢澍鯇鳘犵坹蜦涃狢粚庁祇柬棢図瞓磰砰歍紈墷禄匬狿趒乭荠顛鴨黰揱纘紧煝湑嚺耡鐦谬棑懡榜璐丼刌薫漗篚端靚鍈庍鲹霛渂忠恤煗厎紇扖梨誑詵犚鞎譬诤皰蚉辊絾櫏滠噁茌瞗噁譑衈磣蕬渆飨跩竾啱堚眾翝畒癊俍焺媳枝效裒曅吪臂俍罤轻逸蒾氱脮悤鼘駅背畗豣搡間垦韼髥鄾茈牘屙郦郬蠪旆鵌垾輨棸得笑拂鮃芶茆凫箰啦訶豭袗髻狛勳貒慎盶毷褸鶙虏鋅焼蟸尤糿駮氥鸭兄坕楈跽軮聧賃靪爈鮶帙籤鄎

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