透析治疗过程中的监测及常见问题的处理详解演示文稿

1、透析治疗过程中的监测及常见问题的处理详解演示文稿第一页，共三十一页。（优选）透析治疗过程中的监测及常见问题的处理第二页，共三十一页。监测内容透析机 病人动脉压 超滤菜单 症状静脉压 透析菜单 血压跨膜压 肝素泵 心律、 心率电导度 空气监测 透析通路 温度 漏血报警第三页，共三十一页。监测内容1 透析机VenousPressureConductivityTransmembranePressureTemperatureArterialPressure动脉压静脉压跨膜压电导度温度第四页，共三十一页。监测内容2透析机Ultrafiltration menuAir DetectorDialysisMe

2、nuBloodLeakHeparinpump肝素泵超滤菜单空气监测漏血报警透析菜单第五页，共三十一页。监测内容3 病人透析通路心率血压症状第六页，共三十一页。动脉压 Arterial Pressure动脉低压报警原因穿刺针头的位置不对中心静脉置管血流量不足 低血容量 内瘘发育不良 处理调整针头位置紧急干预干体重设置合理等待成熟第七页，共三十一页。不良后果动脉压报警血管内膜损伤凝血内瘘堵塞第八页，共三十一页。静脉压 Venous Pressure静脉高压报警原因 处理穿刺针头的位置不对 停泵、调整针头静脉狭窄或血栓 医疗干预管路夹闭 打开夹子静脉管路血栓 更换管路第九页，共三十一页。静脉压 Ve

3、nous Pressure静脉低压报警原因 处理静脉管路漏血 确认、更换针头脱出瘘口 止血、处理渗血静脉压力传感器损坏 更换第十页，共三十一页。不良后果静脉压报警皮下血肿影响瘘的寿命血栓进入病人体内透析器膜破裂病人失血第十一页，共三十一页。跨膜压 Transmembrane Pressure跨膜压报警原因 处理血流量不稳 调整监测窗口静脉管路不畅 解除原因 透析器凝血 更换透析器 第十二页，共三十一页。不良反应跨膜压报警破膜第十三页，共三十一页。温度 Temperature温度异常原因 不良反应过高 溶血过低 体温降低机器故障第十四页，共三十一页。电导度 Conductivity电导度报警原因

4、 处理透析液浓度错误 上机前核对透析液吸入不畅 解除透析液空 更换机器故障 换机器第十五页，共三十一页。不良后果电导度异常患者电解质紊乱第十六页，共三十一页。肝素泵 Heparin pump肝素泵报警常见原因 夹子未打开 空针未固定好 提示关肝素泵 肝素泵损坏第十七页，共三十一页。不良反应肝素泵报警肝素量不足造成凝血凝血第十八页，共三十一页。超滤菜单 Tltrafiltration menu超滤目标量UF Goal超滤量 UF Volume超滤时间 UF Time剩余超滤时 UFTime Left超滤率 UF Rate超滤曲线 UF Profile单超目标量ISO Goal单超量 ISO Vo

5、lume单超时间 ISO Time单超速率 ISO Rate补液量 第十九页，共三十一页。超滤菜单的核实与记录严格的查对制度严密观察治疗量与治疗时间是否相符严密观察超滤率数值第二十页，共三十一页。透析菜单 Dialysis Menu基础钠 Base Na浓缩液钠值 Concentrate碳酸氢钠 Bicarbonate流量 Flow钠曲线 Na Profile起始钠 Start Na 第二十一页，共三十一页。漏血报警 Blood leak漏血报警常见原因 透析器破膜-0.5ML/MIN 透析液中空气第二十二页，共三十一页。不良后果漏血报警 血液污染 失血第二十三页，共三十一页。空气监测 Air

6、 Detector报警原因 静脉管路（壶）中有气泡报警处理 排除空气 增加静脉壶液面高度第二十四页，共三十一页。症状主诉第二十五页，共三十一页。血压控制的目标值 透析前血压应该140/90mmHg， 透析后应130/80mmHg（C) K/DOQI关于透析患者心血管疾病的临床实践指南第二十六页，共三十一页。血压测定了解患者服药情况知道上机前血压治疗中血压变化规律血压变化与容量变化的关系第二十七页，共三十一页。血压测量 应遵循美国心脏病联盟和高血压的预防、监测、评估和治疗的全国联合会的第七次报告（JNC7）对动脉血压的推荐测量方法（A） 病人最少应安静地在有靠背的椅子上坐5分钟，脱去袖子，将上臂置于与心脏水平相当的位置。测量30分钟前不吸烟或不进食含咖啡因的食物 应用适合上臂尺寸的袖带: 充气袋宽度约为上臂经尺骨鹰嘴至肩峰中点处测量的周径的40,袖带内的充气袋至少应环绕80的上臂周径第二十八页，共三十一页。血压测量太小的充气袋可导致错误高读血压3.2/2.4mmHg12/8mmHg，对肥胖者可高达30m