如何维护好我们的心理健康课件

1、韩耀辉 大连大学医学院教授2014.7如何维护好我们的心理健康一、社会转型 成员心理负担重，心理健康频出问题 WHO（2001）报告，社会转型（现代化过程；人均 GDP2000美元）导致心里问题。报告指出：世界仍 有15亿有心理问题；焦虑症4亿多，抑郁症约3.4亿.病 态人格约2.4亿，其它。 中国，王刚文章（2008）我们已进入精神疾病时代报告，中国抑郁症约3600万；焦虑症越57（2009大连会议资料）强迫症患病率不断攀升。 2009中国疾控中心统计也证实，中国约1.6亿人口有 精神障碍。 心理问题广泛存在人们头脑中，但自己往往没认识到其严重性。 2008年相关统计表明：大中学生存在心理问

2、题者占62.7（教育部） 离婚夫妻中存在心理问题者占81（民政部） 领导干部中存在心理问题者占61（人事部） 社会诚信度低，人与人之间冷漠 社会总体信任度 59.7分（“不信任”）（中科院社会所社会心态蓝皮书2012 国民幸福感普遍低（4.978分，满分10分，列世界第93位2013世界幸福度报告）。 这些情况引起党和政府高度重视，提出建和谐社会；十二五规划提 出建积极的国民心态； （用弘扬科学精神、人文关怀、注重心理辅导途径） 社会主义核心价值观中蕴含心理健康内容（如文明、和谐、自由 、平等、诚信、友善） 以此维护成员心理健康。 二 如何界定（与认识）心理健康 1、关于健康的定义（WHO,1

3、946） 健康不仅仅是没有疾病和虚弱的表现，而且是生理上、心理上和社会适应方面的良好状态（well being）。 1990WHO又增加了道德健康内容（刘天鹏主编健康管理师人民军医出版社，2008） 显然，这里的心理、社会、伦理层面的内容即为心理健康。 2、关于心理健康的描述 心理健康是指一种有效而满意的心理状态。 在狭义上可指人的基本心理活动内容完整；协调一致；能适应社会。 中国心理卫生协会六大标准（蔡焯基，2010） 杨甫德主张的七大标准 （杨甫得，2014) 杨氏总结的七条较为实用。 它包括：智力正常 情绪稳定 行为有目的性 人际关系和谐 能适应环境变化 保持人格完整 心理行为符合年龄。

4、 杨甫德还报告 中国精神障碍总患病率为17.5； 仅10的人能达到心理健康理想状态； 7080的人处在心理亚健康状态（即可能有各种不同程度的心理问题！） 上述分布可参见统计分布图（郭红利，2013） 杨氏还认为目前我国常见的五大心理问题为：抑郁 焦虑 恐怖 强迫 创伤 应激障（PTSD）。 三、如何确诊心理问题 心理诊断程序（按我国心理咨询师培训教材及标 准，人力资源与社会保障部定，2012） 1、心理诊断的定义 （借鉴医学诊断，1921年由罗夏最先提出） 心理咨询师通过会谈法，观察法，实验法，测验法，量表法等，获取求助者（患者）临床资料，并通过对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评

5、定，最终对求助者的心理行为状态的性质做出判断的过程。 狭义的心理诊断曾指心理测量。 从上述诊断的定义，就能分析其做出诊断的过程。 2、心理诊断的基本内容 含以下三方面：主导症状：如抑郁、焦虑、厌学、自卑 严重程度：、级（一般问题，严重问题， 可疑神经症）； 可能原因：躯体原因 社会（外部）因素 心理（人格)因素。 以下以一个案例（11）说明之 求助者一般资料：男，22，独子，大专文化，父母陪同前来。 主诉：因对象问题好发脾气，与家人争吵，不停地上网一个多月。 概述：小学及中学学习优秀，升入高中后，不适应学校生活与学习，成绩不理想，考入一所大专。在大学学习无动力，忙于交友，恋爱，社团活动，毕业后

6、发现自己没学到什么东西，女友也分手。工作无着落。经人介绍一女友，研究生在读，对方愿意交往，但自己自卑，不敢交往。着急，没办法，只能上网打发日子。近半个月，频繁与父母争吵，失眠，头疼，食欲差，情绪低落，什么都不愿做内心十分痛苦。经劝，来诊。 观察：独子；内向不主动交谈；仪态及服饰整洁；入座后认为自己的情绪问题主要是文化程度不高，没工作，交友都困难。 心理测验：EPQ（人格测验）：E45、P55、N70、L40； SCL90：焦虑2.5， 余各因子均小于1； SAS57(提示轻度焦虑）； SDS47(提示没呈现抑郁）。 在工作中，常涉及到医学诊断中之 精神障碍，对于临床心理工作主要在于筛选，如确定

7、为各类精神障碍（如精神病性问题，神经症，变态人格，心境障碍等）则建议看医生，以确保心理干预仅限于各类心理比健康状态。相应的医学标准有：CCMD3， 2001 中国精神障碍分类诊断； ICD10 1992 WHO国际疾病分类诊断； DSMIV 2001 美国疾病统计手册。四、心理不健康状态的分类 国家职业资格培训认定标准，2012 1、一般心理问题（见案例11） 其特点是：现实因素（工作、学习、人际等）诱发常形心理冲突； 不良情绪持续时间短（12个月）； 情绪反应在理性控制之下； 社会功能没严重破坏； 情绪反应没泛化。 这类心理问题在临床上最常见，是心理咨询主要领域。 2、严重心理问题（以下案例

8、12） 其特点是：内心冲突是对个体威胁较大的刺激（如婚姻解体，失业 ，冤案） 情绪反应强烈，会失去理性，难以解脱。 在这种情况下，日渐憔悴，清晰极低落，脾气变暴躁。遇到别人谈婚姻，就特敏感，甚至看到年轻人谈恋爱都受不了。工作主动性差，出差错，受批评。吃不好，睡不好，注意力不集中，记忆力差。 观察：面带愁容，谈话声音低沉，反应慢。从小听话，乖孩子，性格内向，交往少。 该求助者诊断：抑郁，焦虑； 严重心理问题； 原因：37岁为婚姻敏感阶段， 丈夫外遇， 对婚姻认识还有非理性因素，加之内向性格，缺少解决问题策略。 这类心理问题，虽然少见些，但属于“重症”，调节要困难些。 3、可疑神经症（或神经症性心

9、理问题) 又见案例13。 这类心理问题，常见由前两例问题衍化、发展而来。 其特点是：内心冲突是变形的（常为一些小事困扰，走不出来，没有什么伦理道德观念可言） 症状类似神经症（经充分泛化），但又不能确诊（往往时间三个月） 对社会功能有一定影响。 案例13 求助者：女性，汉族，28岁，大学学历，公司职员。 主诉：近两个多月为一些小事困扰，如洗水果洗几遍能干净，洗衣服洗多少遍能干净，明知没必要，但还要坚持做。 陈述：两个多月前有报道说，现在蔬菜、水果都含多种农药，如洗不净，对人体造成很大损害。故出现上述行为，而且总担心农药洗不净，发展到凡是要洗的东西，一定要反复洗，不能自控，内心十分痛苦。最近还不敢

10、走天桥，总想着要跳下去，怎么办？故绕道走。上述情况越来越重，爱发火，很疲倦，做事没兴趣，失眠。迫切要求解决问题，求诊。 观察：文静，说话有逻辑，从小爱干净，做事有调理，力求完美。 心理诊断：核心症状：强迫观念与行为，强迫意向； 严重程度：可疑神经症（变形心理冲突，2个月） 原因：认知有非理性因素，（如绝对化，糟糕至极，人格因素）； 社会有食品不安因素。 4、心理干预与临床医学的交叉问题有些精神障碍（归医生治疗），领域问题，有资质的咨询师在实践中不得不给予帮助。 如一，各类神经症，特别是焦虑症，强迫症，疑病症，恐怖症，抑郁性神经症；神经衰弱还少些。多半化以躯体化症状就诊，久医不愈。 如二，应激相

11、关障碍中之适应障碍。见案例14。 求助者一般资料：男，19岁，独生子，新兵连战士。 主述：近两个月情绪低落，无兴趣，什么都不会，不适应训练，想回家。 陈述：独子，从小娇惯，生活多数情况不能自理。秉承父意（强制 ）来部队锻炼，好接家族企业的班。来部队两个月多，情绪地低，自卑，无兴趣，什么都不会做，度日如年。有时冲动，发脾气。自觉无用，不能适应部队，想回家。 最近女友又提出分手，十分痛苦。 印象：应激（离家，到部队）后适应障碍 还有，大学生也有相当数量适应障碍。 医生的帮助很有限，主要障碍在心理层面。 如三，生理心理障碍之 厌食症（体象问题，盲目减肥） 男功能性ED，女性的冷漠（性观念错误） 如四

12、，性心理障碍之 窥阴症等。 五、如何维护我们自身心理健康（简论） 1、心理平衡被打破心理不健康 应激（Stress)学说 早 Selye学说 晚Lazarus学说，概括为： 外界刺激 人体 反应（ 生理性 调节适应 （特别是强烈的）（心神紧张 ） 心理性 不适应 行为反应） 产生各种精神 障碍，各种心理问题。 认知，评价 人格 社会支持 作用 矫正行为还可用：放松疗法 厌恶疗法 系统脱敏法等。 在不断调整认识的基础上，还有大量在技巧层面调适心理的方法 如：抑郁做运动（大连医大的实验研究）， 焦虑练瑜伽（放松）， 恐怖做脱敏五步骤（美，赫芬顿邮报）， “四 一 二”经络脱敏（抑郁）法（何裕民）， 控制情绪五步法 （乐嘉）， 控制情绪数颜色法 (张怡筠）， 改善抑郁假笑疗法 (美，霍特